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五十三、蔬菜一泥螺日光性皮炎 本病是因短时间内大量进食某些蔬茉或黄泥螺，再经日光照 扮后发生于面、手背子基露部位的一种光惑性皮炎．主要见于农 村：发病李节随各池种植、进食菜类几种的不同而异息者以20- 叨岁女性为多，儿童发病亦较常见 本病一般在日光照衬后4.5小时至1-2天突然发病．皮损 主要表现为弥漫性肿胀，质地坚尖而发亮，呈肤色或撒红，好发于 面部和手背。部分患者在浮肿处发生决添或痛血，甚或水疤．主觉 灼痛、祠痛、发森、绷紧或痊莽感。病程自限性，1-2周可疾愈 实脸室检查，血液白细胞计数可增高，但分类正常 本病的发生是蔬茉或泥螺、日光照封及个休素质三方面共同 柞用的结果可能致病的菜类，在南方主要是紫云英、油莱等，湘 方则以灰菜为主食用黄泥螺主要是江，浙沿海一带居民．临床及 实验室现察表明萦云英、油茉和泥螺均含有叶嘛奥光感性物质，其 在休内经日光照封引起光化学反应，从而导致急性皮肤炎症表 现。 防治原则为去除病因，包括哲时停食致病蔬茉或泥螺，避免日 光照封及廿症处理．利尿剂（如双氮克豚塞等）及泻剂甘消肿有显 著作用．同时用B族维生素和湃眯胺内服或注封．重症可酌用皮 质类固醉激素。 祖国医学中所叙述竹“如花草疮”及“风毒病”可能指的就是本 病．其发病主要是由于票性不砍皮毛腾理不密，复因多食紫云 英、油茉子后，以致胃肠运化失司，热毒内生复加日光照升，使热 不得外泄，阻于肌肤而成．（王侠生） 1．普济消毒丸 【功能主治】功能疏风散邪．清热解毒。卞治蔬菜一泥螺日 光性皮炎，并有预防作用 I处方组成］黄岑375克、黄连375克、银花750克、连翘750 克，玄参750克、生甘草250克、牛芬子750克、板蓝根750克、升 麻375克、僵蚕375克、柴胡375克、陈皮375克、薄荷250克白 蜂蜜适量为丸，每丸冷重5克．每口3-4次，每次服工丸连服 3夭为1疗程． 【临床疗效l治疗风毒病74例，经t个疗程治愈52例，2个 疗程治愈19例，3个疗程治愈3例，未见任何副反应。 【处方来源】上海市金山县人民医院王文济． I按语】本方原为李东垣之方．黄等，黄连妈心肺之热； 玄参、甘草泻火补气：连翘、薄荷、板蓝根、牛劳子、僵蚕、银花散肿、 消毒升麻、柴胡疏散郁气。本方有清三焦湿热作用，用于风毒病 可奏速效，且无任何副反应．（王侠生） 2.银花米仁汤 【功能主治1功能清热解毒利湿．主治植物一日光性皮炎． 【处方组成】银花15克、连翘15克、浮萍9克、蒲公英12克、 老仁米12克、车前子（包）9克、木通9克、生甘草30克，水煎 V t辨证加减】咳嗽、咽痛咳痰不爽加贝母、杏仁：便秘加大 黄紫斑加生地、丹皮、紫草根、赤芍脾虚加白术、惹仁米． 【临床疗效】临床应用疗效明显． I处方来翻】北京市中医医院赵炳南． 宜按语】本方为老中医赵炳南先生验方。赵氏认为本方 主要用于植物一日光性皮炎早期．以清热解毒利湿为主，体现“急 者治其标，而后则根据其兼证“缓者治其本”。本方名由编者所 拟．（王侠生） 3．菊花荆防饮 ！