熏洗法

熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通揍理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法。

1.评估

1.1当前主要症状、临场表现、既往史及药物过敏史。

1.2患者体质及熏洗部位皮肤情况。

1.3女性患者评估胎、产、经、带。

1.4心理状况。

2.目标

通过中药的渗透作用直达病所，以此达到缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。

3.适应症

3.1风湿类疾病：如风湿、类风湿性关节炎、肩周炎、强直性脊柱炎。

3.2骨伤类疾病：腰椎间盘突出症、退行性骨关节疾病、各种慢性软组织损伤。

3.3风湿免疫疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病等。

4．禁忌症

4.1月经期、孕妇禁用坐浴.

4.2局部有皮肤破损、对药物过敏者。

5.告知

 熏洗药液温度较高，患处熏洗时有出现烫伤、皮肤过敏的可能。尤其是糖尿病病人对温度不敏感，要重点说明。

6.物品准备

治疗盘、药液、熏洗盆（根据熏洗部位的不同，也可准备坐浴椅、有孔木盖浴盆或治疗碗等）、水温计，必要时备屏风及换药用品.

7.操作程序

7.1遵医嘱配制药液.

7.2备齐用物，携至床旁，做好解释.

7.3根据熏洗部位安排患者体位，暴露熏洗部位，必要时用屏风遮挡，注意保暖.

7.4熏洗过程中，观察患者的放映，了解其生理和心理感受，若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息.

7.5熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位.

7.6清理用物，做好记录并签字.

8.护理及注意事项

8.1冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被。

8.2熏洗药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。

8.3在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行.

8.4包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷料.

8.5所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染.

9．出现意外的预防及处理

防治药液烫伤：烫伤后立即撤离药液，给以生理盐水冲洗，后用凡士林纱布覆盖。若水泡较大，可无菌下挑破，并用龙胆紫涂擦并包扎。

附：中药熏洗治疗关节炎操作技术

　　方药组成：骨碎补、海桐皮、川牛膝、狗脊、舒筋草、千年健各30克，独活、川断、当归尾、威灵仙各20克，没药、乳香各15克。

　　具体操作方法：第一步骤，提前将中药浸泡30分钟，加入清水3000至5000毫升，放入不锈钢锅或盆内进行煎熬，开始时用大火煮10至15分钟，然后用文火煎15分钟。第二步骤，半小时后待中药熬成后，端下药锅或药盆趁热将患肢置于上面（注意保持适当的距离，以免热药水烫伤皮肤），拿一块厚毛巾覆盖患病关节部位，使药水热气熏蒸患处，至患处出汗可暂停熏蒸。

　　随着熏蒸时间延长，药水温度会渐慢降低，此时患者可用药水热敷、淋洗或浸泡患处。若水温降凉，还可加热后继续熏蒸。患者每天早晚各熏洗1次，每次半小时，一剂方药可熏洗2天计4次。如果药水因蒸发减少时，可再加水煮沸熏洗。药液最好当天用当天煎煮，以免隔夜或隔天药液变质，影响治疗效果。

　　患者在冬天熏洗时，要注意室内温度不宜过凉，如果外部环境气温过凉，也会影响药用疗效。此方用药普通，操作简便，男女老少皆宜，疗效也很好。