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葳蕤(玉竹)汤主治体重嗜睡阴虚外感风热,发热头痛,咽干舌燥,气喘汗出,胸脘痞闷

 觉金 2014-12-09

 

   【释名】葳蕤.又名玉竹。本方以滋阴清热为主,且以此为君药,故名葳蕤汤。
  【方源】《千金方》。
  【功效】滋阴清热,宣肺解表。
  【组成】葳蕤、白薇、麻黄、独活、杏仁、川芎、甘草、青木香各二两,石膏三两。
   【用法及用量】以水八升,去滓,分三服,取汗。若一寒一热,加朴硝一分及大黄三两下之,如无木香,可用麝香一分。
   【方证】阴虚外感风热,发热头痛,咽干舌燥,气喘汗出,胸脘痞闷,体重嗜睡,苔白,脉浮。
   【主治】(1)感冒之阴虚体质者。
   (2)支气管炎之阴虚体质者。
   (3)支气管哮喘之阴虚体质者。

   (4)肺气肿之阴虚体质者。
   【方理】本方是在麻杏石甘汤的基础之上,加独活、川芎、青木香、葳蕤、白薇诸药而成。既清表寒,又清里热,兼顾气血,并治阴虚。本方虽有滋阴之功,然力之不逮,发散者胜于清热,辛温者多于滋阴。所以,本方之用,后世多由此加减化裁。其中,《重订通俗伤寒论》的加减葳蕤汤最为出名。加减葳蕤汤,较之原方,其加者有生葱白、桔梗、淡豆豉、苏薄荷、红枣,其减者有麻黄、杏仁、独活、青木香、石膏、川芎,一加一减,妙笔生花,滋阴居于首位,同时轻轻解表,使之养阴而不留邪,发汗而不伤阴,实开阴虚风热之一大法门。实际上,葳蕤汤偏于风寒外束之辛温发散,加减葳蕤汤偏于风热表证之辛凉解表,而用于阴虚体质者则同一。两者皆有其证候所在,故均不当废。盖阴虚之体,时值春季,复感外邪,形成阴虚之体感冒风寒、风温。其风寒者,当用葳蕤汤,麻黄、独活以辛温发散,石膏、甘草以甘寒清热,葳蕤、白薇以滋阴生津,川芎为血中之气药,木香为行滞之气药,诸药合之,具有解表清里、滋阴发汗之功效;其风温者,当用加减葳蕤汤,葳蕤滋阴润燥,白薇苦咸降浊,葱白、桔梗、豆豉、薄荷疏风散热,甘草、红枣甘润增液,诸药合之,具有滋阴解表、清热宣肺之功效。阴虚者,易生内热,故加减葳蕤汤较之葳蕤汤,以辛凉解表易辛温解表,无伤阴化燥之弊,尤为稳妥。一爻之变,阴阳之易,深具大义微旨,可见加减者岂能随意而为哉。春季多风温,时病之作,各有法度,因人而异,故治时病者,亦须酌意于人体之虚实,阴阳之盛衰,气血之通滞,证候之层次。如此,亦可谓善于治时病者矣。

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