功能主治1功能祛风达邪．主治植物一日光性皮炎漫肿 期 I处方组成】菊花9克、羌活9克、僵蚕9克、荆芥6克防风 9克、薄荷3克、川草5克、浮萍5克、桑叶6克、甘草3克，水煎 服。 【临床片效】治疗36例，除2例发展至痕斑期外，其余34例 均于3-5天内治愈。 【处方来翻】江苏省昆山县玉林医院邱世成． 【搜语】邱氏认为本病辨证虽属阳属热，而脉象则为沉 为迟，脉症显然不合，从疗效考察，治疗本病以舍脉从症较为恰 当．本方名由编者所拟．（王侠生） 4．地石化斑汤 【功能主治】功能清热凉血．主治植物一日光皮炎粥斑期 I处方组成】牛芬子9克、连翘9克、玄参。克、知母9克．黄 连6克、石膏30克、竹叶20克、鲜生地30克、鲜首乌30克、银花 9克、白薇9克，水煎服． 【辨证加减］若疲斑已溃破化践则以外治为主，用二宝丹、 九一丹及太乙膏药等，内服清燥营养汤（生地9克、当归9克、炒自 %,j9克、陈皮。克、知母9克、花粉9克、甘草3克、灯芯30寸）。 【眺床Wal治疗24例，其中寮斑期19例，17例治愈，2例 发生溃烂淡烂期5例，均治愈平均愈合期27天． 健处方来浪】江苏省昆山具买山医院邱世成． I按语］本方名由编者所拟。（王侠生） 五十四、鱼鳞病 鱼鲜病是一种皮状干垛、扭桂，衣面及盖如鱼解样皮疹的光天 性皮状病．主要损害为皮状干燥、粗糙，伴有菱形或多角形、淡褐 到深揭色的体批状辫盾，相互紧密相联，形扣鱼蜂镶炭在皮状之 上，边妹略为游离．多数对称地发生于四肤仲侧，尤以肺、膝伸侧 面为重。轻者互季消失．冬季出现或加重重者皮扶变厚皮纹明 显，胸腹部也有皮损严重者全奢皮肤干裂，仅腋窝、时窝、胭窝及 腹殷沟的皮损较轻。多教在出生后不久或幼年时开始发病，儿全 期渐趋明显，至青春期后逐渐好转，但不会有失。夏季皮状干燥少 汗，少教因出汗困难，感到周身不适、或有轻微发热；冬季皮肤耽 裂，感到疼痛常伴有掌贴角化过度，指（趾）甲粗桂变脆，毛发稀 Jir干操。 现代医学认为本病是一种遗传性皮肤病． 本病的诊断依据是典型的皮状损害，如皮肤干澡、粗糙：伴有 鱼解样皮屑．常在冬季ilo重，及季减轻或消失． 现代医学对本病的治疗是内服维生素A，外川尿素霖或维生 素人酸软膏 本病相当于中医的“蛇皮癣，’．如隋《诸病源候论·蛇皮候》中 说“蛇皮者，由风邓客于腆理也．人揍理受于风，则闭密，使五气涩 浊，不能荣润，皮状xi利，甚状如蛇解”现在认为多由先天票吠不 笼，而致血虚风澡，、，血，带体肤失养而成．票赋不足者，肾精， 哀少，皮肤失于精血濡养而肌肤甲错，精血不能沐润，日久化操生 风，或外受风那而成疾血扭冷者，因票斌虚弱，气血睡傀，经林不 畅，体肤失养所致。（马绍尧） 1．鱼鳞方 默霜箕霆50 y', 40竞粼翼变·地肤子李 25克、当归20克、生地20克、熟地20克、拘祀20克何首乌20 克、白薛皮20克、生山药15克、苦参片15克．防风“克、川芍10 克、桂技10克、蝉蜕10克、甘草10九水煎服。 【脚证加减l心悸、失眠、健忘加炒枣仁、合欢皮纳呆、院胀里 去生地、熟地，加白术、鸡内金：便演去黑芝麻、柯祀子、生地、熟地， 加白术1淮山药气短、自汗加党参。 