|
CCTV10健康之路2013-9-13周玉杰讲血脂高了怎么办(上)
主持人冀玉华：今天我手里拿着一个试管，是从医院的化验室里拿到的，我拿的时候有点战战兢兢，因为这里装的是人的血液，跟我们想的不一样。正常的血液应该是什么样的？ 男嘉宾江小鱼：应该是鲜红色的。 女嘉宾思博：应该是透亮的。 主持人冀玉华：这也没是红色的，也不透亮。这好黑啊！底下的颜色也很深，上边还浮了一层什么东西，是乳白色的大家难想到这上面是什么东西吗？真不好说这上面到底是什么。 今天请到的是我们国家非常权威的专家，是首都医科大学附属北京安贞医院的副院长周玉杰教授。您好周教授！欢迎您！ 我知道您每天都在研究这些东西。您能不能告诉大家，那上面的到底是什么呀？好多观众都说那是“油”，是不是油啊？ 周玉杰教授：这真的是油，人的血管里的油 主持人冀玉华：是从真人身上抽出来的？ 周玉杰教授：是啊，这是血脂异常的一个患者的其中一种高甘油三脂血症的患者他的血，我们留下一个样本。今天带来给大家看一看，它析出来以后，上面就是一层油。 主持人冀玉华：要是咱血管里的血液都有那么厚的一层油了，估计也流不动了吧？ 周玉杰教授：有的时候就有这种后果，这正是我们今天要讨论的一个话题。 主持人冀玉华：血脂异常？是老百姓常说的“高血脂”吗？ 周玉杰教授：对，俗称高血脂，实际上在医学上叫血脂异常。 主持人冀玉华：噢，血脂异常。要是说高血脂的话，可能大家对于这个名词更熟悉一些了。咱们常听说高血脂，但是在我们周围有多少人有高血脂的问题呢？先看看第一个问题：“我国成年人每多少人中有一个高血脂患者？”“6人”、“8人”、“10人”。 现场观众的选择是“8人”。 看看周教授告诉您正确答案是“6个人中就有一个高血脂患者”。 周玉杰教授：在我国的成年人中，大概有1.6亿的人有高血脂病，现场全体观众应该有十几个病人了。我们有个术语叫“知晓率”，就是知道自己有没有病，知晓率的比率很低，大概不到30%。 患病率这么高，而知晓率这么低，血脂的控制率更低还不到10%。 所以说这个现象在我国是很严峻的。 主持人冀玉华：现场有100位观众，您刚才说，估计得有十几个有高血脂的问题。现场观众有哪位知道自己有高血脂的，或者是您身边的亲人是有高血脂的？ 主持人冀玉华：阿姨，您身边是谁有高血脂啊？答：老伴儿。问:什么时候发现的？答：已经好多年了，他总是出去吃饭，有饭局，吃出来的毛病。问：他胖不胖？答：他不胖，但他的甘油三脂特别高，比正常人能高出两到三倍。问：当时是怎么发现的？答：就是体检的时候发现的。 可能很多人都像阿姨提到的，老伴儿在单位体检时发现有高血脂问题。体检时会有一个化验血脂的单子，来看看体检报告的化验单： 可能很多人拿着这个化验单怎么看啊？ 周玉杰教授：在医院里，备胎的化验单是最常见的一种。有一个总胆固醇的总量（摩尔/升），用国际的摩尔浓度来表示；下面有三个我们平常最想注意的这三个血脂的成分，就是低密度脂蛋白胆固醇，这个是非常坏的胆固醇，它是一个垃圾车，它能把胆固醇缷到人的血管的壁上。我们说它是元凶。 主持人冀玉华：就是倾倒垃圾的垃圾车，它是坏的胆固醇。看这张图片，它是往血管上倒垃圾的。 周玉杰教授：刚才看到的高密度脂蛋白胆固醇，它是一个清道夫清道夫，它是搬垃圾的，是个好的胆固醇。还有一个就是我们看到的一管油的，一般以甘油三脂的成分为多，它就是一个帮凶，这种血脂也是不好的。带高字的，高密度脂蛋白胆固醇是越高越好，其它的都是越低越好。 主持人冀玉华：现场刚才做一调查：有二十位观众自己或者是身边很亲近的人是有高血脂的，我觉得这还好，咱知道自己血脂的情况。但是您刚才提到，还有一些不知道的吗？有多少观众不知道自己血脂的情况，请举手示意。 其实我也不知道，思博也不知道。这边大约有40位观众不知道，另一边也有30位观众不知道。 现在医学手段发达了，有非常简单的方法就能告诉您现在血脂的情况。思博不知道吧？待会儿让何嘉博士给你做一个简单的测试就能发现了。 男嘉宾江小鱼：我最近没做，我也去测一下呗？ 周玉杰教授：那行，给你这个机会。好，邀请两位嘉宾到何嘉博士那边检测。有请何嘉博士。 何嘉博士：我带来了血脂检测仪，给两位嘉宾来测一测他们的血脂情况。 何嘉博士：小鱼，以前测过吗？答：以前经常测，最近没测。何嘉博士：一般来说，在医院测的时候者晨起空腹时，抽一管血，但是今天不用那么麻烦，只需要很少的一点血就行。跟测血糖差不多的。
江小鱼导演的血脂读数：总胆固醇是6.09毫摩尔每升；高密度脂蛋白是1.42；甘油三脂1.82；低密度脂蛋白胆固醇是3.84。
刘思博的血脂数据：总胆固醇6.84毫摩尔每升，高密度脂蛋白是1.73；甘油三脂4.00；低密度脂蛋白胆固醇是3.27。
这些结果应该怎么来解读？血脂的升高对身体会有什么样的影响呢？请专家为您解答。 主持人冀玉华：谢谢何嘉博士！思博，你的低密度脂蛋白好像正常的，其实这两项超标了，甘油三脂，超标非常多啊！你以前查过血脂吗？答：我在两年前查过，是正常的。我这两年鬼拍戏比较多，生活习惯不太好。
主持人冀玉华：来看看到底什么样的才算高血脂呢？来看下一个问题：“血脂指标中最少几项超标就算高血脂？”是“三项超标”？“两项超标”还是“一项超标”？一半的观众觉得两项超标才算是高血脂。
到底几项超标才算高血脂了呢？专家告诉您：“一项超标”。
主持人冀玉华：一项超标就算高血脂了啊？一项啊！这也太严苛了吧？ 周玉杰教授：所谓的高血脂，只要有一项的指标超过了正常范围，就叫高血脂。 主持人冀玉华：他们俩都是高密度胆固醇比较高的，都还行，这是不是好的胆固醇吗？ 周玉杰教授：高密度胆固醇，我们叫好的胆固醇，它是越高越好。它是清道夫。如果它要是低于正常值了，就起不到保护性的作用了。所以说，当它低了，也是不好，我们叫血脂异常的指标。 男嘉宾小鱼：一个高了，一个低了，是不是可以综合一下？ 周玉杰教授：它俩是阴阳相克的问题，在医学上就是：魔高一尺道高一丈，还是道高一尺魔高一丈，这肯定是道高一尺魔高一丈。因为坏的胆固醇发生了破坏作用，好的胆固醇是抵抗不住的，往往破坏作用的后果已经发生了。 主持人冀玉华：下回要是看见除了高密度胆固醇外的三项，其中有一项超标了，就算是高血脂的患者了是吗？ 周玉杰教授：是的。 主持人冀玉华：要是血脂控制得不好的话你知道可能会影响什么？
