世界卫生组织把每年的10月28日定为“男性健康日”。在中国，男性健康问题尽管日益突出，但是却长期受到社会大众的忽视。早泄（Premature Ejaculation , PE）是一种很常见的性功能障碍，病人经常不愿意详述自己的症状，且许多医生不知道早泄的有效治疗。因此，病人可被误诊或误治。值此第14届“男性健康日”，丁香园非常荣幸地采访到了北京协和医院男科李宏军教授，就今年的“男性健康日”主题宣传活动及早泄的治疗与大家分享。
李宏军教授接受丁香园记者专访
丁香园：李教授您好，今年的世界男性健康日主题之一是“合理减压”，这样的一个主题，与之前的男性健康日活动相比，有何不同之处？
李宏军教授：过去的男性健康日活动我们更关注于具体的某一类疾病，比如说勃起功能障碍、前列腺疾病、不育症等。但目前看来，压力过大是现在导致男性疾病发病率增高，给男性带来困扰和伤害的重要因素。男性疾病的病因大多都和压力过大有关，且一旦患病之后，“羞于启齿”和“不被认同”会使男性的心理压力更大，造成恶性循环。这是男性疾病的普遍性问题，所以“合理减压”在男性健康日作为一种治疗理念提出来是很合适的。
丁香园：在2014年国际性医学协会（ISSM）更新的早泄指南中，按需服用达泊西汀是作为首选的药物治疗方案推荐的，请问李教授目前在临床上对于药物治疗PE有什么经验可以和丁香园从事男科的站友们分享？
李宏军教授：盐酸达泊西汀目前是唯一具有PE治疗适应症的药物。在没有盐酸达泊西汀之前，我们在临床上使用其他的5-羟色胺再摄取抑制剂，但是需要面对没有适应症的风险，做大量的医患沟通工作。此外，盐酸达泊西汀的起效时间短，副作用较其他SSRIs小，都便于我们在临床上大胆的去使用它。与此同时，医生也需要积极的对患者进行心理疏导，把患者的期望值设定在一个合理的水平，才能达到比较理想的治疗效果。
丁香园：说到传统SSRIs的不良反应，其中有一条就是ED，一旦出现的话对于PE患者来说就有点“雪上加霜”了。
李宏军教授：对，传统的SSRIs的不良反应主要包括勃起功能障碍、性欲障碍、消化道症状，个别患者还会表现出神经性症状。所以我们在使用时一般都是从小剂量开始。现在使用达泊西汀就相对简单了。临床上我们目前推荐患者一般在晚餐后服用，这样经过2-3个小时刚好能发挥比较理想的作用。此外，即使服药后并没有进行性生活，由于该药物的半衰期较短，对患者一般也不会产生其他不良影响。
丁香园：刚才聊了PE的药物治疗，我们知道其实行为治疗对PE也是有帮助的。
李宏军教授：行为治疗其实有很多，比如在有射精感觉时把阴囊往下拽、压迫龟头、使用避孕套、采用女上位的体位、降低抽动频率等等。但受个人喜好因素影响，患者的依从性并不好。目前药物治疗PE的有效率大约在80%左右，我们希望患者能够结合行为治疗，那样有效率会更高。
丁香园：今天男性健康日的现场活动是“真男人平板支撑大赛”，这是一种类似于俯卧撑的肌肉训练方法。网络上也把性爱时的姿势戏称为“俯卧撑”。从您的临床经验来看，PE的发病率和体格之间有关系吗？
李宏军教授：有关系，现在说的“宅男”不出门，不爱运动，一方面体质较差，另一方面心理也会变得比较敏感。经常参加运动的人大多心情开阔，思考问题比较简单，我们发现这类人PE的患病率相对就低。相反，平时思考很多越复杂、运动较少、体质较差的人，控制射精的能力相对也会偏弱。今天的活动通过大家喜闻乐见的竞技形式，让男性能够重视身体整体健康和局部健康之间的关系，是一个很好的方式。
丁香园：目前男科尚未被教育部门纳入临床医学招生的专业当中，目前临床从事男科的医师大多是从泌尿外科出身，请问李教授对于男科的发展前景有何看法？
李宏军教授：目前中医学已经有了独立的中医男科学专业，西医还没有。但临床上很多科室都在接诊男科病人，如内分泌科、老年科、泌尿科等。我个人认为，男科疾病从解剖学角度属于泌尿系统，泌尿外科的医生来从事男科，在具备专业基础的前提下能够更好的理解男科疾病，是很适合的。近几年由于人们对生活质量的重视和追求，男科疾病的市场也日益扩大。我希望能有更多的优秀医学生毕业后加入到男科的队伍中来，同时也希望能有更多的药企研发出针对男科疾病的新药，这样我们才会更加有信心去为男科病人服务。
丁香园：非常感谢李宏军教授今天接受我们的专访，再见！
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