论五味厚薄及其本位与兼治

 

论五味厚薄及其本位与兼治

——兼作《图解中医原本》相关内容的修订与补充

王学泰作者按：《图解中医原本》的作者最近一直在对《图解中医原本》进行反复的审校，计划在年前完成最后的修订定稿，明年着手《伤寒原本》（即《<伤寒论>中医原本辩解》）的写作，争取早日与读者见面。在审校《图解中医原本》的过程中，作者认识到，气味的厚薄不完全如已发布的书稿所述，而且五味除有本位之治，还有兼治。鉴于此认识对于《图解中医原本》以及读者非常重要，因此，不待整部书稿的修订版发布，提前以本文发表，请各位读者注意自行更正和补充。其它不那么紧要的错误与增删，详见修订版。由于作者的疏漏，给读者带来不便和困惑，特此致歉，敬请谅解。

一、五味厚薄

根据中医原理，万物皆本于气（能量），因此，寒热温凉平与寒热风燥湿五气是能量的命名，咸苦辛酸甘五味也是能量的命名，分别在于，五气是活性做功的能量，五味是定位定方的能量。

根据河图的象数指示，五味有在天在地的厚薄之分，数大者气多味厚，数小者气少味薄。具体是：

咸味北方，地数为六，天数为一，因此，咸味厚者在地入藏，咸味薄者在天入腑，即厚咸入肾，薄咸入胱。

苦味南方，地数为二，天数为七，因此，苦味厚者在天入腑，苦味薄者在地入藏，即厚苦入焦，薄苦入肺。【注：在修订前的书稿中，厚苦入藏，薄苦入腑，因此，对一些药物如麻黄白术等苦味的厚薄描述有误。】

辛味东方，地数为八，天数为三，因此，辛味厚者在地入藏，辛味薄者在天入腑。即厚辛入脾，薄辛入胃。

酸味西方，地数为四，天数为九，因此，酸味厚者在天入腑，酸味薄者在地入藏。即厚酸入胆，薄酸入肝。【注：在修订前的书稿中，厚酸入藏，薄酸入腑，因此，对一些具体药物如乌梅山茱萸等入藏入腑的描述有误。】

甘味中央，地数为十，天数为五，因此，甘味厚者在地入藏，甘味薄者在天入腑。即厚甘入心，薄甘入脉。

需要说明，因为藏腑互为表里，它们相互协作，而非泾渭分明，所以，讲气味厚薄，入藏入腑，也必须了解，气味入腑者，也能做功于藏，气味入藏者，亦可做功于腑。

还要注意，辛味之药，无论厚薄，皆先入胃腑，故厚辛之味，亦能作用于胃肠，如生姜、半夏等厚辛之品，皆可治胃。其余四味亦先入胃腑，何不治胃？因胃肠之本味在辛。

二、五味兼治

五味之中，苦味是天数次极之味，与天数至极之味亲，故南方二七之苦味可兼治西方四九之燥金，即数七厚苦兼治数九厚酸之胆，数二薄苦兼治数四薄酸之肝。比如，枳实大黄，厚苦气寒，常以治燥；牛膝枸杞，薄苦（亦薄酸）气平，常用补肝，以壮骨增髓。

辛味是地数次极之味，与地数至极之味亲，故东方三八之辛味可兼治中央五十之湿土，即数八厚辛兼治数十厚甘之心，数三薄辛兼治数五薄甘之脉。比如，厚辛气温之姜附，可以强心，薄辛气温之吴萸，可以入脉，祛湿除痹；而薄辛气寒之石膏，则可以入脉凉血。

九十之数已极，极则力疲，七八之数未极，功效反甚，故九十本味之功，反不及七八兼治之力，即厚苦用于治燥，其效甚于厚酸，临床几成正用；厚辛用于治心，其效强于厚甘，救逆非其不效。

上述辛苦二味的兼治是很明显的，此外，还有不那么明显的气味兼治。具体是：

天一薄咸兼治天三薄辛之胃腑。比如，牡蛎薄咸气平，常用于癫狂之证，以其兼入胃腑，平風镇惊，固脾安魂。

地四薄酸兼治地六厚咸之肾藏。比如，五味子薄酸气温，可强肾益精，《本经》谓其“强阴，益男子精。”为何薄酸入厚咸之藏而不入薄咸之腑？因为，薄酸（地四）与厚咸（地六）近而与薄咸（天一）远。

天五薄甘兼治地二薄苦之肺藏。比如，杏仁、当归、山药、黄芪，薄甘气温，常用温补肺气。为何天五入地二之藏而不入天七之腑？因为，薄甘与薄苦近而与厚苦远，如杏仁、当归，本身就兼有薄苦之味。

从理论上讲，地六之厚咸可兼治地八（厚辛）之脾藏；天九之厚酸可兼治天一（薄咸）之寒腑与天五（薄甘）之脉腑。但是，临床实际少见应用。

上述五味兼治的认识，使中医原本的药理和治理更加完善，与临床实践的衔接更加周密