女嘉宾思博：我的爷爷奶奶都有高血脂。前几个月我在怀柔拍戏，我奶奶打电话给我，我听到她说话有点儿大舌头。我问她：您说话怎么大舌头啊？好说，我可能牙床子肿了吧？我很担心，赶紧打车回家。我看她说话流口水，还用手抓身上。她说，我难受。我家有血压计，给她量血压，第一次量出180，我的天啊！我又给她量了一次，结果高压220，低压120！我赶紧打电话，叫救护车去医院。大概一个小时的时间，到了医院，她都不知道她在哪儿。意识已经糊涂了。然后医生给开药、输液、住院，整整输了8个小时的液。第二天就清醒了，要回家了。我就想起医生说过，脖子后面有斑块儿，还说血脂什么什么都高了。 主持人冀玉华：你还真的很有防范意识的！ 男嘉宾小鱼：大概前年也个时候，有一天，我的胸特别闷，就到医院，给我测，测完就说，要立马做手术，搭支架，说我是心肌梗死，心梗。要是不搭支架就…… 主持人冀玉华：就是说，要是不搭支架就会心梗。 男嘉宾小鱼：第二天，我做完手术，在病床上躺着，我的朋友来看我，就告诉我说，我的另一个朋友，是著名网站的主管。在我做手术那天，他去游泳，之后上了岸，心梗，来不及抢救，去世了。所以我觉得，心梗特别跟高血脂有关。他也是高血脂，跟我一样啊。 主持人冀玉华：高血脂的危害这么大，像思博她自己都不知道啊！ 周玉杰教授：高血脂的危害可能从头到脚都会发生一些疾病。可以说，从一个人有血管的地方，都可能造成血脂造成的动脉硬化。
高血脂首先能造成脑卒中，就是脑血管发生了堵塞。
可以造成视网膜的病变，造成视力下降，动脉硬化造成失明。
可以引起心梗，心肌梗死。
可以引起肾动脉的一些动脉硬化病变，造成肾功能的肾萎缩，“肾衰”。
沉积到肝脏，形成“脂肪肝”，脂肪肝使肝脏变得非常胖大。
这是胰腺。如果呢，我们刚才看见血管里出油了的这种病人，他的甘油三脂非常高。
有一个年轻的患者，有一天晚上，喝了很多很多的酒，吃了很多很多的东西。当食物消化吸收了以后，就造成血管里出了油。
油太大了以后，引起胰腺的循环发生了堵塞。胰腺是干嘛的呢？它有一种胰酶，脂肪酶正好和甘油三脂消化在一起，形成一个复合物，造成急性胰腺炎。所以说，不能暴饮暴食。 主持人冀玉华：我知道，那胰腺炎可是要命的事儿啊！ 周玉杰教授：所以说，血脂异常还能造成急性胰腺炎的后果。 我们说，从头到脚。腿上的一些动脉可以发生动脉硬化的狭窄，叫间歇性跛行。就是走走路就走不了了，活动活动又能走两步，叫间歇性跛行。就是下肢动脉的闭塞的病变。
主持人冀玉华：最常见的会影响到哪呢？来看下一个问题：“下列哪类患者中有高血脂的比例最高？”是“肾衰患者”？是“心梗患者”还是“脑卒中患者”？现场观众的选择是“脑卒中患者”。
专家告诉您：“心梗的患者”。
周玉杰教授：一般的血脂异常的人，最容易发生的是心血管病，那么心血管病里最容易发生的就是“心肌梗死”。冠心病人、心肌梗死的病人，有70%的患者合并血脂异常（高血脂）。在脑卒中的患者里有一半的病人有高血脂。比例是很高的。什么叫心梗呢？医学上叫心肌梗死的概念。 人的心脏的供血血管一般都有3支：第一支红色的，第二支红色的，第三支红色的。
如果哪支血管发生了一个斑块，这个斑块突然哪一天像火山一样爆发了，堵塞了整个血管，它所供应的区域就发生了坏死。一般心肌在六、七分钟就发生坏死了。这就叫这一片的心肌梗死。 主持人冀玉华：那当时是不是小鱼还挺幸运的！抢救的及时，这会儿都能坐在这儿。应该说，心梗是非常危险的。 周玉杰教授：我考虑，小鱼的心肌梗死呢可能是在一个比较靠下（接近末端）的位置，如果在靠上的位置，有的有20%的（抢救）机会，那个血栓自己就通了。经过吃药，有一些痉挛的血管就通了，那就运气很好了。我想您今天能坐到这儿，肯定是血管现在通了，或者是有一些侧支循环的保护。
主持人冀玉华：周教授，我特别好奇，在您接触的病人中，有没有抱着侥幸心理说：“哎呀，也就是血脂高一点儿嘛，有什么了不起的！”是不是没有想到会引发心梗这第严重的疾病？ 周玉杰教授：是啊，一般的高血脂，我们医学上叫“无声的杀手”！
大家都不知道，高血脂的人又很胖，一胖遮百丑。乐乐呵呵的一天，血脂就高了。是个很潜隐的疾病。 主持人冀玉华：来看下一个问题：“血脂高应该先做哪项检查？”是“血管造影”？是“胸部CT”还是“颈动脉B超”？ 现场观众的选择是：“血管造影”。
专家告诉您：“颈动脉B超”。
男嘉宾小鱼：那当时为什么让我做血管造影？ 周玉杰教授：那是因为危及你生命的血管闭塞，这时候看颈动脉B超已经没多大关系了。你闭塞的是冠状动脉，就是心脏的动脉，所以把它紧急打开。 主持人冀玉华：好多人都知道什么是颈动脉，您先给我们明确一下在什么位置。 周玉杰教授：我们的脖子，医学上叫颈部，颈动脉，摸起来最浅表的最容易摸到的动脉，就叫颈动脉，它是最容易被医学检查出来的。它的壁有没有变厚啊？它的壁有没有斑块啊？用看颈动脉B超来诊断这样的疾病。这个窗口比较容易看到。 主持人冀玉华：咱不是提到心脏、脑子这些重要的地方有可能受到累及吗？干嘛要做脖子的B超啊？ 周玉杰教授：这就是我们谈到的到底医学找一个什么窗口，看看它的动脉硬化呢？高血脂能不能造成什么危害。现在病人没有什么症状，这让我们怎么办呢？最后我们发现了，颈动脉比较容易去观察。它可能在一个部分能看到心脏的一些情况。
颈动脉的超声，也许是心脏的窗口。它能部分的反映出心脏和脑血管的情况。 主持人冀玉华：如果是血脂高的话，在颈动脉里能看到什么呀？能看到油吗？ 周玉杰教授：血脂就是刚才所以说的后果，它肯定要是沉淀的，它要找全地方去躲起来的。人的颈动脉，它的内皮，长期的血液的速度造成剪切，内皮有损伤，那些胆固醇就藏在里边，以后又形成炎症反应，一层层的形成斑块。
现在看正常的颈动脉的边缘是非常锐利的，没有任何的斑块，血液也是非常好的。
再看右边的是有斑块的，使血管和血流从斑块的狭窄的地方通过，有这么大的一个斑块。造成了管腔的狭窄。 主持人冀玉华：河道堵了。 周玉杰教授：有时候，长来长去，就把整个血管堵了。颈动脉的超声简单便宜，就花百十来块钱。刚才说的胸部的多排CT，要花两千块钱，要是做血管造影，要花五、六千块钱。所以说它的医疗的复杂性、难度和可重复性都有一定的差异。 主持人冀玉华：今天请来的特别厉害的B趣专家，首都医科大学北京安贞医院的B超科的主任勇强主任。有请何嘉博士。 何嘉博士：请勇强主任来给思博做B超检查。勇老师，像思博这样的血脂比较高的情况，是不是应该常规的做颈动脉的检测呢？ 勇强主任：像这样的情况下，通常应该做一个颈动脉超声的检查，因为她没有任何的创作。可以观察到颈动脉血管的内中膜有没有老增厚？各种类型的斑块的存在。
