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枳术丸加味治胃痛 妙方精选

 欣然书斋 2014-12-15

笔者近年来用枳术丸加味治疗胃脘痛80例,取得满意效果。

        临床资料:观察80例,其中急性胃炎14例,慢性胃炎39例,胃、十二指肠溃疡25例,胃癌2例;男34例,女46例;辨证分型:胃热型14例,胃寒型8例、肝郁气滞型28例,血瘀型1例,阴虚型10例,虚寒型10例。临床表现为胃痛、胃胀、打呃、吐酸、口干、口苦、口淡无味、纳差、面色萎黄、身软、乏力、大便不适、舌红苔白或黄,脉弦数等。

        胃镜检查:黏膜充血水肿20例;黏膜充血水肿部分黏膜糜烂35例;黏膜水肿、胃、十二指肠黏膜糜烂及溃疡23例;胃癌2例;幽门螺杆菌(Hp)阳性48例, HP阴性32例。

        基础方:枳实、田七粉(吞服)、川楝子、甘草各6克,乌贼骨20克,白术、浙贝母、元胡(醋炒)各lO克。

  随症加减:胃热加黄连3克,栀子 lO克,去白术;胃寒加吴茱萸、高良姜各6克;肝郁气滞加柴胡8克,香附、佛手、郁金各10克;脘腹胀满加莱菔子15克(炒),厚朴、木香各8克;食滞加神曲(炒)、麦芽(炒)各20克,山楂(炒)、鸡内金(炒)各30克;阴虚加沙参、麦冬、生地、石斛各20克;脾虚加党参、茯苓、山药各15克,白蔻、砂仁各5克;虚寒加桂枝3克,白芍20克,大枣10克,黄芪30克。

  饴糖适量;血瘀加桃仁、红花、川芎、蒲黄、五灵脂各10克;便黑加白及炭30克;返酸加瓦楞子20克(煅)。

        用法:每日1剂,水煎分3次服,小儿酌减。

        疗效:治愈48例(症状消失,胃镜检查黏膜正常,Hp阳性转阴);好转29例:(症状基本消失,胃镜检查黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡好转,HP阳性由强转弱或阴性;无效3例(症状无缓解,胃镜检查无改变)。

        体会:胃脘痛,又称胃痛,以胃脘部发生疼痛为主。古代文献所称心痛,多指胃痛而言。《证治准绳·心痛胃脘痛》日:“或问丹溪言痛及胃脘痛然呼?”日心与胃各一脏,其病形不同,因胃脘痛处心下,故有当心而痛之名。胃脘痛在临床上属常见病,多发病。引起胃脘痛的原因很多,若暴饮暴食、膏粱厚味,过食生冷、损伤胃阴、耗伤中阳或暴怒伤肝、肝气犯胃,气机阻滞,日积月累,阴阳失调,寒热错杂,导致胃受纳腐熟水谷功能失调,胃失和降发生疼痛。本方系三方合用加味而成,枳术丸用于脘腹痞满,理气止痛,消补兼施;金铃子散活血祛瘀,理气止痛,乌贝散收敛胃酸,止血止痛;田七活血、止血止痛;甘草止腹中挛急疼痛,并调和诸药。共奏活血祛瘀,理气止痛,消补兼施之效,根据寒热虚实随证加减,标本兼治,效果较佳

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