(44)握拳自测腱鞘炎中医推拿疗效好

 

腱鞘炎也称为狭窄性腱鞘炎或板机指、弹响指。腱鞘是手指屈肌腱外面的纤维性鞘管并内衬滑膜，包绕着肌腱。肌腱与滑膜之间的空腔即滑液腔，内有滑液，具有营养和润滑肌腱，使其免受摩擦的作用。腱鞘的纤维层能维持手指屈肌腱的滑动并固定肌腱，使手指发挥正常的屈伸功能。当手指作重复或过度活动时，肌腱和腱鞘之间发生过度摩擦，久之腱鞘增生肥厚内腔狭窄并压迫肌腱，肌腱在腱鞘内滑动时可出现疼痛和运动障碍，这就是腱鞘炎。慢性劳损或急性损伤为主要致病因素，冷水刺激会加重症状或诱发此病。

长期过度的手工劳作易患腱鞘炎，尤其多见于45岁以上的中年妇女，同时，凉水是腱鞘炎的大敌。手部经常受凉水刺激，由于血管收缩，加重了腱鞘滑膜的水肿，久之腱鞘入口处增厚变硬并压迫肌腱，肌腱亦可形成压痕及结节，致使肌腱滑动时不能或难以通过狭窄的腱鞘，从而在手指伸屈活动时发生弹响或手指不能伸屈。腱鞘炎常发生于拇、中、环指和腕桡骨茎突部，在掌横纹处可触及结节，有压痛感。

握拳测腱鞘炎

将拇指握于掌心，然后使腕关节被动尺偏，如引起桡骨茎突处明显疼痛，即表明可能存在桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，多见于从事繁重家务劳动的妇女。如出现上述问题，除尽可能减少繁重劳动外，还可通过中医推拿疗法进行缓解。

中医治疗

1.治疗原则 舒筋通络，滑利关节。

2.常用穴位及部位

（1）桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎：曲池、手三里、列缺、合谷，及桡骨茎突部。

（2）指屈肌腱腱鞘炎：内关、外关、阿是穴。

（3）挠侧伸腕肌腱周围炎：手三里、外关、内关，及前臂伸侧桡面。

3.常用手法 滚法、按揉法、捻法、抹法、擦法等，及热敷法和关节被动运动法。

4.操作方法

（1）挠骨茎突部狭窄性腱鞘炎：患者取坐位，患肢置于治疗桌上，腕下垫枕，医生立于其一侧在前臂桡骨茎突处施以滚法，由轻而重，继而在滚法治疗的同时，配合做握拳尺偏的被动运动约10～15次。然后在列缺、合谷、曲池、手三里诸穴分别给予指揉法约每穴1分钟。再在压痛处做垂直于该肌腱方向的弹拨手法约10～15次。最后以擦法施于桡骨茎突部。

（2）指屈肌键腱鞘炎：体位同上，在前臂掌侧，尤其是手掌病变部施以滚法，可适当配合屈腕和诸指的屈伸运动，约5～10分钟。继而在掌指关节的掌侧指屈肌腱压痛膨大部位施以指揉和弹拨并配合掌指关节屈伸的被动运动；抹指屈肌腱，捻指屈肌腱，摇动掌指关节。

（3）挠侧腕伸肌腱周围炎：体位同上，在前臂伸肌腱处施以滚法，从肘关节至腕关节，同时配合前臂旋前，旋后和腕关节屈伸的被动运动约10分钟左右，指揉内关、外关、手三里和阿是穴。指揉时手法刺激不宜太大。最后弹拨和擦法结束治疗。