何嘉博士：其实，如果早发现的话就能尽早的处理。勇老师带来了便携式的B超检测仪。从大屏幕上看到检测的结果。
勇强主任：管腔还是很好的，管腔内膜比较光滑，可以看到管腔里的血流充盈得比较好。
何嘉博士：现在看到的橙色又有一点搏动的感觉的就是颈动脉里的血流。血流流过的时候管腔比较光滑，没有看到内膜的增厚和斑块的形成。 勇强主任：现在她的总体情况比较好，她还年轻，继续用饮食疗法，必要时用药物控制，她的血管会保持比较良好的状态。 何嘉博士：这下思博可以放心了。 勇强主任：但是你的血脂太高了，需要治疗。 何嘉博士：思博还年轻，所以状况不错。要是老年人出现颈动脉的问题的几率就会比较大呢？ 勇强主任：从现在研究看，年龄是第一要素，当然如果有其它的危险因素的话，那么长斑块的概率就会大大的增加。我们请上一位现场的老年朋友，来检测一下她的颈动脉有没有问题。 何嘉博士：阿妹您好！您今年多大年纪了？答：68岁。 何嘉博士：我们来给阿姨检测一下。 勇强主任：通过检测发现，这个阿姨的颈动脉略微变得窄了一些，程度很轻
从图上能看到，下面这个亮亮的带是她的血管内膜。
在内膜的上面能看到在这个内膜上面，彩色的条纹的下面，有一个低回声的带状的影像（有一片黑色的条状）。
就是她的动脉软斑形成的位置。好了，阿姨请起来了。
那您担不担心呢？答：有点儿担心。
告诉您，完全不用担心。因为发现了有狭窄、有斑块的形成，其实是一件好事。主要的目的是希望能早一点检查，早一点治疗，早一点改变自己的生活环境。 好，谢谢阿姨，谢谢勇老师！ 主持人冀玉华：好，谢谢何嘉博士！谢谢勇教授！我知道勇教授平时的号可难挂了。我特别关心一件事，刚才阿姨做时发现有，但思博没有。没有是不是意味着不用担心了？
周玉杰教授：那未必。现在，血脂异常能造成血管内的沉积，可能在颈动脉还没有它的表现。在刚才那个阿姨身上就发生了内膜的明显增厚。一般的血脂异常，到一定时期它先是增厚，然后有了斑块，斑块再长来长去变成狭窄，然后整个管腔完全堵塞这样的过程。 男嘉宾小鱼：假设说，颈动脉里有斑块的话，这斑块会不会往上影响脑梗啊？
周玉杰教授：是啊，因为颈动脉所供应的区域是脑部，如果动脉的斑块要是不稳定，那掉下来的渣子里含的胆固醇结晶民及其它成分，起到哪就堵哪，就造成脑卒中（脑血栓）的形成，或者栓塞的形成，都能引起脑部的严重的病变。
CCTV10健康之路2013-9-14周玉杰讲血脂高了怎么办(中) 主持人冀玉华：我今天拿上来的这管血液可是不健康的，这是从高血脂病人的身体里抽出来的，之前也给大家看了。你看那上面浮的那层乳白色的油脂。这样还好，抽出来能看是这样。要是在血管都变成什么样了？您想知道吗？请看图片：这样的应该是正常的，血液能通过光滑的血管壁.
但要是这管血液，这个评价的血管壁是什么样的？这都什么乱七八糟一团了！又有黄色的，又突越来一块，本来那小块的血小板还有血液里的一些营养元素都应该通过去，但一下子都被堵住了。
昨天来了个特别厉害的B超教授勇强老师，说堵了的那是“斑块儿”。它怎么会长斑块呢？怎么能不长这斑块啊？今天还是讲到了很权威的专家，是首都医科大学附属北京安贞医院的副院长周玉杰教授。欢迎周教授！请坐。 打从昨天开始，思博就一起惦记着：“什么时候录下一集啊！”好想知道到底是什么原因引起的高血脂的？之前是一直不知道，昨天在现场就被扣上这帽子了。昨天抽血时，还看不在出来，现在被确诊为高血脂了。多长时间之内，她的血管就会发生像这种有斑块的改变呢？ 周玉杰教授：这是因人而异的。有些人刚得了高血脂时间很短，就发生了一些动脉硬化，就有了斑块，就狭窄。
小鱼老师提的问题，看看图片，您的病是的呢？这张图上是医学中，心脏病学的最经典的图片。正常的血管就是这样的，非常好。
它逐渐沉积一些斑点样的血脂，一点点沉积上去了，掉下来斑块形成了。这些黄色的老师胆固醇，血脂一点点沉积进去。
沉积进去以后，有时候就破裂了，就爆发了。这次没有得心梗，那么越来越大，越来越大，突然某一天爆发了，跟血液的一些成分形成团块就把它堵上了。堵到心脏就心梗了，堵在脑袋就脑梗了，堵在下肢动脉，就是下肢动脉的一些闭塞了。
主持人冀玉华：当然咱不希望起到最后那一步了。那就自己来感觉一下，自己身体到底有什么样的不舒服时候，或者有一些异常信号提示的时候，就应该开始提高警惕了。来看第一个问题：第二个问题：“高血脂早期有什么症状？”是“肥胖”？是“头晕”还是“无症状”呢？咱们强调的是早期！ 小鱼，说说你当时有没有什么不舒服的感觉？ 男嘉宾小鱼：偶尔有点头晕，有点比如说，犯困，有点晕，比如吃多了的时候；或者在一些特有的时刻，傍晚或者下午的时候，有时会头晕一下。 周玉杰教授：思博，你昨天被发现是高血脂了，你有没有什么感觉啊？ 女嘉宾思博：真的就没有啊！是不是跟我胖有关系啊？ 男嘉宾小鱼：我个人认为内镜那是肥胖。思博：我都胖了二十多年了。小鱼：那就是说，你很早以前就有了。 主持人冀玉华：大多数观众觉得会出现头晕或者是肥胖。
专家告诉您：“根本就没有症状”。
周玉杰教授：有些病人并不胖，胖不一定和高血脂是平行的。我们也遇到过这样的情况：一个非常瘦的年轻人，他就血脂非常高，突然就发生了心肌梗死，到我们独院来抢救了。他原来没有任何症状。 高血脂早期是没有症状的，但是医学不能跟着感觉走，还得看化验单，看看血脂血脂有没有异常。所以我们管它叫“无声的杀手”！ 所以在这里，我也呼吁大家：你在一生中，肯定要第一时间要知道自己的胆固醇。第一次的胆固醇是多少，你要知道。
我们在平常临床的时候。来一些急性的病人，往往是没有症状的年轻人，容易突然猝死。心脏病、心肌梗死的恶性度更高。如果有症状的话，反复的心绞痛，他就来看病了。这样他没有症状，血脂异常的，他自己不知道，那危害更大。 主持人冀玉华：如果说，从没症状一直到最后，全身好多器官都受到高血脂的影响，这也是一个过程。在这个过程中，从轻到重，会出现什么样的变化呢？ 周玉杰教授：有一些迹象，表现，可以怀疑是不是高血脂。有时候在脸上或身上的皮肤黏膜会出现一个黄色的瘤。
