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帝问于岐伯曰：愿闻卫气之行，出入之合，何如？岐伯曰：岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬。天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星。房昴为纬，虚张为经（注：正东西、北南子午卯酉之位）。是故房至毕为阳，昴至心为阴。阳主昼，阴主夜（注：可参考五气经天图）。故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五藏(注：卫气昼行于表之手足三阳经二十五周，夜则入于阴，阴则周流于五脏二十五周，故此唯对阴言“周于五脏”)。 是故平旦阴尽（注：平旦，古时候我国把一日分为“十二时”。太阳露出地平线之前，天刚蒙蒙亮的一段时候称“平旦”，也就是我们现在所说的黎明之时。用地支表示这个时段则为寅时，即每天清晨的3～5时，即是我们古时讲的五更。其别称有平明、旦明、黎明、早旦、日旦、昧旦、早晨、早夜、早朝、昧爽、旦日、旦时等。寅时营气肺经盛，肺为太阴，子时一阳生，至此阴尽，也应天明。），阳气出于目（注：人一身皆阴，唯双目属于阳，左日右月，而可有超细光子流乃谓神光，机在目也），目张则气上行于头，循项下足太阳，循背下至小趾之端。其散者，别于目锐眦，下手太阳，下至手小指之间外侧。其散者，别于目锐眦，下足少阳，注小趾次趾之间。以上循手少阳之分侧，下至小指之间。别者以上至耳前，合于颔脉，注足阳明以下行，至跗上，入五趾之间。其散者，从耳下下手阳明，入大指之间，入掌中。其至于足也，入足心，出内踝，下行阴分，复合于目(注：自足少阴之涌泉——阴分——而循少阴之经，交足太阳之晴明也，是为一周。卫气至足，入足心，由足少阴而交足太阳。至手，入掌中，亦当由手少阴而交手太阳也)，故为一周（注：丹修注重闭幕垂帘，其目张目目合关系甚大，双眼皮上眼皮应脾，下眼皮应胃，正关乎戊己中宫土，目张者，则象天明，其气从目锐眦沿足手三阳至于趾指掌端，其要其本皆源于目，故内经言：太阳根于至阴，结于命门。命门者，目也。两目之间的山根位置是丹修之窍要即缘于此。面部环绕山根有六阳经分布，正是关于卫气循行总控之所。本处关于卫气行虽然只讲了一半，但卫气复合于目当无疑义，这可能是古人故意藏头露尾之举，伺有缘者得悟。可以推测，其另一半当与目之合有关。）。 是故日行一舍（注：一宿为一舍，二十八宿，昼夜周天，二十八舍。舍者，日月五星之所舍也。1舍约为三又七分之四刻，51.43分钟，见后文注释，1周=1440分钟/50=28.8分钟），人气行一周与十分身之八（注：1*51.43/28.8=1.786，约1+0.8周）；日行二舍，人气行三周于身与十分身之六（注：2*51.43/28.8=3.572，约3+0.6周）；日行三舍，人气行于身五周与十分身之四（注：3*51.43/28.8=5.357，约5+0.4周）；日行四舍，人气行于身七周与十分身之二（注：4*51.43/28.8=7.143，约为7+0.2周）；日行五舍，人气行于身九周（注：5*51.43/28.8=8.923，约九周）；日行六舍，人气行于身十周与十分身之八（注：6*51.43/28.8=10.715，约10+0.8周）；日行七舍，人气行于身十二周在身与十分身之六（注：7*51.43/28.8=12.500，约12+0.6周）；日行十四舍，人气二十五周于身有奇分与十分身之二（14*51.43/28.8=25.001，约25+0.2周），阳尽于阴，阴受气矣。其始入于阴，常从足少阴注于肾，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾复注于肾为周（注：恰五行相克，故其卫气昼之循行始于头上之目，而而夜之循行，则始于下部之肾，终都复合于目）。