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子宫体癌

 学中医书馆 2014-12-08

子宫体癌

    子宫体癌是发生于子宫体睐上皮的忍性肿瘤,又称为子宫内膜癌或子宫内膜腺癌,是常见的女性生殖遗恶性肿瘤之一。多发生于更年期、绝经期的妇女,即大多数病例发生在50岁以后。绝大多数的子宫体癌为腺癌,占80%以上.本病是一种发展缓慢、转移较晚的肿瘤,如能早期发现,及时治疗,预后较好,5年生存率平均可达到80%左右。
    子官体癌的确切发病原因不明确,可能与下列因素有关:
    1.肥胖:目前认为,体内过细3肪蓄积者的代谢缓慢,使雌激素在体内维持较高而恒定的水平。子宫内膜长期不间断地接受堆放素的刺激,又加上脂肪细胞能使雄二烯酮芳香化而转化为雌酮,老年肥胖妇女较年轻而疫者之转化率高15—20倍,而堆酮比雌激素与子宫内膜癌的关系更为密切。
    2.高血压。
    3.糖尿病。
    4.经济阶层的差异:收入富有者其子宫内膜癌的发病卑较贫方者高2倍。
    5   孕产次:子宫体癌多发生于未育或生育少或家族中有癌症的妇女。
    6  月经疾病:如月经失调,初潮提前、绝经提前。
    7  雌激素的影响:子宫体癌的发生与雌激素的长期刺激有关,如子宫体癌常常与无排卵型功血、多囊卵巢综合症,功能性卵巢瘤等合并存在。另外,替代疗法时使用雌激素者,患子宫体癌的危险性逐步增加。

 

有哪些症状
    1.阴道出血:最多见于绝经期或绝经后出血,为血性分泌物或不规则阴道流血。一次出血也可能仅持续1--2天,几个月不复发。未绝经者可表现为月经量增多,经期延长或经间期出血,有时表现为排尿或排便时出血。
    2.阴道分泌物:少数患者表现为白带增多,早期多为浆液性或浆液血性白带,晚期合并感染时可出现脓性或脓血性排液,并有恶臭。
    3.疼痛:到了晚期,当癌瘤浸润周围组织或压迫神经时可出现下腹及腰骶部疼痛,并向下肢及足部放射。当癌瘤侵犯宫颈、堵塞宫颈管、导致宫腔积液时,可表现为下腹胀痛及痉挛样疼痛。
    4.下腹部肿物:子宫增大时可于下腹部触及肿块,超出子宫以外的包块,以转移性附件或盆腔肿块的可能性较大,只见于晚期患者。
    5.其他症状:晚期患者自己可触及下腹部固定的肿块,可能是肿大的子宫和(或)肿瘤扩散直接蔓延到邻近组织器官而形成的肿瘤块。患者晚期常伴全身症状,表现为贫血、消瘦、恶液质、发热及全身衰竭等。
    妇科检查:早期检查无明显异常,晚期子宫增大而软,绝经后子宫不萎缩反而饱满或稍大,宫旁可触及转移性结节或肿物,或见阴道转移灶。

 

如何诊断
    分段诊断性刮宫病理检查有助于明确诊断。宫腔镜检查对内膜癌早期诊断和分期有很大价值。

 

如何治疗   

基本方一
    益母草20克。当归9克,丹参15克,川芍9克,小茴香6克,牡丹皮9克,香附9克,陈皮6克,艾叶6克。
    *流血过多,加仙鹤草15克,贯众15克,白茅根15克;
    *白带增多,加白芷9克,海螵蛸15克,鸡冠花20克;
    *腹痛,加五灵脂(包煎)6克,蒲黄(包煎)6克,元胡6克
    *气血虚,加党参15克,黄芪15克。
    上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服,每日1剂
    用于子宫体癌早期。
   

基本方二
    党参15克,当归15克,炒白术12克,茯苓12克,陈皮12克,桂圆肉12克,炒枣仁12克,续断12克,马齿苋12克,黄芪12克,远志10克,阿胶(烊化)10克,生龙骨30克,生牡蛎30克,半枝莲30克,木香3克。
    上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服,每日1剂。
    用于子宫体癌晚期不能手术及放疗者。
   

基本方三 
    党参l0克,白术10克,茯苓10克.当归10克,黄芪15克,泽兰10克益母草12克.山茱萸10克.枸杞子10克.白花蛇舌草15克,白英15克,陈皮10克,半枝莲15克。
    *气虚乏力明显,加人参(另煎)6克;
    *血虚头晕,加女贞子10克,桑椹子10克,阿胶(烊化)10克;
    *阴道出血不止,加三七粉3克,仙鹤草30克;
    *白带多且黄者,加蒲公英30克,金银花30克。
    上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服,每日一剂。
    用于子宫体癌术后。
   

基本方四
    北沙参10克,生地黄15克,牡丹皮10克,赤芍10克,枸杞子10克,女贞子12克,山茱萸12克,麦冬12克,蚤休15克,白芍10克.白英30克,甘草6克。
    *腹泻,里急后重,加黄连3克,木香10克,当归10克,枳实1O克;
    *大便动液带血,加白花蛇舌草15克,秦皮10克;
    *小便频急,加木通10克,萹蓄10克;
    *乏力,口干渴,加西洋参6克,太子参12克。
    用于子宫体癌放疗后。
   

基本方五
    法半夏10克,陈皮10克,白术10克,茯苓10克,砂仁6克,豆蔻仁6克,党参12克,枸杞子12克,仙茅10克,仙灵脾10克,半枝莲10克,白英30克,木香10克。
    *气虚乏力,加人参(另煎)6克,黄芪15克;
    *腹肤纳差.加神曲10克.炒麦芽30克.八月札10克;
    *呕吐,加旋覆花10克,姜竹茹10克;
    *白细胞减少,加熟地黄15克,女贞子12克,紫河车10克
    上药加水煎煮2次、将两煎药液混合均匀,分2次服,每日l剂。

    用于子宫体癌化疗后。

 

有哪些单验方
    1.  胡桃壳100克,水煎,分2次服。
    2.黄芪30克,铁树叶30克,红枣20克,水煎服,每日1剂。
    3.生薏苡仁30—60克,熟制附子5—lo克,败酱草15—30克加水煎煮2次、分3次温服。药渣加青葱、食盐各30克,加酒炒热趁热布包,外敷患处,上加热水袋,使药气透入腹内,每次1小时每日2次。
    4.大黄2克,芒硝3克,牡丹皮4克,桃仁4克,冬瓜子仁4克苍术4克,薏苡仁8克,甘草1克,水煎服,每日l剂。用于本病初期。

 

如何预防
    1.40岁以上的妇女要定期普查,对育龄妇女有长期不规则出血及不孕史而治疗效果不显著者,要进行诊刮,明确诊断。
    2.对有子宫内膜增殖者,要用孕激素坚持治疗,并定期复查。
    3.肥胖者特别是超重15%以上者,要适当减肥,注意饮食,少吃高脂肪食物。
    4.需要用雌激素治疗的疾病,用量宜少,时间要短,并与孕激素合用。

 

特别提示
    1.重视高危因素,对子宫不正常出血、绝经一段时间再出血者;及有肥胖、高血压、榜尿病史者,应警惕癌变的可能,及早就诊,及时治疗。
    2.  更年期妇女出现月经紊乱或绝经后妇女阴道流血者,应首先除外子宫内膜癌,然后根据情况对症处理。
    3.  对晚期癌,癌复发患者、不能手术切除的病例或年轻早期患者要求保留生育功能者,可考虑孕激素治疗。

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