怎么形成的呢？一般是血脂的沉积形成这种黄色的瘤。 主持人冀玉华：这是长在眼皮上的？ 周玉杰教授：我们说人老了，有时候老在脸上。可能是指除了皱纹以外，还有这些血脂的沉积。所以说高血脂能催人老，要小心。 女嘉宾思博：我之前饮食还是挺好的，我最近想减肥，就想收紧璢我自己。一个减肥专家说：你就多吃肉，不要吃米饭，再吃点菜就瘦了。然后我真的就瘦了20多斤。 男嘉宾小鱼：我被检查血脂高，医生说：你就是吃肉太多了，而且一天响好几顿，特别是半夜也吃饭，生活没有规律。咱俩也差不多，老师那种典型的“吃货”。吃肉吃得特别多，你得少吃肉，吃别的东西。 我想问一下，如果我以后，不怎么吃肉了，光吃素，我的血脂能下来吗？ 主持人冀玉华：得高血脂到底跟吃肉有没有关系？
周玉杰教授：我们说，病从口入。这句话原来是指传染病说的，现在很多高血脂、糖尿病啊，很多都是吃出来的病。吃肉肯定是动物脂肪的摄入量太多了，吃多了以后，血脂是容易增高的，也容易发胖脂肪替代了一些肌肉，一些受体都在肌肉上，脂肪是没用的。堆了一堆以后，影响脂类的代谢，反而使脂代谢更加异常。所以说高血脂30%是吃出来的，没管住嘴。另外70%是代谢异常。
是在肝脏合成胆固醇占70%。这就是有时不吃肉了，改吃素了，还有胆固醇呢？ 举个例子：牛吃的是草，挤的是奶。有时候吃的一些牛肉（肥牛），它的肉是哪儿来的？是吃草以后合成来的。人的脂肪也是70%是肝脏合成出来的。所以说，你不已经吃什么，只要你吃多了，合成胆固醇就是增加的。那70%合成因素，是代谢障碍了，那么也引起高胆固醇血症。这个部分占得很多。 主持人冀玉华：好您说，思博是不是这段时间吃肉吃多了，血脂就上来了？你赶紧汇报一下，你最近吃肉，怎么个吃法？ 女嘉宾思博：我每天早上开始吃白水煮羊肉，然后蘸料、酱吃。减肥专家说可以吃饱。我确实吃涮羊肉能吃二手。 男嘉宾小鱼：你请的这是减肥的专家吗？哪儿请的专家啊？这跟不减肥的菜单没什么区别呀？ 女嘉宾思博：他就说，你就玩命地吃吧，你不会长肉。 男嘉宾小鱼：我就是玩命按照你的菜谱吃，才这样的呀！ 主持人冀玉华：你就，她最近血脂上来了，是不是跟这个吃肉的方法有关系呀？
周玉杰教授：我想思博的减肥方法比较特殊，容易误导大家。减肥各有各的高招。但是吃肉减肥的方法是不可取的。虽然你那减肥，我估计你综合减肥的效果很好，但是从你昨天测胆固醇的结果来说，你胆固醇已经吃高了。 女嘉宾思博：我确实是，没有肉，我觉得我的世界就灰暗了。 主持人冀玉华：除了喇叭筒人，还有什么样的咱没注意到的，或者做得不好的，也有可能会带来高血脂的问题呀？ 周玉杰教授：摄入就是病从口入，我们吃肉多了、运动少了、长时间熬夜、不良的生活方式（喝酒）、压力大。
气、急、累，这三种人，也容易出现高血脂。“三围人士”：在办公室里“围”着电脑转；在家里“围”着电视转；在外边“围”着汽车转；这种人容易高血脂。
主持人冀玉华：这喝酒也能引起高血脂啊？不是吃出来的吗？喝也可能喝出来啊？
周玉杰教授：这个问题提的很好！我们说“酒通血脉，消愁遣兴，少饮壮神，过多损命。”酒是通过肝脏来代谢的，那么肝脏影响了以后，胆固醇不能代谢了，就是胆固醇的代谢异常，胆固醇增多。喝酒也能引起一些交感神经的一些问题，引起一些反应。酒本身是一个有能量的东西，对于合成胆固醇又是一个原料，所以说，对高血脂有一定的促进作用。 主持人冀玉华：好多人都是按照这样的不太好的生活因素生活的。所以还得再找找，除了以上这几条之外，还有一条：抽烟。来看抽烟是不是也会引起高血脂？来看下一个问题：“吸烟会不会引起高血脂？”“会”还是“不会”？观众的选择是：
专家告诉您：会。
周玉杰教授：抽了一口烟以后，烟里的很多成分通过肺泡吸收进去了，从毛细血管吸收到人的血液里。其中的成分有：尼古丁、焦油，特别是一氧化碳这样的东西。进到血液里，引起肝脏的代谢胆固醇就容易出现障碍，影响了血脂的代谢以后，胆固醇就增高了。 还有，吸烟的人，容易交感神经兴奋。我们在医学上就分泌一种叫“儿茶胺”的东西，就分泌出“游离脂肪酸”来了。“游离脂肪酸”就是合成胆固醇的东西，胆固醇就增高。有好多种途径造成胆固醇增高。所以吸口烟进了肺，伤了肝，成了高血脂这个后果这样一层逻辑关系。 主持人冀玉华：有请何嘉博士。
何嘉博士：今天就来理一理到底哪些因素，会让我们离高血脂越来越近？请上两位观众跟我来做一个小小测试。两位大叔你们好！ 我们准备了很多很多条目，都是些高危因素，待会儿，我一边念，两位如果回答“是”，就从身后拿一个积木放在面前。 1、对于男性来说，超过45岁以后，就是高危因素了。
女性在55岁。因为碱性身体中有雌激素，对血脂的代谢是有一定的帮助的。超过55岁（更年期）以后，也可能出现血脂的代谢异常。 2、吸烟是个非常重要的因素。
3、酗酒。偶尔喝酒，问题不大。
4、吃肉。多不多。一般来说，给大家的建议是：每天吃肉性食物不要超过一个到两个拳头（自己的拳头）。
5、身体的肥胖程度。简单的说，有没有腹部的肥胖。男性腰围大于二尺六，女性腰围二尺四五，就算是腹部的肥胖了。
6、家族史。
7、压力大或者压抑。
8、高密度胆固醇太低。
下面的下两项如果有的话，两位就要拿两块积木了。因为这两项跟高血脂的密切程度，关系更大一些。 第一、高血压。
第二、糖尿病。
为什么高血压和糖尿病它们跟高血脂的关系密切呢？因为这三样高血压、高血糖和高血脂，都是属于血管系统代谢紊乱的标志。
有一些研究资料表明，在它们三者之间有一个互相促进的或者是互相依存的状态。如果你有高血压或者糖尿病的话就一定要同时监测自己的血脂状态了。
以前发生脑血管意外的情况，是高血压引起的猝死比较多；但是这两年已经发现有一个趋势了，由于高血脂引起的相关疾病，如，冠心病啊，脑卒中啊，它们引起的猝死率正在逐渐的超过高血压。所以对于高血脂千万不能小看。 主持人冀玉华：好谢谢何嘉博士！我也真心的提醒刚才垒得比自己个头都高的叔叔，你要去测一下血脂。您近期有没有测过血脂啊？答：最近没测过。周教授您说，像他这样情况是不是需要再做一个呀？ 周玉杰教授：我想，他一定要做的。刚才何博士何博士用的那个图，我给他总结出，分两类：一个是那些因素不能改变的，就是年龄和遗传的因素；其它的因素是可以改变的。所以说一定要看看自己的胆固醇高不高，然后根据危险因素去改变自己。 主持人冀玉华：叔叔听了周教授给你的建议。 周玉杰教授：不知道您现在有没有症状啊？答：没什么症状。 周玉杰教授：你看，高血脂的病人早期是没有症状的。 主持人冀玉华：好，叔叔，咱赶紧到医院测一个血脂，看看有没有问题。答：好的好的，我一定去，谢谢！ 主持人冀玉华：刚才提到了，要是有高危因素的话应该格外的警惕。那从什么时候开始就应该注意高血脂了呢？ 来看下一个问题：“我们应该从什么时候警惕高血脂”？是“青年”？是“中年”还是“老年”？ 现场观众的选择是“中年”。
