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(1)六经表经里证

 johnney908 2014-12-17

 《伤寒论》中提到的阳明经受邪,可以表现为额头疼痛(注:头前额部位是胃经部位),翕翕面赤,目痛鼻干,夜卧不宁,这在后世的经络辩证中,就可能变为阳明经脉的证候。那么《伤寒论》所提到的少阳病,有目赤耳聋,胸胁烦闷,偏头痛(注:两侧头痛对应胆经循行部位),这在后世的经络辩证中,就可能作为少阳经的证候的表现之一。那么《伤寒论》中出现的厥阴经受邪,表现了干呕吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之,那么是肝家虚寒,浊阴不化,浊阴循经上挠清窍,出现了颠顶痛(注:头顶疼痛与肝经有关,肝火上炎也直达颠顶),那么这在后世的经络辩证中,这个颠顶疼痛就可能作为厥阴经的经脉辩证的一个项目。
太阴四肢烦疼证是风邪侵袭四肢末梢,是太阴病最浅的,可以把它叫做太阴表证。有人说,三阴病都是里证,哪能有表证,其实表和里是相对而言的,四肢末梢对脾脏来说,那不就是外吗?

  是外我们就可以把它叫做表,所以我们可以把四肢末梢被风寒邪气所伤而表现为四肢烦疼,脉浮的,看成是太阴表证,太阴经脉气血失和,而出现腹满时痛的我们把它叫做太阴经证,是在经脉受邪,经脉循行部位所表现的一组证候,我们当然可以把它叫做太阴经证。而把那个“胀满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛”和“自利不渴者,属太阴”叫做太阴脏证,脏虚寒证。

  大家看看,太阴病这三个层次,由四肢末梢到经脉到内脏,非常清楚,这就是太阴病的三个层次。

注:从六经辩证中来说,太阳病多表证(注:头后面痛与太阳经可能有关),阳明病和三阴病多里证,但事实上无论三阳经和三阴经都存在表证和里证,这是非常合理的,这不但相关于八纲辩证的表里辩证,同时相关于经络脉系统的广义新陈代谢和脏腑系统广义新陈代谢的差异,相关于修身系统中身外身和法身分野的差别(经中有表里之分,脏腑同样分属里表,在疾病传变过程中表里传既可能体现在经络脉层次,也可能体现在脏腑层次,还可能体现在经络脉和脏腑层次)。其中邪在经络脉谓之表证,邪在脏腑谓之里证。郝老师这里将太阴病划分为三个层次更富启发意义,暗示了三阴三阳都可能有三个深浅不同的层次即表证、经证、里证,其中表证对应在全身情绪或整体功能上的三阴三阳倾向,程度最轻、经证对应经络脉循行部位的证侯,程度稍重,而脏腑发生相应病变对应里证,程度最重。这对于疾病证型的划分以及治未病预防医学的研究可能更有价值和意义。阳明经证一般持续时间不长,大概病程为一两天,而太阳则往往比较长,少阳一般经腑同病,体现为枢的特点。

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