I临床疗效】应用70例，临床痊愈12例，明显好转45例，好 转11例，总有效率为97.1 'A. 黔馏LT}RtiMm=ACt'19vima4R.kAFhffffm&, RATX. 1.4生风生，、翼 肌肤失养所致。本方黄蔑、山药健脾益气生地、熟地、当归、川芍力 养血拘祀、首乌、芝麻补益肝肾；白辞皮．地肤子、防风、苦参片等 祛风作用全面，治疗有效．（马绍尧）申 Z.新当归饮子 【功隆主治】功能益气养血，祛风润燥．主治鱼鳞病． I处方组成】全当归10克、川-410克制首乌10克、大熟地 10克、党参10克．生白术10克、赤芍。克、白芍6克、地肤子 10克、荆芥4克、生廿草3克．水煎服． I拼证加减I胃纳减少去熟地．加云}MV 12 Ad, )5'谷芽12 克。 I临珠疗效］治疗I女性患者，服20 }Ilj症状好转，服35剂痊 愈．随访3年朱复发。 I处方来颐】江苏省常熟市中医院黄永昌。 【技语】本方以养血补血的四物汤为主，再加党参、白 术、甘草益气和中；地肤子、荆芥祛风；制首乌养阴润燥。治疗肌肤 失养的鱼鳞病而获效，乃辨证得当．用药妥切之故。（马绍尧） 3．蛇皮灵膏 I功能主治】功能养血润践疏风疗痹，消鳞坑裂．主治鱼鳞 病． I处方组成1当归30克、姜黄60克、白友30克、生槐花20 克、紫草10克、生甘草30克、轻粉6克、冰片6克、蜂白蜡90克、 黑芝麻油600克制法先将上方前6种药浸于黑芝麻油中10天然 后在炉火上熬至诸药枯黄。离火去清滤清，待油微温时，再入轻 粉、冰片最后加入蜂白蜡调膏备用。用法外搽，每日早、晚各工次． 每周用温水（每一脸盆温水内加食盐1匙勺）洗浴2次，20天为 1疗程． 【临珠疗效】治疗84例色鳞病，近期疗效总有效率为98.8 肠；远期疗效总有效率为96肠． I处方来派】江苏省射阳县中医院孙步云． I按语】方中当归、姜黄养血润肤．调气活血，疏风疗痹 白友为生肤消鳞，抗救裂之良药；生槐花、紫草活血祛风甘草利血 气通经脉，调和诸药；轻粉、冰片解毒消鳞生皮；蜂白蜡为润肤之 佳品黑芝麻油归肾补精而润燥．诸药共奏养血润肤．疏风疗痹， 消鳞执裂之功效。外用直达病阮使用方便。从临床观察结果表 明其近期和远期疗效均较脉素脂好。如配伍内服中药当归饮子方 随证加减，幼儿服用左归丸效果尤佳．（孙国英） 五十五、大疙性皮肤病 失疙性友肤病是指具有大疙性栖害为主的一组皮玫疾病，本 节重点步及天疙舟、奥天疙疮及支疙性表皮松解应．无疙疮可分 为寻常型天疙疮、落叶性天厄奄、红斑性夭疙疮、增山性天疙疮等． 天厄疮一般的Or床表现为皮肤出现大小不一、圃形或不规N．］形水 疙，疙壁较薄而松弛，易破，破后形成康烂面或结痴，尼氏应阳性． 寻常型天疙奄临床表现。腔枯膜呈大疙，清后呈糜烂或浅清疡，自 觉捧痛，进食固难；增住型天疙疮皮损好犬予处折部，走涛后疮面 可呈乳头状冲生，但易愈合；落叶性夭疙疮可见水厄反复成片出 现．疙攻后结成干澡性痴片，茄片不断脱落如剥脱性皮炎样表现； 红斑性天疙疮皮报局限于头面、颐、取干上部正中，皮祖系在红#Q 叁砍上出现水疙．