是故夜行一舍，人气行于阴藏一周与十分藏之八（注：1*51.43/28.8=1.786，约1+0.8周，这里是“藏”，而非“身”，昼则为“身”，夜则为“藏”），亦如阳行之二十五周，而复合于目。阴阳一日一夜，合有奇分十分身之四，与十分藏之二，是故人之所以卧起之时，有早晏者，奇分不尽故也。 黄帝曰：卫气之在于身也，上下往来不以期，候气而刺之，奈何？伯高曰：分有多少，日有长短，春秋冬夏，各有分理，然后常以平旦为纪，以夜尽为始。是故一日一夜，水下百刻（注：一刻14.4分钟），二十五刻者，半日之度也，常如是毋已，日入而止，随日之长短，各以为纪而刺之。谨候其时，病可与期，失时反候者，百病不治。故曰：刺实者，刺其来也，刺虚者，刺其去也。此言气存亡之时，以候虚实而刺之，是故谨候气之所在而刺之，是谓逢时。在于三阳，必候其气在于阳而刺之，病在于三阴，必候其气在阴分而刺之。 水下一刻，人气在太阳；水下二刻，人气在少阳；水下三刻，人气在阳明；水下四刻，人气在阴分。水下五刻，人气在太阳；水下六刻，人气在少阳；水下七刻，人气在阳明；水下八刻，人气在阴分。水下九刻，人气在太阳；水下十刻，人气在少阳；水下十一刻，人气在阳明；水下十二刻，人气在阴分。水下十三刻，人气在太阳；水下十四刻，人气在少阳；水下十五刻，人气在阳明；水下十六刻，人气在阴分。水下十七刻，人气在太阳；水下十八刻，人气在少阳；水下十九刻，人气在阳明；水下二十刻，人气在阴分。水下二十一刻，人气在太阳；水下二十二刻，人气在少阳；水下二十三刻，人气在阳明；水下二十四刻，人气在阴分（注：以一刻为单位，人气递次在太阳、少阳、阳明、阴分，循环往复六次）。水下二十五刻，人气在太阳，此半日之度也。从房至毕一十四舍水下五十刻（注：14舍=50刻=720分钟，故1舍约合51.43分钟），日行半度，回行一舍，水下三刻与七分刻之四（注：1舍=3.572刻，约为三又七分之四刻，该数之七、四关乎弦图与28星宿）。大要曰：常以日之加于宿上也（注：以28星宿度量一日，每宿约为1440分钟/28=51.43分钟，恰应1舍），人气在太阳，是故日行一舍，人气行三阳行与阴分（注：太阳，少阳，阳明，阴分循环往复，约占三又七分之四刻，姑且看成四刻，每步占一刻），常如是无已，天与地同纪，纷纷纷纷，终而复始，一日一夜水下百刻而尽矣。 注：如上分析可以看出，卫气之行，无论昼夜起始和终了都与少阴和太阳密切相关，实际上关乎水和火,而以足少阴、太阳为要，故伤寒论但欲寐实际上与少阴肾经有关，关乎卫气循行。在少阴病的提纲条文里讨论"但欲寐"，就正好反映了少阴主枢的特性。 《灵枢·营卫生会》：“黄帝问于岐伯曰：人焉受气？阴阳焉会？何气为营？何气为卫？营安从生？卫于焉会？老壮不同气，阴阳异位，愿闻其会。岐伯答曰：人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十度而复大会，阴阳相贯，如环无端，卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度(注：一周为一度)，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止（注：太阳根于至阴，结于命门。命门者，目也，双目内眦，卫气关乎太阳）。故曰日中而阳陇，为重阳，夜半而阴陇为重阴，故太阴主内，太阳主外，各行二十五度分为昼夜。夜半为阴陇，夜半后而为阳衰，平且阴尽而阳受气矣。日中而阳陇，日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴，平旦阴尽而阳受气，如是无己，与天地同纪。”其运行路线见《灵枢·营气》，谓：“黄帝曰∶营气之道，内谷为宝。谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者行于经隧，常营无已，终而复始，是谓天地之纪。故气从太阴出，注手阳明，上行注足阳明，下行至跗上，注大指间，与太阴合，上行抵髀。从脾注心中，循手少阴出腋下臂，注小指合手太阳，上行乘腋出内，注目内，上巅下项，合足太阳，循脊下尻，下行注小指之端，循足心注足少阴，上行注肾，从肾注心，外散于胸中。循心主脉出腋下臂，出两筋之间，入掌中，出中指之端，还注小指次指之端，合手少阳，上行注膻中，散于三焦，从三焦注胆，出胁注足少阳，下行至跗上，复从跗注大指间，合足厥阴，上行至肝，从肝上注肺，上循喉咙，入颃颡之窍，究于蓄门。其支别者，上额循巅下项中，循脊入，是督脉也，络阴器，上过毛中，入脐中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，复出太阴。此营气之所行也，逆顺之常也。”（营气的循行法则便是，初出于手太阴肺经，次入手阳明大肠经，次入足阳明胃经，次入足太阴脾经，次入手少阴心经，次入手太阳小肠经，次入足太阳膀胱经，次入足少阴肾经，次入手厥阴心包经，次入手少阳三焦经，次入足少阳胆经，次入足厥阴肝经，复回于肺经。其支别者，则循督而降，沿任而升，复入于太阴肺经。营气任督的循行，平常是督脉降而任脉升，这也是《金针赋》所说的“阴升阳降，出入之机”，营气之运乃逆顺之常，乃进阴退阳途，而丹修则正好与此相反，乃进阳退阴） 石清侠士（http://blog.ifeng.com/article/27900596.html）：假如营气之行果真法象于年周日视运动，那么，所能形成的法象关系应该为，营气逐周而行法象于日视运动逐周于天，营气五十周于身而为一周的循行现象法象于日视运动的年周现象。假如《营气》所述，果真是法乎天地之纪而形成的五十周于身而为一周的循行法则，依据年周日视运动自西而东逐日偏移，而日视运动本身的运行规律却是始终自东而西的运行特性，我们可以推测，营气循经而行的实际走向应该与《营气》所述相反。假如套用五十周于身而为一周的述法，年周日视运动可以概述为日行三百六十五周于天而为一周，那么，这样的规律又是如何形成的呢？日视运动本身始终东西而行，只是日行不及天，逐日所行之终始自西而东不断退移，必经三百六十五日，退移一周于天，所终复归于所始，营气之行，既法象于日视运动，也应形成与之相类的运行特性，即营气在循经而行的过程中，也会出现逐周之终始逆向退移，必经昼夜五十周于身，退移一周于身，所终复归于所始而复大会的现象。《营气》所述，既为五十周于身而为一周的循行法则，这便出现虽曰逆，顺在其中的形情，如此，所谓“此营气之所行也，逆顺之常也”，称得上是点睛之笔，其语义豁然而解。参照年周日视运动的运行特性，《营气》所述的循行规律只是营气在五十周身的过程中，逐周之终始循经逆向退移而形成的周期性法则，并非营气循经而行的实际走向，这两者之中，非但不相矛盾，而且前者正是以后者为基础的。若论营气循经而行的实际走向，当与《营气》所述走向相反而行，且是确定不移的。假如上面的论述所言非虚，《营气》所述的十四经循行次第乃营气五十周于身而为一周的过程中所形成的周期性循行法则，营气逐周循经而行的实际走向刚好与之相反，体现在督任两脉上，营气循督任以行，必依督升任降的运行法则，昼夜五十周于身，这是确定不移的。在昼夜五十周于身的动态过程中，逐周之终始循经依次退移，历五十周而退移一周于身，这便形成了周期性的退移法则，循任以升，循督以降，昼夜一周于身。由于这一周期性的运行法则本就是建立在督升任降基础上的，这便形成了营气行之于督任两脉之上的逆顺之常。 营气部分，《营气》说得很清楚，那就是出入督任于手太阴、足厥阴之间。 先从跷脉的循行路线谈起。《灵枢·脉度》中说，“蹻脉者，少阴之别，起于然骨之后。上内踝之上，直上循阴股入阴，上循胸里，入缺盆，上出人迎之前，入頄，属目内眥，合于太阳、阳蹻而上行，气并相还，则为濡目，气不荣，则目不合”，这无疑是指阴跷。