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东垣十书【 元 李杲】
问叁焦有几
手少阳叁焦之经，起于小指次指之外侧，出其端，终于目锐眦。足少阳胆之经，起于目锐眦，终足大指叁毛。头至心为上焦，心至脐为中焦，脐至足为下焦，此又足太阳之别也。又《灵枢》云，脐下膀胱至足为足叁焦。右手尺脉为命门，包络同诊。此包络亦有叁焦之称，为命门之火，游行于五臟之间，主持于内也。手叁焦主持上也，足叁焦主持下也。上中下叁焦通为一气，卫于身也，为外护既已，头至心、心至脐、脐至足为状也。唿为叁焦，有名也;以为无状，可乎?经云：叁焦者水谷之道路也，却是有形状，何以然?
上焦者，主内而不出;中焦者，主腐熟水谷;下焦者，主出而不纳。故经曰：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎也。手经者，主持上也;足经者，主持下也;命门者，主持中也;为卫者，护持外也。叁焦元气，为父之气也，包络相从，母也，并行而不相离，母之元气也，故俱会于胷中。经云：膻中之分，父母居之，气之海也，如天地之尊，不係五行。
清邪中于上焦，名曰洁也，头痛、项强、腰嵴痛。浊邪中于下焦，名曰浑也，阴气为慄，便溺妄出，表虚里急。上焦下焦与中焦相混，上焦怫郁，臟气相熏，中焦不治，胃气上衝，荣卫不通，血凝不流。
若卫气前通者，小便赤黄，与热相搏，因热作使游于经络，出入臟腑。若阴气前通，阳气厥微，阴无所使，客气内入，嚏而出之，声嗢咽塞，寒厥热壅，必然下血。阴阳俱厥，脾弱液下。下焦不阖，清便下重，便数而难，脐腹湫痛，命将难全。此命门之脉，诊在右手尺也。经曰：五臟不和，五液注下，当阖不阖，便溺俱脱，生气绝矣。所以脐腹湫痛也。故曰命将难全。前叁焦自外而入，后叁焦自内而出，如雾不散而为喘满，此出而不内也。沤不利而为留饮，留饮不散，久为中满，上不能内，下不能出也。渎不利而为肿满，此因上内而下不出也。此叁焦之所不归也。
叁焦有臟而无腑，在内则游行，是在血也，在外则固护，是在气也。上焦如雾者，气也;下焦如渎者，血也;中焦者，气血分之也。下焦在脐下膀胱上口，主分别清浊，出而不内即传道也，治在脐下。名曰叁焦，其腑在气衝中。又云有臟无腑。
成氏云：血室者，血之所居也，荣卫停止之所，经脉流会之处，衝脉是矣。衝者奇经之一也，起于肾下，出于气衝，并足阳明经侠脐上行，至胷中而散，为诸经之会。
启元子云：衝为血海，诸经朝会，男子则运而行之，女子则停而止之，皆谓之血室。《内经》曰：任脉通，衝脉盛。男既运行，女既停止，故运行者，无积而不满也，停止者，有积而能静也。不满者阳也，气也;能满者，阴也，血也。故满者有时，而溢为之信，有期也。溢，动也。乾道成男，坤道成女。故运行者，阳之象也，停止者，阴之象也。气血荣卫，男女皆有，内外谐和，其脉同诊。脉者血之腑也，故为气血之先。室为藏物之舍，亦为腑也。叁焦之腑在气衝中，为男女血海之腑。经又曰：有臟而无腑，从无形而言之;有臟有腑，从有形而言之也。清邪浊邪所伤，叁焦齐病，亦同两感。经云：心包络主之脉，出胷中下膈，歷络叁焦，此其所以与相火并行，与命门之脉同诊于右尺中也。
医学正传【 明 虞抟】
叁焦体用
或问叁焦为腑，有以心胞络为臟，有以命门为臟者。《脉诀》云：叁焦无臟空有名。或问叁焦与心胞络，皆有名无实之腑臟，而其位俱在胷膈之中。或谓心胞络乃胷中之脂膜，又或谓之裹心之肉。凡此议论不一，其孰非而孰是欤?请明以告我。
曰：其理蕴奥，甚矣难言。虽然，若夫天人之理不明，其可谓之医乎?请略陈其梗概如左。凡万物之有形质着乎地者，必有象以应乎天也。且以五行之理论之：如在地有木火土金水之五形，在天则有风热湿燥寒火之六气，盖人肖天地，其五臟六腑之具于身者，与天地造化生成之理，若合符节。是故在天为风，在地为木，在人臟腑为肝为胆;在天为热，在地为火，在人臟腑为心为小肠;在天为湿，在地为土，在人臟腑为脾为胃;在天为燥，在地为金，在人臟腑为肺为大肠;在天为寒，在地为水，在人臟腑为肾为膀胱。五者之外，又有水火游行于大地上下气交之中，故合为五运六气;人为之相火，亦游行于腔子之内，上下肓膜之间，命名叁焦，亦合于五臟六腑。
丹溪曰：天非此火不能生物，人非此火不能有生。夫《内经》以心胞络为臟，配合叁焦而为六臟六腑，总为十二经也。其两肾本为一臟，初无左右之分，越人始分之，亦未尝言其为相火之臟。王叔和始立说以叁焦合命门为表里，亦有深意寓焉。盖命门虽为水腑，实为相火所寓之地，其意盖谓左属阳，右属阴;左属血，右属气;左属水，右属火。静守常而主乎水，动处变而化为火者也。然而相火固为定体，在上则寄于肝胆胞络之间，发则如雷火飞跃于霄汉而为雷霆也;在下则寓于两肾之内，发则如龙火鼓舞于湖海而为波涛也。或曰：尝闻人身之有腑者，若府库然，能盛贮诸物之名也，若大小肠胃膀胱胆五腑，皆有攸受而盛之者，未审叁焦为腑，何所盛乎?曰：叁焦者，指腔子而言，包涵乎肠胃之总司也。胷中肓膜之上曰上焦，盲膜之下脐之上曰中焦，脐之下曰下焦，总名之曰叁焦，其可谓之无攸受乎?其体有脂膜，在腔子之内，包罗乎六臟五腑之外也。其心胞络实乃裹心之膜，包于心外，故曰心胞络，其系与叁焦之系连属。故指相火之臟腑皆寄于胷中，此知始而未知终也。其余诸说，皆展转传讹之语云耳。
《古今图书集成医部全录》
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