|
辨证是在中医基础理论指导下，对病人的临床资料进行分析、综合、对照各种证的概念，从而对疾病当前病理本质作出判断、确定具体证候的过程。是认识疾病，决定治疗的前提和依据。辨证的方法有多种，本节主要介绍八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证。八纲，即指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候。八纲辨证是中医学将从望闻问切四诊里获得的信息进行分析，用阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候归纳病理的辨证方法。而阴阳是八纲辩证的总纲。疾病的表现尽管极其复杂，但基本上都可以归纳于八纲之中。疾病类别，不外阴证、阳证两大类；病位深浅，不在表就在里；疾病性质不是热证，便是寒证；邪正盛衰，邪气盛者为实证，正气衰者为虚证。因此，八纲辨证就是把各种病证，归纳为表与里、寒与热、虚与实、阴与阳四对纲领性证候，用以指导临床治疗。其中，阴阳两纲可以概括其他六纲，即表、热、实证属阳，里、寒、虚证属阴，所以阴阳又是八纲的总纲。（一）表证、里证的临床表现、相互关系及辨证鉴别要点 病在皮毛、肌腠，部位浅在者——表证； 病在脏腑、血脉、骨髓，部位深者——里证。 证侯 | 临床表现 | 辨证要点 | | 发热恶寒或恶风，舌苔薄白，脉浮为主。常兼见投身疼痛、鼻塞、咳嗽等症状 | | | | |
以发热恶寒、苔薄白、脉浮者——表证； 发热不恶寒、苔黄、脉数或沉滑者——里证。 同病：指表证和里证在同一时期出现。 转化：病邪由表入里，表示病势加重，病邪可由里出表，表示病势减轻。 （二）寒证、热证的临床表现、相互关系及辨证鉴别要点 寒热，是辨析疾病性质的两个纲领。由于寒热是阴阳偏盛偏衰的具体表现。
| 概念 | 临床表现 | | | 是感受寒邪，或阳虚阴盛，机体的功能动衰减所表现的证候。 | 恶寒喜暖、口淡不渴、面色苍白、肢冷路卧、小便清长、大便稀溏、舌淡苔白而润滑、脉迟或紧等症状（冷、白、静、稀、润）。 | | | 多由外感火热之邪，或因七情过激，郁而化火，或饮食不节，积蓄为热，或房室劳倦，劫夺阴精，阴虚阳亢，或阳盛阴虚所致，表现为机体的功能活动亢进的证候。 | 发热喜凉、口渴饮冷、面红目赤、烦躁不宁、小便短赤、大便燥结、舌红苔黄而干燥、脉数等症状（热、赤、动、稠、燥）。 | |
| | 口渴 | | 手足 | 二便 | | 寒证 | | | 白 | 厥冷 | 小便清长大便稀溏 | | 热证 | | 口渴 | 赤 | 烦热 | 小便短赤大便燥结 | |
寒热证可以互相转化，一般由寒转化为热证，是人体正气尚盛；由热转化为寒证，多属正不胜邪。 本题考查里证的临床表现及辨证要点。里证，是病位深在于内(脏腑、气血、骨髓等) (BCDE对)的一类证候，是与表证相对而言的。概括地说，凡非表证一切证候皆属里证。以无新起恶寒发热并见为里证的辨证要点。表证，是病位浅在皮肤(A错)的一类证候。一般是指六淫之邪从皮毛、口鼻侵入人体而引起的外感病初起阶段。本节内容主要是八纲辨证中的概述以及八纲辨证中的表里，热寒相关临床表现、相互关系及辨证鉴别要点。八纲辨证概述只需要掌握疾病类别分阴阳，病位深浅为表里，疾病性质热寒，邪正区分盛衰。表里、寒热则主要是鉴别和临床表现。
|
