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2010年的数据统计，按我国人口数量与结构估算，全国共有2亿人患有高血压，其中成年人中患病率高达20%，也即，每5个成年人就有1人患有高血压。而在1959年，我国成人高血压患病率仅为5%。在第20届解放健康讲坛上，上海交大医学院附属瑞金医院特需医疗中心主任医师龚艳春，以《高血压患者的自我管理》为题，用深入浅出的科普知识告诉市民，高血压作为最常见疾病，其危害不容小觑。科学管理好自己的血压，受益终生。 ■本报记者 顾泳 别把高血压不当一回事 “我父母都是高血压，我再预防也没用，总归逃不掉高血压的。”在门诊中，常有病人如此说，龚艳春反驳了这一司空见惯的讲法。高血压虽然与遗传有一定关联，但临床发现，只有20%至30%的病人是先天性遗传高血压，其余70%至80%与自己的饮食等不良生活方式关联更甚。2012年的统计发现，我国约有2.7亿人患有高血压，其中中青年高血压发病明显上升。分析原因，高钠低钾饮食堪称罪魁祸首。专家举例，每天的钠盐摄入如能严格控制，血压也就会控制住。在我国南方人群中，每天平均钠盐摄入量是10克，北方人群则是15克，这均大大超出世界卫生组织规定的每天6克。假如每天钠盐摄入量降到9克，高血压人群也会大幅减少。 作为最普遍的常见病，许多人对高血压并不以为然，既没症状，也没不适，是不是可以听之任之？龚艳春列举数字，在我国，心血管死亡率占总死亡率的41%，论及心血管死亡，高血压无疑首当其冲。高血压可直接导致动脉粥样硬化，继而引发肾病、冠心病（心肌梗死）、脑卒中、视网膜出血（失明）、主动脉夹层以及左心室肥厚（心力衰竭），危及多个靶器官。令人担忧的是，而今许多中青年因精神过于紧张、过于劳累，导致血压一到工作日就飙升，临床上称此为“精神应激性高血压”。专家解释，一个人长期高度紧张，交感神经处于亢奋状态，就会导致神经内分泌功能紊乱，肾上腺素大量分泌，使血管收缩、血压飙升。由此看来，对自己血压的良好监测，方可实现预防疾病，尽最大可能降低心、脑、肾乃至血管的损害程度。 你学会科学测血压了吗 说到管理血压，监测可谓第一步。龚艳春介绍，监测血压有三种方式：诊室血压、家庭自测血压、24小时动态血压，且三种方式缺一不可。医生尤其提倡家庭自测血压，不过也有市民问及，电子血压计测出来的血压常常不准呀。对此，专家给出详细讲解：首先，尽可能选用上臂式血压计，要先休息五分钟，袖带与心脏齐平，然后测压三次，取平均值，这才是你的血压值。测量时，双腿勿交叉，双足平放于地面。至于24小时动态血压，能实际反映血压在全天内的变化规律；对年轻高血压患者、难治性高血压、阵发性头痛、心悸、多汗、贫血浮肿、突眼消瘦，小剂量利尿剂就出现低钾，并伴有肢体无力、麻痹症状者，还应辅助其他特殊检查。 管理血压，时时发现健康亮出的“红灯”至关重要。龚艳春说，如果你是个长期高血压患者，建议务必做个心脏超声，因为心脏超声可反映心脏结构的改变，心功能的具体情况； 如平日活动之后还有胸闷表现，建议做个24小时心电图，冠状动脉CT或造影。至于一些高血压患者平日走路都很好，呈直线型，突然身体不能自控，出现歪斜，则必须要到医院进行头颅CT检查，很有可能是患上了脑卒中。 患了高血压怎么监控评估 也有高血压患者一直担心，今后会不会患上脑梗、会不会患上心梗？龚艳春推荐了一种检测指标——脉搏波速度（PWV），该指标可反映血管内皮及动脉僵硬度的变化，迄今，这一指标已成为动脉僵硬度变化的金标准，它也是心血管事件的独立危险因素。而今，许多社区卫生服务中心、二三级医院皆有PWV 检测，高血压患者可根据需要进行自我估测。 至于怎么评估会否存在心脑血管意外的发生，七大因素不可或缺：性别、年龄、收缩压、体重指数、总胆固醇、是否吸烟、是否有糖尿病。举个例子，男性58岁、吸烟、有糖尿病史、收缩压为160毫米汞柱、体重指数为27，总胆固醇超标，那么按照对应的心血管危险一栏表格，他得下来的分数是14分；而14分应对的心血管危险几率为27.7%。从评估栏可发现，危险几率低于10%的属低危人群，10%至20%属中危人群，20%以上属高危人群。这位男士因此属于心血管的高危人群，他必须进行及早监控干预，方可有效预防心血管意外的发生。（如图） |
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