专家告诉您“青年”。
周玉杰教授：高血脂一般发生于青少年，发展于中青年，发病于中老年。所以说预防高血脂一定要前移，甚至于在幼儿园也做这个教育说，你不能让你爸爸抽烟。为什么要到幼儿园里去宣传戒烟呢？爸爸抽烟也影响孩子，吸二手烟。所以说孩子的血脂异常也可能受大人的影响、毒害的。应该从娃娃抓起，从青少年抓起。 主持人冀玉华：您说从青少年就开始发生高血脂的情况了，那病人有青少年的吗？ 周玉杰教授：我们看到最小的病人有5岁的高胆固醇血症。 主持人冀玉华：啊？不会吧？ 周玉杰教授：就像刚才何博士展示的那些因素，那就是家族性高胆固醇血症，这是非常严重的。胆固醇居高不下，用些药物效果也不好。小孩子出现这样的高血脂的情况，沉积在全身的各个地方，千万各个地方的阻塞。 主持人冀玉华：有没有可能外表看着特别年轻，但血管已经发生老化了？ 周玉杰教授：现在说，三岁看老，真看不出来。现在人的外表跟血管的情况是不平行的。 我们看血管，从小时候，年轻的血管，弹性非常好的。
到了5岁，到25岁，大家看，它是逐渐的增厚的，就是一圈一圈的在增厚，颜色，胆固醇的沉积也在增加，到50岁血管的内膜在增厚，还有些斑块，75岁就像生锈一样出现了这么多的斑块。这就是血管逐渐衰老的过程。人老人老没有老在脸上，从图上看到，人老，是老在血管上，从血管能看得出来。所以说，胆固醇的增高，高血脂就能千万血管的提前衰老。 这张图片像不像树的年轮一样？越来越老的话，血脂在沉积，胆固醇越来越一圈一圈的沉积，使血管腔越来越窄。 何嘉博士：今天我带来了能测算血管年龄的软件，请上两位嘉宾和一位观众，算一算他们的血管年龄。
小鱼您好！思博您好！阿姨您好！我们给三位一一的来检测，我们提到的检测因素其实也是血管斑块、血管年龄的影响因素。现在，我在电脑上操作，观众可以在身后的大屏幕上看到这些项目。现在开始血管年龄的检测——“血管测龄”。 江小鱼：性别：男，年龄：44岁，总胆固醇的水平：6.09毫摩尔每升；身高1.60mm；体重：140斤；是否吸烟：否；糖尿病：有一点儿；是否服用降压药：没有；血压高不高：偏高一点儿。项目已经输入完了，他的生理年龄是44岁，血管年龄是55岁。
你的血管已经老了11岁。我们要注意看描述
大屏幕显示：“您的血管年龄是55岁。您未来可能患心肌梗死、心绞痛、中风。猝死等心血管事件的风险是健康普通人的4.9倍，警惕血管斑块！建议您尽快咨询专业医生及早检测胆固醇水平。” 刘思博，女性，25岁，总胆固醇的水平：6.84毫摩尔每升；身高1.77mm；体重：115公斤；是否吸烟：否；糖尿病：无；是否服用降压药：没有；血压：110毫米汞柱。项目已经输入完了，他的生理年龄是25岁，血管年龄是小于30岁。
大屏幕显示：您的血管年龄是〈30岁，恭喜您！您的血管比实际年龄年轻，要继续努力呦！定期检测胆固醇，保持健康生活方式，让血管更健康！ 何嘉博士：虽然血管年龄比较年轻，但是主要是因为她年轻，实际上她的胆固醇已经是偏高的，还是要提醒你注意。 阿姨：女性，67岁，总胆固醇的水平：4.5毫摩尔每升；身高1.60mm；体重： 50公斤；是否吸烟：否；糖尿病：无；是否服用降压药：没有；血压：110毫米汞柱。项目已经输入完了，他的生理年龄是67岁，血管年龄是小于54岁。
大家鼓掌啊！比小鱼的血管还年轻1岁。 主持人冀玉华：好，谢谢何博士！ 男嘉宾小鱼：救救我呀！这个还能回来吗？ 主持人冀玉华：其实你担心的这问题，很多高血脂的人特别担心的问题。你看咱对那斑块有点什么办法呀？ 来看下一个问题：“血管里的斑块是否可以逆转？”“可以”，“不可以”。 两块观众的选择是“可以”。
专家的选择是“可以”。太好了！太好了！有救了！
男嘉宾小鱼：太好了！我有救了！
周玉杰教授：斑块到底能不能逆转，刚才说，有了斑块逐渐加重，就是人的血管衰老的过程。那么能不能把血管年轻化呢？这也是我们多年研究的结果：现在能做到。有些病变是在医学叫临界病变，可放支架的和用不着放支架的。这两种病人，有一组去做一些吃药，做健康生活方式的调整，然后发现这组病人过了一段时间，他血管里的斑块能变得，体积变小；不稳定变成了稳定；大的变成小的。这样，给我们的启示就是：有很多药物有这样的作用。大家不要太失望，觉得斑块像石头似的。除了愚公移山，把它搬出去以外，没有别的办法。实际上，有很多办法能使它变得小，变得安全。 男嘉宾小鱼：我特辑想迫不及待的问：“具体的方法是什么？怎么样都能把斑块消除呢？” 周玉杰教授：可以通过吃药，吃降血脂的药，不介降血脂，而且能使斑块变小，总体积下降，让血管的空间再通畅。使活动的火山变成休眠的火山或者死火山，使血管趋于稳定。大家不要害怕，觉得得了心脏病、高血脂以后，，带来这样的后果，见哪儿，哪儿堵，这可麻烦了。实质上，心脏是很抗折腾的一个脏器。所以说，就像修牙似的，人的牙是顶不到80多岁的，总是得换一换啊，修一修啊，镶一镶啊，种一种啊。人的血管有时候也是这样，胆固醇沉积了，怎么办呢，我们不断的去修它，处理它，不行呢，还可以放个支架；支架不行，还可以外科搭桥去解决血液的问题。如果桥血管过了五年，十年，又发和生了闭塞，还可以在桥血管上再放支架。如此的循环往复。所以说，心脏是挺抗折腾的。怎么也能让血液恢复，有很多办法的。
CCTV10健康之路2013-9-15周玉杰讲血脂高了怎么办(下) 主持人冀玉华：前两天，我们已经认识这管血液了，上面积了一层厚厚的油。专家告诉我们，这是高血脂病人的血管里抽出来的血液，看看他的血液指标已经到什么程度了。通过前两天的学习，知道了，像甘油三脂、总胆固醇、低密度胆固醇，只要有一项超标的话，就是高血脂。
看看这个化验单上，这三项指标都超标了，而且超得不是到一点儿半点儿呢！要是到了这个程度，血液里面有厚厚的油，指标都是噌噌噌的往上涨，怎么来解决这个问题呢？通过什么样和方式控制血脂呢？把血脂给降下来。太重要了。 还是请出专家来，是首都医科大学附属北京安贞医院的副院长周玉杰教授。您好周教授！欢迎您！ 我特别想了解，如果是在您出门诊的时候，一个病人把这个化验单端到您面前来的话，你会跟他怎么说？ 周玉杰教授：因为我们成天就是看这个病的，已经见怪不怪了。 这个病人的甘油三脂是非常高的。秦先生，总胆固醇也是很高。低密度脂蛋白胆固醇也是非常高的。 主持人冀玉华：这样的一张化验单放在您面前，您会不会格外的叮嘱这个病人要特别注意一些事情了？ 周玉杰教授：是啊，这样的血脂异常容易发生心脏肾血管的动脉硬化、斑块的形成，能千万相关的一些梗死。 主持人冀玉华：我再给大家看一张化验单：现在看到的这张化验单上，几乎他的指标全都正常了，非常漂亮的一张化验单。
