药理学（12-2）抗流感病毒药（学习笔记）

第二节　抗流感病毒药

　　金刚乙胺
　　【药理作用】
　　1.作用于具有离子通道的M2蛋白而影响病毒脱壳，抑制病毒核酸释放入胞浆，抑制甲型流感病毒早期的复制和增殖。
　　2.通过影响血凝素而干扰病毒组装。
　　【临床应用】
　　主要用于亚洲甲型流感的预防和治疗。于感染早期用药能缩短病程，减轻症状，并有明显的退热作用。
　　　　金刚乙胺抗病毒作用比金刚烷胺强4～10倍，不良反应的发生率和严重程度均低于金刚烷胺。
　　【不良反应】
　　常见头痛、兴奋、失眠、震颤、共济失调、语言不清等中枢神经系统反应；还有胃肠道反应。严重者可出现神经错乱、癫痫样症状，甚至昏迷。
　　扎那米韦
　　抑制流感病毒神经氨酸酶（补充：神经氨酸酶是病毒表面的一种糖蛋白，其活性对新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放和感染性病毒在人体内进一步播散至关重要），使病毒难以从感染细胞释放，从而阻止病毒在呼吸道扩散。
　　用于甲型和乙型流感预防和治疗，对耐药金刚烷胺和金刚乙胺病毒仍有抑制作用。
　　不良反应可引起恶心、呕吐和支气管痉挛，对患有哮喘或气管慢性阻塞性疾病的患者可出现肺功能状态恶化。本品与中枢兴奋药合用可加强中枢神经的兴奋，严重者可引起惊厥和心律失常。
　　奥司他韦（达菲）
　　【药理作用】
　　神经氨酸酶抑制剂，抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性，从而抑制流感病毒的复制和播散。
　　【临床应用】
　　防治流感病毒较为有效的药物，用于成人和1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗；13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
　　　　【不良反应】
　　常见恶心和呕吐，其他还有失眠、头痛和支气管炎等。