疙清后结成污褐色油腻性痴片，其下面为潮红湿 润面奥天疙疮多发于老人，水疙好发于皱折部，水疤出现突然，疙 壁厚，自觉痒。大之性表皮松解症多发生在出生后不久的男孩，至 青春期可能自愈，皮损常为轻度摩徐即发生失小不等水厄、糜烂、 结痴数天后能自愈．留下色素沉着术英缩性疤痕，损害好发于膝、 肘碗、手指、足跟等处。 大厄性皮肤病的发病原因目前尚未明了，现代医学认为蕊自 舟免疾性应病和遗传性应病． 本病的诊断主要是结合病史、临床特点、组织病理及免疫荧尤 试恋一般诊断不准 现代医学对大疙性皮肤病治疗米用·细心护理，防止继发感梁 及并发交。一舰给予多种维生素、蛋白合成剂（笨丙酸诺龙等），叫 正电解质紊乱。首选药物为皮质类固醉激素（如强的松、地塞米松 口服或肌注等），还采用允疾抑制剂等 租国医学寸大疤性皮肤病尚无一个确切命名，在明《外科启 亥·天疙疮》中描述症状相当于现代医学的“天厄疮“，《外科心法 妥诀》将本类疾病定为“火赤疹“，清·陈远公著《洞定天奥旨》中又 定石为“蜘妹疮，，．天疮疮发病病因大致是心火脾涅内蕴，处感风 热毒邪，阵于皮肤而成或病久湿火化燥，灼津耗气、胃液亏损以致 气阴两虚阴伤胃吐．类天疙疮多系脾虚湿热蕴队肌肤所致．大 袍性表皮松解在系由先天不足脾肺虚弱．湿浊胎毒蕴队肌肤，或日 久脾肾二亏所成．（汝丽士韵 1．温桂紫云汤 【功能主治1功能清热温化和营活血祛疲生新。主治红斑 性天炮疮。 I处方目成】（l)当归4克、川y4克、熟地4克、芍药4克、 黄菩3克、黄柏l克、桅子，克、黄连1克、红花5克，水煎服． (2）配合应用桂枝获等丸每次4.5克，旧2次煎服。（3）紫云膏 （当归根、紫草根、麻油、蜂蜡、豚J旨制成）外用。 【僻证加减】皮疹和副作用症状消失后改用（l)方加服下痪 血丸（大黄、桃仁、土鳖虫、米淀粉、蜂蜜）． 【临床疗效】治疗1例，服药7个月痊愈。 【处方来诬1孙海明等． 【按语】天炮疮现代医学均用皮质类固醇激素怡疗为 主，但副作用大，剂量递减困难．本方组合应用，较有特点．本方 名由编者所拟。（汝丽娟） 2．石膏生地汤 ！功脸主洽】功能清热解毒，滋阴降火．主治落叶性天疤 疮。 ‘处方组成】生石膏30克、生地工5克肥知母15克、玄参15 克、银花15克．连翘9克、黄连9克、大黄15克、芒硝12克、丹皮 9克水煎服． 【拼证加减】便馆加淮山药粉6克；痒甚脱屑多、舌质红者加 黄茂15克、当归12克、麦冬9克、土获等30克、天花粉12克、赤 芍，克、生首乌15克后期气血两亏拟用调气血舒经络之药加黄 茂15克、当归12克、桂枝3克、白芍9克、白芷9克、桑林12克、 牛膝12克、自术15克、丝瓜络12克、甘草9克． 【临床疗效】治疗1例，服药30余剂：基本治愈再服20余荆 以巩固，半年后随访无复发。 【处方来耳】安徽省石合县医院江泽中． I按语］本病多因心火脾湿内蕴、外越皮肤，久则湿郁化 热化燥化火，灼津伤胃。本病初期多属热火蠢肺胃阴伤，用主方 以清热泻火、凉血滋阴．第二阶段为鳞屑脱落多渗出后伤阴，以 致血虚生风。随证加减运用，故见效．本方名由编者所拟．（1k FA 士有） 3．茵黄利湿汤 【功能主治】功能清热利湿．主治类天疮疮。 