所有的指标全在正常的范围之内。这是2012年秦先生做的一个血脂化验单，也就是说，前面那张化验单跟现在看的化验单实际上是出自一个人的不同时间。两年就发生这样的变化了。想不想知道，怎么在两年之内就把那么高的指标给降成完全正常了？秦先生现在在哪儿呢？ 男嘉宾小鱼：赶紧，这就是中国梦，我的梦啊！他才用了两年时间就能做得这么好。 女嘉宾思博：前面的跟我的甘油三脂差不多，我特别想知道他是怎么降下来的？ 主持人冀玉华：那我今天当一回中介人。我们把化验单的主人，小秦请上台来。欢迎小秦！大帅哥吧？大家好！这是我的同事小秦。 小秦：大家好，我是小秦。 主持人冀玉华：你看，2010年那会儿，28岁，那指标怎么就那么高啊？你之前那段时间都怎么着了？ 小秦：我觉得好像跟我一样年龄的人，有很多人都跟我有一样的困扰，加班时间特别长，经常熬夜，那就基本上进餐时间都是8点以后到10点之间，然后吃了很多垃圾食品。反正我基本上就是一年的时间，2008年到2009年这一年的时间就胖了100多斤。 冀玉华：一年胖100斤啊？大家能想出是什么概念吗？ 小秦：几乎我所有的同事包括小翼，每天见我，每天都能见到我，但是跟我说的一句话都是一样的：“小秦，你怎么又胖了？” 冀玉华：大家想知道小秦以前是怎么样吗？就那会儿，他说一年跟吹气一样，100斤。 小秦：往事不堪回首啊！ 冀玉华：我让大家看看你前两年是什么样子？
哇！这是你吗？小秦？ 小秦：确实是我。 冀玉华：那会儿你多少斤？ 小秦：220斤左右浮动吧，正。 冀玉华：但是现在站在大家面前的是风流倜傥的小帅哥，依然是单身吧，小秦？ 小秦：是啊。 冀玉华：哎呀，思博呀！大家其实现在都特别好奇，怎么在两年之内，把以前那么胖的一个小胖哥，变成了现在风流倜傥的小帅哥。我估计这中间肯定经历了各条的艰辛。咱们待会儿慢慢跟大家说，你是怎么降下来的。好吧？咱先忍忍，成吗？先让小秦回到座位上。 冀玉华：周教授，要是面对特别高的指标的高血脂病人，你会建议他们产生应该做什么？ 周玉杰教授：首先要去调整他的生活方式，然后要给他一定的药物治疗。 主持人冀玉华：就在生活方式当中，您建议他最应该干的事儿是什么？ 周玉杰教授：肯定是管住嘴，迈开腿。 主持人冀玉华：你看，筗 管住嘴，迈开腿，其实都是跟体重是有关系的。第一个，要减肥。这个是最痛苦的。减肥到底对于控制血脂，降血脂有多大的帮助》？
来看第一个问题：“减肥10千克能让血脂下降多少？”是“30%”？是“20%”还是“10%”？两块观众的选择是：20或10%。
专家告诉您：“30%”！可以降这么多啊！
周玉杰教授：现在人啊，要是减掉10千克，20斤，血脂能下降30%。因为血脂就是脂肪存在人体里的除了保温，没什么太大用处。它还占了很多有用的肌肉。所以说有了这么多多余的脂肪，就会影响代谢，血脂就会增高。你把脂肪减掉以后，代谢就增强了，血脂水平就下降了。 主持人冀玉华：小秦，你刚才说是两百？ 小秦：是224斤，合112千克。减至我自己完成目标是132斤（66千克），减了92斤。这是我在同一个位置的对比照片。
男嘉宾小鱼：你是怎么做到这一点的？ 小秦：因为我之前得的是重度脂肪肝，去医院大夫给我开的一个药方就是“管住嘴，迈开腿”。 男嘉宾小鱼：这个你说起来容易做起来很难。 小秦：这个做起来其实还是很容易的。 男嘉宾小鱼：这不可能吧？这多少人都忍不住啊！
小秦：忍的时间不够。我就先试，给自己三天的时间看看，我少吃，能不能抗得住？然后我就把甜饮料、垃圾食品都戒掉了，然后我就惊奇地发现我的体重已经在降了。然后我把可能吃得过多的晚上的饭也停掉，推到比如说下午四、五点钟去吃，中午的饭适当向前移，这样保证一天吃两餐，，这两餐又能保证我的营养和体力。然后我的体重还在降。这样的话，我按照这个方法持续了整整21天的时间，我发现，控制饮食成为了我的一种习惯。 男嘉宾小鱼：我知道，万事开头难哪！你刚开始那种馋了，你怎么办？忍得住吗？ 小秦：其实是能够忍得住的，你可以找一些分散自己注意力的方法，比如说，出去散散步，看个电影什么的。反正你只要把自己在饭口该干的事儿，干它不该干的事儿就行了。
冀玉华：我得替思博问一句：你那会儿还吃肉吗？ 小秦：那会儿吃得就比较少了，刚开始的时候，红肉基本就不吃了。当时医生给我的建议就是，两条腿以下的可以吃，就是鸡、鱼这些可以吃，但是红肉像猪肉、牛肉、羊肉，吃得就比较少了。这个也是靠惯性，一点一点的过渡到一个吃得比较素，而且品味轻。我是东北人，品味特别重，吃到最后就越来越清淡，到现在就是清汤寡水的东西，吃着依然觉得挺美味的，不错。 冀玉华：就是养成一种饮食习惯了。请教周教授，，你看小秦这种减肥方式，把自己的总的饭量缩小，少吃垃圾食品，肉的总量一定要减少。这种方式用来减肥合适吗？ 周玉杰教授：他是在科学减肥上是做到一步了。
我们在饮食的合理膳食上推崇一个“地中海饮食金字塔”塔底的第一层就是五谷杂粮都要吃，要保持均衡的营养，第二层就是蔬菜水果要多吃一些。小秦正好做到了这两点。第三层是一些肉、鱼、虾、蛋、蟹、乳，他控制得很严格。第四层，粮、油、盐，他控制得更严格。这种金字塔形成以后，对他的减肥非常有利。 主持人冀玉华：对呀，尤其是头21天，我听明白了，一定要咬牙坚持住。 男嘉宾小鱼：扛过了这21天就柳暗花明了。 小秦：可以试试，一定要试。我建议所有的胖友都要试，血脂高的人都要试，真的，21天挺过去，柳暗花明！你可以试，一定要试。我建议所的的胖友都要试。血脂高的人都要试，真的，21天挺过去，柳暗花明！真的是另一个世界。 周玉杰教授：但是小秦说的话，我们在平常也遇到了这样的故事，比如，有一个演员她为了减肥，她比小秦对自己更加残酷，管得更严格。她为了减肥就不吃饭，最后低血糖，晕倒在厕所里，把脸弄破了，都不能排节目了，付出了一定的代价。 我们说，合理膳食，为什么叫合理呢？就是你要保证能量的最低的来源，不能一味的绝食。最后得了厌食症，那就更可怕了。所以我提醒大家，一定要科学地减肥。 