看了这篇文章就清楚了，体检发现“肾囊肿”，千万不要轻易做穿刺

随着生水平提高，大家对健康的重视程度增加，做健康体检的人越来越多，发现许多模凌两可的问题也越来越多，例如体检B超发现“肾囊肿”就是其中之一。对突如其来的一个2-3cm大小的“肾囊肿”，是良性还是恶性，甚至体检的医生也会含糊其辞，给不出个确切的答案来，这不让人很纠结吗，还不如不做体检，免得担心！

根据多年的临床经验，我的建议是，先不要急，先做一个平扫+增强的肾脏薄层CT扫描，然后找个有处理“肾囊肿”经验的泌尿外科医生看看，最忌讳的是仅根据B超就对“肾囊肿”进行处理，如穿刺或囊肿去顶。

根据CT扫描上“肾囊肿”的具体表现可以明确囊肿的分类和大致性质。临床一般将“肾囊肿”分为I,II,IIF,III,IV五类。其中I类是单纯性肾囊肿，是真正的良性病变，怎么处理都不会置人于死地；II类也基本上是良性的，但其中极少部分可能有恶性成分，处理要慎重；IIF也主要是良性的，其中少数为恶性，需要密切观察和复查；III类中大部分是恶性的（即囊性肾癌），只有少数是良性的，需要外科处理即手术切除（一般为保留肾单位的手术或肾部分切除术）；IV类几乎都是恶性的，也就是囊性肾癌，应当手术切除（一般也是保留肾单位的手术或肾部分切除术）。

一般囊性肾癌相对其它类型的肾癌来说，恶性度比较低，生长也比较慢，正确的外科治疗后几乎不复发转移，也不影响寿命，即可以完全治愈。但是如果误判，或处理不当，囊性肾癌的恶性度则毫不含糊，也与其它类型的肾癌一样会夺人性命！

好几年过去了，总忘不了来门诊为弟弟腰痛咨询的案例，不写出来心里很憋。

一个年轻的姐姐拿CT片来为还在大学念书的弟弟咨询腰背部疼痛的事。我一看片子，心就紧了。右边肾里有个小病灶，奇怪肾周围一大片大片软组织影，沿腰大肌一直往下走，快到盆腔了，这是晚期的肾癌啊。

我问姐姐是怎么回事，为什么没早来，应该早就有症状了啊。只见她满含泪水，硬咽道：早知如此，何必去那里读什么大学！原来一年前入校后，在校医务室做体检B超检查，发现右肾有个“囊肿”，好心的校医当即给做了经皮穿刺抽囊液。没想到那不是单纯的肾囊肿，而是一个囊性肾癌。

我为那个无辜的孩子深深惋惜，更为那个校医的无知深感遗憾。

此后对待新病人，在实施治疗前，我脑海不断浮现出那天的情景。

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