I处方组成1黄柏25克、茵陈30克、滑石20克、苍术15克、 怀牛滕12克、获等12克、猪等12克、泽Nq9克、白芷9克、地肤子 。克．车前子9克、木通9克、大腹皮9克、竹叶9克水煎服． Co证加翻】热重加银花25克、,VM 12克：痒甚加ws lz 克：湿重加盖茵仁30克；睡眠欠安加熟枣仁12克． 【临床疗效】治疗1例，服药15剂，基本治愈． I处方夹源】河北省怀来县医院李金科。 1按语】类天疙疮用巾药治疗报道甚少，临床上大都甩 西药皮质类固醇激素等药治疗．本病例用激素、氨甲喋岭等治疗 无效．患者适值77岁，肝肾不足易于化火，肝郁气滞，肝病及脾，水 ‘湿淫于胶理，溢于肌肤，内蕴日久化热，外越皮肤而致。故方重用 黄柏、茵陈以祛湿清热苍术、牛膝辅黄柏为三妙之用：获荃、猪荃、 泽泻配茵陈增强利湿健脾之功车前于、滑石使邪有出路；地肤子、 白鲜皮、白芷为燥湿止痒而设．药证相得其治如抽丝剥茧，用药 宗缓进渐图．虽病重日久，也能获去莞陈荃之良效．本方名由编者 所拟（汝丽去的 4．生白青黄汤 、【功佳主治】功能清营凉血解毒．主治天疮疮． 【处方组成1白茅根30A.tNC311 1OA(或用犀角粉0.5克） 生石膏30克、大青叶30克、生地炭l5克、地丁la克、莲子心to 克、生桅子10克、天花粉15克、黄连5克、生甘草5克，水煎服． 【拼证加减】若水肿加车前草3。克，六一散3。克痒甚加白 鲜皮3。克、苦参15克若遍身水疮、湿烂成片、口糜烂、便踏、苔厚 腻者改用山药30克、扁豆10克、生芭米30克、葺萨15克、生权 壳10克、生芡实10克，茵陈15克、黄苏l0克、获等皮15克、冬瓜 皮15克、马齿觅30克、车前子15克若热明显加丹皮10克；若后 期气阴两伤可用沙参30克、石解15克，玄参肠克、天麦冬各10 克、生黄茂15克、生地15克、双花15克、天花粉15克、蒲公英15 克、丹皮10克、连翘10克、川黄连5克；口糜外吹鹅日散。 概 艺欣床疗效1治疗30例，有效率90 To,其中治愈18例，显 效9例． 【处方来源I北京市中医医院张志礼等． I抉语】天疤疮是一种自身免疫性疾病．激素治疗用量 较大，维持时间和副作用及合并症也较大。采用中西医结合治疚 可提高治愈率，减少合并症及激素引起的副作用，缩短疗程．（汝 4n#r3) 5．丹参桃红汤 I功能主洽】功能活血凉血，祛风胜湿．主治大疤性表皮松 解症． I处方组成】丹参、赤芍、桃仁、当归、鸡血膝、白醉皮、蝉衣 浮摔、荆芥，防风、苍术、黄柏、乌梢蛇，常规用量水煎服． 【脸床疗效】治疗z例痊愈，3个月后随访未复发． 【处方来派】山东省沂水医学专科学校王寿坤． ！按191本方依据“治风先治血，血行风自灭的理论，结 合清热祛湿方中加活血药能提高疗效的临床经验，用丹参、赤芍、 桃仁活血祛窟：当归．鸡血膝活血养血并用白薛皮蝉衣、浮萍、荆 芥、防风祛风胜湿苍术、黄柏清热燥湿乌梢蛇等除风毒堕褒血分 之症．诸药共奏活血凉血，祛风胜湿之功．本方名由编者所拟。 （汝丽娟） |
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