主持人冀玉华：降下来，瘦下来，都能让血脂也平衡下来，是吗？ 周玉杰教授：是，我觉得小秦就是这个例子，他两年把备胎降至正常的水平。 主持人冀玉华：来，咱们再把小秦邀请上来，大家看看小秦这身材，你看看人家这腰条儿！以前你腰围是多少？ 小 秦：我有印象的好像是三尺四左右吧。到最后就没法系腰带了，只能穿运动服那种麻袋那样收口的，松紧带的。 冀玉华：现在买裤子肯定好买了？ 小 秦：对。以前买的都是XXXL，现在基本上都是M，中号的。 冀玉华：你在腰瘦下来之后有什么感觉吗？ 小 秦：以前是站着，看不到脚面，看肚子。现在反正看得很清晰，视野很宽阔。系鞋带啊，搬东西啊，都能蹲下了。以前系鞋带的话，会上不来气儿，因为肚子隔在这很难受的。现在就没有这个烦恼了。 冀玉华：他们俩还是特别想知道你是怎么把体重给减下来的，除了刚才说，特别严苛的控制自己的饮食，除此之外，你肯定还有很多经验，还要介绍给大家。 让何嘉博士和小秦一块儿给大家说说制胜的法定。来。 何嘉博士：我觉得可能对于想要减肥的人来说，信念是最重要的。可能刚开始时下的决心很大，说我要减肥。结果一下子坚持不住了。我们的课题就是：“如何坚定信念？”小秦，我不知道你的信念是从何而来的呢？ 小 秦：其实每一个胖友他的减肥路上都有各种各样的动机。有一年，我去前门散步，我看到有个采血车，我觉得咱们这种积极身上的青年肯定要去献血的，我就去了。采完之后，等到的一个结果，医生拿着一个化验单对我直接说：“对不起，你今天不能献血。”我说，为什么别人专利权人献血，我不能啊？他说，你的血脂太油腻，你没法献血。 何嘉博士：其它的都不要说了，连献爱心的机会都不给你？ 小 秦：对，我就觉得简直是太没面子了！对自己的自尊心打击非常大。 何嘉博士：所以每个人都应该打到一个动机，利用这个动机就踏上坚定的降低体重的这条道路。 小 秦：而且减肥的整个过程确实是就像我刚才跟嘉宾说的，它并不是很痛苦的事，只要你挺21天之后，习惯形成了。然后除了这21天，还有90天的定律。当你再把这同样的事情，比如说你管住了嘴，同时你习惯了运动，迈开了腿，，你完成了一个90天的循环之后，你就发现，你不需要任何动力，你就可以把运动也变成了我的一个生活习惯。比如说，吃一些健康的东西，就成为了理所应当的事情。其实我要告诉大家的是，减肥的这些事都不痛苦，只要你把前三个星期和前边的这三个月挺过去，真的是柳暗花明。 何嘉博士：所以接下来我要告诉大家的是，如何用一些辅助的手段，帮助大家度过这段比较困难的坚持期或者平台期。 首先每一个就果利用一些辅助的装备。这个是计步器。
一个体重秤，是监控体重的。还有一个量腰围的皮尺。这三样都用过的吧？
小 秦：基本上都用过，好像每个人都会经历这三个东西。体重秤基本上每天都要上秤称的。 何嘉博士：所以这个辅助装备不每一个法定。但是小秦应该在自己的真正的操作中，应用过其它的比较先进的东西？ 小 秦：对，我减肥的过程，是一个高科技的减肥，这是我用到的一个手机软件。
大家在网上都可以搜到类似的相关的东西。它的主要功能是通过卫星的方式，把你走过的路，走了多少步，走了多少公里，消耗的热量能给你算出来。这样我就可以省下很多时间。我走完了，马上就能出来我消耗了多少卡路里，我就知道我吃了多少，我把它消耗掉，我没有负罪感。 何嘉博士：这样就有一个可以实时监控自己的，是一个量化的，特别好的办法。我们来仔细的看一看这个软件。这里有一个运动项目。
选择的是“漫步”，大概就是比散步快一点的。有开始和结束的时间，距离是走了4.15公里，消耗的能量是655千卡。我觉得是比较有成就感的事了。 小 秦：而且可以把它发到网站上，其他的朋友是可以看得到的，可以监督你，也可以得到亲朋好友的鼓励。这是一个月的统计，我几乎每个月都有运动。 何嘉博士：高科技也给我们的减肥带来了很多好处。 小 秦：在减肥的路上一定要找一个伙伴，或者是一群人跟着你一起减。我的一个伙伴就一直我减肥的过程中陪着陪着我。我们并一在一个城市，他是我的好朋友，通过网上进行联系。比如说，QQ啊，我说，我在散步，他说，我也在散步。相当于在一起走。比如说，我减的多，我走的多，我今天消耗了600千卡，你才消耗了500千卡。 何嘉博士：这里有小秦和他的朋友的对比图，这是在他们减肥之前。
小 秦：第二幅是我们已经开始在减肥了，这时我已经减至200斤以下了。
何嘉博士：两个人的进度，齐头并进，互相监督，互相促进。 小 秦：比如说，减肥遇到困难，很多减肥的胖友都会遇到一个，说我好大的运动量，但是减不下去，遇到平台期。这时会互相交流，他通过一个什么别的方法，然后我又摸到了我的方法，我俩一交流，互相弥补短处。 何嘉博士：最后我们看到小秦减肥两年后。到了这个体形。
比较一下，他的伙伴的最后一张图。 小秦：我们到了长春的国家森林公园，相当于做一个减肥成功的纪念。
何嘉博士：减肥制胜法定，最重要的一点就是坚定信念。 在节目的最后，一定要提醒大家，到目前为止，全世界还没有一款通过了真正的医学认证的减肥药物。所以想要减肥的朋友们，一定不要轻信各种广告。 主持人冀玉华：谢谢何嘉博士！感谢小秦给我们介绍了这么多很有经验，又很实用的减肥的法宝。 来看下一个问题：“做什么样的运动最适合降血脂？”是“散步”，“打太极拳”还是“慢跑”？现场观众的选择：
专家的选择是“慢跑”。
周玉杰教授：生命在于运动，养心在静，养身在动，降血脂和减肥在于有氧运动。一般遛遛狗，遛遛弯儿不是有氧运动。我们指的有氧运动是一些消耗脂肪和脂类的。比如说，快走、慢跑、跳绳、游泳、跳舞、爬山骑自行车、各种球类运动。
还有，做俯卧撑、做仰卧起坐、哑铃操来锻炼是水源脂肪和脂类，使肌肉增加，这也能达到减肥和降血脂的作用。 主持人冀玉华：思博，你觉得你长时间哪一个？ 女嘉宾思博：我觉得我跳舞行。骑自行车行，怕自行车受不了。 男嘉宾小鱼：游泳怕水受不了，跳绳绳受不了。 女嘉宾思博：我要是不能做这些有氧运动，我走路行不，我慢走，散步，我走的时间长一点，别人走半小时，我走一小时。行不行？ 周玉杰教授：我想，可能走路是最经济的一种运动，但是你要快走，12分钟走完1公里，这才叫快走。
主持人冀玉华：那很快呀！跟竞走差不多呀。 周玉杰教授：要用这种速度都能达到有氧运动。 主持人冀玉华：您说的有氧运动是出汗就行吧？为什么散步就不行呢？ 周玉杰教授：因为散步，他的心率达不到有氧运动的程度。我人有个心率的标准，用170减去年龄。
