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关于脊柱(五)

 指禅李的收藏 2014-11-29

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在人体中,无论是骨与骨之间,还是内脏都必须很好的固定,才能正常行使其功能。而固定的结构,最常见的形式就是韧带。有时候,我把韧带称为人体的绳子,通过在局部不同方式捆绑,以达到固定周围结构的目的。在脊柱的连结中,韧带就是一个非常重要的角色。它不仅起到固定的作用,同时能够防止脊柱过度的运动。韧带本身没有什么弹性,但具有较强的韧性,所含的成分主要是胶原蛋白。


脊柱由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1块骶骨和1块尾骨共26块骨叠加而成。颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨需要统一固定,而相邻的椎骨之间也需要固定。这就像一个建筑,楼层和楼层之间需要加固,而整个楼体也需要加固。


在《关于脊柱(四)》中介绍了脊柱前柱和后柱的概念,前柱即为所有椎体叠加,固定前柱的韧带有2条长韧带:

前柱前方(每一块椎体前方)从颅底至骶骨被前纵韧带固定;防止脊柱过度后弯。

前柱后方(每一块椎体后方)从乳突到骶管被后纵韧带固定。防止脊柱过度前屈。

注:骶管是骶骨中间的一个空心结构,容纳神经。)


前纵韧带和后纵韧带就像2个夹板,把脊柱的所有的椎体,即前柱很好的固定住。在这里有一个非常重要的解剖关系,也是最容易被初学者遗忘的,就是前纵韧带和后纵韧带会与每一个椎间盘相连。

固定后柱的韧带多是短小韧带和1条长韧带:

黄韧带:厚而强大,固定相邻椎弓板之间的韧带。作用:防止脊柱过度前屈。有些人年纪大了或其它原因,黄韧带过度增厚,会对脊髓神经造成压迫,这种情况在腰椎下段较常见。

棘间韧带:固定相邻棘突之间的韧带。作用:防止脊柱过度前屈。

横突间韧带:固定相邻同侧横突之间的韧带。作用:防止脊柱过度前屈和侧屈。

棘上韧带:是后柱中唯一的1条长韧带,连接在每一个棘突的末端,同时也与棘间韧带紧密相连。这条韧带在脊柱颈段极其明显,但在脊柱腰段却略显薄弱。作用:防止脊柱过度前屈。慢性棘上韧带损伤多由于长期反复的损伤或急性期治疗不当所致,每当重体力劳动或弯腰过久时,即感腰部酸痛不适,甚至不能胜任较重的体力劳动


了解上述这些脊柱的韧带,你会发现一些规律。即前柱都是由长韧带固定,可以很好的稳定前柱和后柱之间的小关节,毕竟每一块椎骨的椎体都是椎骨的主体结构。而后柱除棘上韧带之外,都是由短韧带固定。因为后柱都是一些骨性凸起,短小、数量多。


这些韧组合在一起,我们将其称为脊柱韧带复合体。无论是连结的方式还是结实的程度都堪称完美,要想让这人韧带撕裂,除非遭受暴力冲击,如车祸或高空坠落。

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