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随着健康体检的普及，肾囊肿的检出率越来越高。据统计，五十岁以上的中老年人群中，肾囊肿的检出率高达27%。 肾囊肿是来源于肾脏的含液性的包块，绝大部分的肾囊肿都是良性的，这些良性的囊肿通常称为单纯性囊肿。但也有一小部分肾囊肿是恶性病变，这些囊肿被称为复杂性囊肿。 那么，面对肾囊肿该怎么办呢？ 首先，我们应该知道以下基本知识: 没有任何药物可以治疗肾囊肿，任何宣称有药物治疗肾囊肿者都是骗子！ 泌尿外科医师采取开窗或引流的方法治疗肾囊肿，是一种不明智的行为。 各种穿刺硬化治疗肾囊肿的方法也大多没有必要。 绝大部分的腰部不适症状都和肾囊肿无关。即使你采取了外科或穿刺的手段解决了肾囊肿，你的症状也未必会有缓解。 接下来，我们看看遇到肾囊肿应该怎么办。 对于不同的肾囊肿，我们应该采取以下不同的处理策略；不理它、随诊或手术切除。那么什么样的囊肿不用理他，什么样的囊肿可以随诊，什么样的囊肿又必须手术呢？ 在影像学上，当囊肿内出现钙化、实形成分、分隔、厚壁、壁上结节以及增强信号的时候，这个囊肿就有可能是恶性的。Bosniak根据这些特点将肾囊性病变分为四种类型，即BosniakⅠ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ型，后来又在Ⅱ型Ⅲ型之间增加了ⅡF型（F=follow，随诊）。 对于BosniakⅠ型和Ⅱ型囊肿，这类囊肿100%是良性的，处理方法就是不去理他，也无需随诊观察，无论囊肿有多大！对于这类单纯性囊肿随诊观察是没有意义的。 对于BosniakⅡF型，大约有5%的几率是恶性的，但由于囊性肾癌的恶性程度较低，类病变，长期的随诊观察就足够了。 对于BosniakⅢ，Ⅳ型囊肿，必须采取外科手术切除或消融治疗。 因此，当我们被告知发现肾囊肿后，应该从影像医师哪里获知明确的囊肿分型。然而，国内对于囊肿的分型诊断还不普及，我们拿到的影像报告中可能没有明确的分型。这时，我们要关注报告中有无“钙化”、“分隔”、“实形成分”、“厚壁”、“壁上结节”等等描述，一旦有这种情况，应该继续做增强超声或增强CT检查，若囊壁或分隔上存在可见的增强信号，我们就必须向泌尿外科医师寻求帮助了。 |
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