比如说，思博24岁，170—24=156（心率）？ 主持人冀玉华：至少140多下。运动完了，那心跳就咚咚咚咚……
周玉杰教授：她得达到140次的心率。 主持人冀玉华：小秦，12分钟/公里，你能走完这个数吗？ 小秦：应该可以走得完。 主持人冀玉华：你减肥时走路的频率是什么样的？ 小秦：其实很简单的，那红绿灯一亮，一亮赶紧过，要不这灯咱过不去了。 周玉杰教授：他这个速度是快走的速度。 主持人冀玉华：走这么快？ 小秦：在公园里，我现在觉得特别有意思的事儿，大爷大妈们老师这样走的，年轻人都是谈恋爱的，还有两口子的。 主持人冀玉华：你这个频率走，大概走多长时间？ 周玉杰教授：基本是1小时以上。 小鱼：刚开始就是走这么快吗？ 小秦：刚开始没有。 主持人冀玉华：你试试这个感觉，看看能不能走？你得有动力呀，这动力都在这儿呢！你还不赶紧的？ 小秦：你得一边走还得一边跟人家聊天，还得不感觉累。 主持人冀玉华：你们走了5、6圈儿了，怎么样啊？ 两个嘉宾：晕！ 周玉杰教授：他们这种法不科学，因为圈儿太小，容易晕。 主持人冀玉华：小秦，你是一起坚持了几年？ 小秦：两年时间。天天都在运动。最长30公里吧。 主持人冀玉华：小秦在去掉1月25日的时候，还参加了北京的马拉松。
42公里，一口气，完全没问题，全程跑下来，跑了多长时间？ 周玉杰教授：是跑完的还是走完的？ 小秦：3小时49分钟。 小鱼：哪个是你呀？ 小秦：蒙面的那个是我。 主持人冀玉华：你看，通过逐渐的锻炼，身体素质也上来了，体重下来了，血脂也下来了。活生生的例子呀！谢谢小秦给我们这么好的模范作用！我们要向小秦学习呀！ 那您说，周教授，只要控制好饮食，然后再增加运动把体重降下来，血脂就会都能下来吗？ 周玉杰教授：也不尽然。有些疾病是靠生活方式的改善，，能起到一定的作用，但是仅仅是一部分的作用，他的代谢有问题还是解决不了，可能还要用药物治疗。 主持人冀玉华：我们看看用药物的一些问题，这可能是大家非常养心，也是有顾虑的。 关于降血脂，哪一种说法是正确的呢？是“降脂药都有副作用”，“副作用会影响降脂效果”，“降脂药有耐药性”。 现场观众的选择是：C，降脂药有耐药性。
起家告诉你：“降脂药都有副作用”。
周玉杰教授：现在我们在临床上常见的降脂药，有一种“他丁类”的，是降胆固醇的；哪一种是“由特类”的是降甘油三脂的。这两种药都有一定的副作用。我们常说的“是药三分毒”。
他丁类药物一般引起的肝功能的一些问题，转氨酶高了，还有，它能引起肌肉的疼痛，肌肉的一些肌的酶也高了。贝特类的药物主要是除了肝功能的问题以外，还有消化道的反应，食欲不振、腹胀、恶心呕吐这些副作用。一般发生的概率比较低，100张处方里头可能有一个出现肝功能问题。 主持人冀玉华：要是长期吃药的话，了得看看自己的肝的情况。 周玉杰教授：一般吃这种调脂药的时候，在两个月之内查一次肝功，看看对这药的反应是不是强烈。如果很强烈的话，就知道这药量的多少，能适合于个体化的病人。以后每一两个月或者三个月，时间越来越长，要是你很平静的话，对这药没什么特殊的反应，就会越来越长时间去测试肝功能的情况，看看药的副作用。
男嘉宾小鱼：我记得两年前，我搭支架这事儿，血脂高，住院。有一个特别有趣的现象，因为我的朋友多，都来看我，其中很多朋友给我送保健品，说这个保健品，什么什么，特别能降血脂，接下来，我的病房里堆了大概有20多种不同的降血脂的保健品（我都没吃）。他们都是一片好心，我就不知道这些保健品究竟空间有什么用？
周玉杰教授：这是个社会很关注的问题。作为一个临床医学来说，保健品靠不靠谱，我们不好说。因为它在实验室有一定效果。但是在临床上，人是一个比较复杂的肌体。有些花青素啊，一些鱼油啊，欧密伽369啊。有时候我们也给老人拿一些保健品，但是我们给老人带来的是孝心，绝不是临床的治疗。大家要认识到这一点。保健品不能替代药品。真正有高血脂的还得是要吃药品。 主持人冀玉华：来看下一个问题：“服药后血脂正常了，可以停药吗？”是“可以”还是“不可以”？ 大多数观众觉得是可以停药的。
专家告诉您：不可以。
周玉杰教授：如果高血脂的病人血脂高了，必须要服药的话，停药以后总是爱复发，胆固醇又回来了，所以说，他吃了才有效，不吃就没有效果。 那么有一种情况，可能中间能停药。刚才的小秦，在几年前，他代谢紊乱，那么胖的人，接下来公经过严格的减肥，降血脂。这两年他是很稳定的，因为他把代谢异常的问题解决了。能解决了以后，可能在这个方面就能停一停药。但是要是解决不了身体的代谢异常，他是不能停药的，甚至要终身服药。 主持人冀玉华：周教授有没有遇到过这样的病人，比如说他血脂正常了，然后您还给他开药的话，他会不会不乐意呀？ 周玉杰教授：是啊，现在有些患者就抱怨，是不是医院有些什么企图啊？我胆固醇都在正常范围内，怎么还吃药啊？
我们医生去降胆固醇，如果这个病人放了支架，我们算他极高危的。他的胆固醇的正常值应该2.07，这是非常低的，所以这是他的目标值。在化验单上，低密度脂蛋白胆固醇小于3.64以下就算正常的，他要小于2.07，就要比他正常的目标还要低。
这就是说，现在一个医生给一个患者用调脂药，第一个境界是数字意义的，把各项指标弄到正常，这是小学水平。实际上胆固醇的治疗，降血脂治疗是第二水平，是中学的水平。中学水平是什么样呢？是指斑块，把血管的斑块稳定了，由活火山变成死火山或者休眠的火山；是由不稳定变成稳定的，把斑块变成缩小的，不发生心绞痛，不发生心肌梗死。这是我们调脂治疗的第二目的，也是至高无上的目标，是最关键的目标。这是大学水平。吃了这种调脂治疗的药这种病人死亡率下降，生存率提高，这是生命意义的。你的胆固醇正常，但是医生给你列到一个高危人群的话，你要降胆固醇的目标，和别人是不一样的。 主持人冀玉华：就是你这个高血脂的病症比较严重的情况下，你的标准就比其他人要更严苛一些了。 周玉杰教授：是的。 主持人冀玉华：周教授，凭您的经验预言一下，他俩如果改变生活方式的话，血脂能降下来吗？ 周玉杰教授：他俩如果改变生活方式的话，如果一年以后，我们再来健康之路做节目的话，我相信他跟秦先生一样的苗条，健康，快乐。也奉劝各位观众，20岁要养成健康的好习惯，40岁各项指标能达到正常，60岁不得病，80岁不衰老，轻轻松松一辈子，快快乐乐一百岁！
|
|
|
来自： 点石成国金 > 《健康之路详细图文笔记》
