治头痛大全，病机方剂一应俱全

 头痛在外感和内伤杂病中均能出现，为常见症状之一，有时还作为主证。由于痛的原因甚多和程度不同，诊治也相当复杂。

 

外感中由风寒、风热和雾露外湿引起的最为多见，其鉴别是：

 

“风寒头痛”

初起感觉形寒头胀，逐渐疼痛，牵及后脑板滞，遇风胀痛更剧，并伴浑身关节不舒畅，精神困倦。治宜疏散风寒，用川芎茶调散。

“风热头痛”

痛时亦有胀感，见风更剧，伴见口干、目赤、面部潮红，宜疏风散热，用桑菊饮加减。本方原治风温病初期，故适用于风热头痛的轻症，如果胀痛剧烈，兼有小便短赤，大便秘结及唇鼻生疮等内热症，应用黄连上清丸苦寒降火，偏重治里。

“湿邪头痛”

痛时昏胀沉重，如有布帛裹扎，四肢酸困，舌苔白腻。这种头痛虽以湿邪为主，也与风寒有关，宜疏表胜湿，用羌活胜湿汤，目的在于使风湿从汗而解。

 

外感头痛，由外邪引起，基本治法相同于外感病初期的治法，但如果以头痛为主证，当在辛散轻扬的治则上佐以缓痛兼清头目。一般用荆芥、防风、薄荷、菊花为基本药。偏于寒的加羌活、葱白；偏于热的加桑叶、焦山栀；偏于湿的加苍术、生姜。至于白芷、藁本、细辛等，虽有止痛作用，一般用作头痛要药，但因气味辛温，香燥走窜，用不得当反易引起晕眩，非必要时可以不用，用亦不宜量大。

 

 外感头痛经久不愈，或素有痰火，复因当风取凉，邪从风府入脑，成为“头风”痛。时作时休，一触即发，往往在刮风天的前一日痛甚，至刮风天痛反轻减。此外，恼怒、烦劳和情志抑郁亦能引发。发时一般剧烈，痛连眉梢，常如牵引状，目不能开，头不能抬举，头皮麻木，宜消风散茶调内服，并用透顶散搐鼻。又有“雷头风”证，名相同而实际不同

 
 内伤头痛

常见者有血虚、气虚、肝火、痰浊和寒厥几种。

“血虚头痛”

痛时目眩，自眉梢上攻，伴见面色晄白，手心觉热，脉象细弱，多由失血后、大病后及产后等引起，宜补肝养营汤。血液不充，最易产生虚阳上扰，头痛偏重两侧，眩晕亦更明显，目眶痛，眼皮酸重，怕见阳光，喜静恶烦，泛恶欲吐，睡眠不安，严重的巅顶如有物重压，兼有麻木感，称为“肝阳头痛”。此证由于基本上是血虚，宜养血治本，潜阳治标，用驯龙汤加减。

“肝火头痛”

特征，痛而头胀，“寒厥头痛”，痛而脑冷，气虚和痰浊头痛，痛而昏重有空洞

 

    川芎茶调散：川芎 薄荷 荆芥 防风 白芷 羌活 细辛 甘草

    桑菊饮：桑叶 菊花 薄荷 桔梗 连翘 杏仁 甘草 芦根

    黄连上清丸：黄连 黄芩 黄柏 山栀 菊花 薄荷 葛根 桔梗 连翘 花粉 玄参 大黄 羌黄 当归 川芎（成药）

    羌活胜湿汤：羌活 独活 防风 藁本 蔓荆子 川芎 甘草

    消风散：羌活 荆芥 防风 藿香 厚朴 僵蚕 蝉衣 人参 茯苓 陈皮 甘草

    透顶散：细辛两茎 瓜蒂七个丁香三粒冰片  麝香各分半糯米七粒先研药，后八冰、麝研匀，每用豆许搐鼻。

    补肝养营汤：生地 当归 白芍 川芎 菊花 陈皮 甘草

    驯龙汤：生地 当归  白芍 羚羊角 真珠母 龙齿 菊花 薄荷 桑寄生 钩藤 独活 沉香