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导读：腰椎间盘突出症是一种常见多发病，分为膨出、突出、脱出，临床症状多种多样。现在腰椎间盘突出症不仅仅只是中老年朋友的专利，它同样对青年人也有着相当大的威胁。目前，本症国内外学者认为与95%的坐骨神经痛和50%的腰腿痛有着密切的关系，并可引起继发性腰椎管狭窄。腰椎间盘突出症会引起腰部疼痛、下肢麻木甚至瘫痪、大小便失禁等严重后果。 王 成 一、腰椎间盘突出症早期有何征象 ⑴腰腿痛：下腰部疼痛以及下肢放射性疼痛，两者可同时出现，亦可先出现腰痛，数日或数周后出现下肢放射性疼痛。 ⑵腰部活 动不利。 ⑶脊柱形态发生变化：可见脊柱侧弯，腰椎生理前凸减少或消失，严重者可出现后弓。 ⑷压痛点：多在腰骶部找到明显压痛，并向下肢放射。 ⑸仰卧直腿抬高患肢，则会出现下肢疼痛加重、严重者下肢仅能抬高0°～30°。⑹拇指背伸或跖屈力减弱。 二、腰椎间盘突出症会瘫痪吗 腰椎间盘突出症是否会导致瘫痪，这是众多腰椎间盘突出症患者关注和担心的问题。得了腰椎间盘突出症就担心是否会瘫痪是不必要的，因为造成瘫痪的毕竟是少数，只要及早诊断、正确及时治疗，是完全可以避免的。那么，什么类型的腰椎间盘突出症可引起瘫痪呢？ 1.中央型腰椎间盘突出症：此类型如治疗不当，常导致下肢截瘫，造成截瘫的原因是突出的髓核压迫脊髓。因为腰2以下椎管内走行的不是脊髓，而是马尾神经，一般腰椎间盘突出（中央型）压迫马尾神经才会引起下肢截瘫。马尾神经是腰2～腰5及骶神经、尾神经的终丝，这些神经负责传导下肢肌肉的运动，所以当这些神经受压时可引起截瘫。 2.高位腰椎间盘突出症：这种类型的患者虽然只占腰椎间盘突出症总数的10%，但发生截瘫的比例较高，应引起注意。所以这种类型的患者最好及时手术，如已经发生截瘫再手术，往往因神经受急性挤压损伤而致恢复困难。为避免截瘫的发生，患病后应及早到医院诊断治疗，现在多采用非手术疗法，如按摩、理疗等，效果很好，多数患者可获满意疗效。若患病后胡乱投医，采用一些不正规的、粗暴的按摩手法，常诱发截瘫，给患者及其家属造成极大的痛苦。另外，一经确诊为中央型腰椎间盘突出症，经卧床休息及保守治疗效果不佳者，应尽早手术治疗。 三、腰椎间盘突出症的治疗方法 腰椎间盘突出症的治疗分为两大类，即保守治疗和手术治疗。 1.保守治疗 ⑴保守治疗的适应证：年轻、初次发作或病程较短者；休息后症状可自行缓解者；X线检查无椎管狭窄者。 ⑵保守治疗方法包括： ①绝对卧床休息：急性腰痛最简单的治疗方法是绝对卧床休息，大、小便均不应下床或坐起，这样才能取得良好效果。卧床3周后戴腰围起床活 动，3个月内不做弯腰持物的动作。生物力学研究证明，半卧位，或侧卧位屈膝、屈髋并将一枕头垫于两腿之间，能明显解除椎间盘和神经根压力。②持续牵引：采用骨盆牵引可使椎间隙略增宽，降低椎间盘内压，扩大椎管容量，从而减轻对神经根的刺激或压迫。但高血压和心脏病患者禁用。③理疗、推拿及按摩：可使痉挛的肌肉松弛，进一步减轻椎间盘的压力。但应禁止暴力推拿、按摩。④非甾体抗炎药：可减轻局部水肿，从而减轻对神经根、脊髓的压迫。⑤硬膜外激素治疗：长效激素结合麻醉剂的硬膜外注射，是椎间盘源性和其他性质的腰腿痛对症治疗的好方法。我们建议此操作应在有复苏及监护设备的房间完成，由有经验的麻醉医生操作。⑥髓核化学溶解疗法：用木瓜凝乳蛋白酶或胶原蛋白溶解酶，注入椎间隙，溶解变性的椎间盘髓核，可使3/4有手术指征的患者，不必手术而获得治愈。但此疗法有严格的适应证与禁忌证，需要有经验的医生执行。 2.手术治疗 随着医学技术的发展，腰椎的手术治疗方法越来越多，从传统的开窗髓核摘除术、半椎板或全椎板切除，到椎弓根螺钉内固定、椎间融合器、椎间盘置换，再到现在流行的微创手术：经椎间盘镜椎间盘摘除术、经皮穿刺腰椎间盘切除术等。但是应该因人而异，根据不同的情况制定更科学、更合理的手术方式。一旦决定采取手术方法治疗腰椎间盘突出症，一定要到正规的医院治疗，并且医患两方均需为此做充分准备。 四、腰椎间盘突出症能预防吗 腰椎间盘突出症在日常生活中积极预防是很重要的环节，预防腰椎间盘突出症要注意以下事项： ⒈注意腰部保暖，避免受凉。 2.积极地、尽早地采取有效的治疗措施，避免延误病情，给自己带来痛苦，给治疗增加难度。 3.加强腰背肌肉锻炼。腰背肌肉的锻炼方法很多，但在家庭能做到又有效的方法有以下两种：一是倒步走，每天早晚各一次，每次20分钟；二是俯卧位背肌锻炼，即做小燕飞动作，反复锻炼20~40次。 4.已患腰椎间盘突出症的患者，平时应佩戴腰围，限制腰部活 动，避免加重病情或复发，卧床后可解掉腰围。 5.在一定的时间内应随时调节体位，不要长时间处于一种姿势。如久坐，尤其长时间弯腰最易引起椎间盘后突。 6.保持腰椎的正确姿势（腰椎前凸位），坐姿时应选择高且有靠背的椅子，卧位应选择硬板床。 （以上文章版权属《健康指南》杂志社，如若转载，请标示作者及来源） |
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