至于阳跷，《内经》仅仅说明了与阴蹻在头首部的交接方位，但具体的循行路线却付之阙如。《难经》始有阳跷的循行纪述，《二十八难》中说，“阳蹻脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池”，也是很粗略的，后人依据《甲乙》诸书有关阳蹻交会穴的记载，才勾勒出阳蹻脉的循行轮廓。 依据《脉度》中“蹻脉者……入頄，属目内眥，合于太阳、阳蹻而上行”，《寒热病》中“足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系……在项中两筋间入脑，乃别阴蹻、阳蹻，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦（注：应为目内眦）”，以及《八脉考》中阴阳跷上行属目内眦，与手足太阳、足阳明等五脉会于睛明穴的说法，阴阳跷外交于目内眦，内交于目系，因此，目部是阴阳跷在头首部的聚交核心所在，且从阴阳蹻脉在昼夜中的盛衰变化所形成的寤寐效应上看，阴阳蹻脉的生理作用也主要体现在目部的开阖上，其中，阳蹻主开，阴蹻主阖。 至于这两经所属的藏腑属性，阴蹻为“少阴之别”，这个《内经》说得很清楚，在五藏属肾无疑；阳蹻为“足太阳之别脉”，《内》、《难》谁也没有这样说过，很可能是后人依据阳跷的交会穴与足太阳比较密切，并比附阴蹻的说法而得来的。依据卫气昼夜阴阳相入的循环法则，昼则主行于卫阳，而卫阳以足太阳为纲，阳蹻又为足太阳之别，故卫阳盛则阳蹻亦盛；夜则主行于卫阴，而卫阴主之在肾，阴蹻为少阴之别，故卫阴盛则阴蹻亦盛。 从阴阳蹻脉的生理特征上看，这与卫气之所行的核心构架是同构的，因此，《内经》在论述营卫昼夜之行对蹻脉盛衰变化的影响时，多以卫气为基础，也就一点也不奇怪了(关乎人体28脉，左右十二经+任督+二跷脉，则28脉可与28星宿建立联系，同时二蹻脉中阴蹻通以及任督通道家都很重视，其卫气行于阴分当指阴蹻，如此即与少阴肾建立联系，同时又与营之系统有相对独立性。营气循行中经过任督，则有26脉，卫气循行进一步拓展了二蹻脉.手少阳三焦经与足阳明胃经是卫气从阳入阴之处，三焦也叫沃焦，实为胞宫。对应营气入任督是互为表里的太阴肺和厥阴肝。营卫之气共享任督二脉恰使得任督二脉为元精的通道，其中按照12时辰有生旺之时)。 参考：http://blog.sina.com.cn/s/blog_53d3accd0100ia2i.html 《邪客》厥气客于五藏六府，则卫气独卫其外，行于阳，不得人于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跃陷；不得人于阴，阴虚，故目不瞑。
思考中医：我们首先来看人的寤寐情况。人的睡眠和觉醒是什么因素造成的呢？这在前面已经多次谈到过。我们曾作过一个很形象的比喻，人的清醒与睡眠，就像白天的光明与夜晚的黑暗一样。故《内经》云：天有昼夜，人有起卧。中医理论的一大特色就是天人相应，天人合一。而这个"天有昼夜，人有起卧"，我想就是最大的相应，最大的合一。如果我们从天之昼夜及人之寤寐中，仍参不出这个合一，仍以为中医这个理念是虚玄的，那就只好"道不同不相为谋"了。睡眠之道。既然天之昼夜即是人之寤寐，那当然人之寤寐就要与昼夜相应。现代几乎大多数人都不明这个道理，以为只要睡够八小时就行了，而这个睡觉的时间并不重要。其实不然，天地白昼了，你醒了，你寤了；天地黑夜了，你睡了，你寐了，这个才叫相应，这个才叫合一。如果反过来，那就不是相应、不是合一了。相应、合一又叫得道，得什么道呢？得天之道。得道多助。不相应、不合一又叫失道，失道寡助。因此要想养生保健，把握好寤寐的时间，其实就是很大的一个方面。 |
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