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第二节 抗阿米巴病药与抗滴虫病药
甲硝唑——阿米巴/滴虫的首选药；贾第鞭毛虫最有效的药；还能抗厌氧菌。服药期间应禁酒。
【药理作用】
（1）抗阿米巴作用：对组织内阿米巴滋养体有很强的直接杀灭作用，给药后可迅速杀灭阿米巴滋养体，是治疗阿米巴病首选药物。不足：对包囊无作用。
（2）抗滴虫作用：甲硝唑对阴道滴虫有直接杀灭作用，是治疗滴虫病的首选药。
（3）抗贾第鞭毛虫作用：目前治疗贾第鞭毛虫病最有效的药物。
（4）抗厌氧菌作用：甲硝唑对所有厌氧球菌、革兰阴性厌氧杆菌和革兰阳性厌氧芽孢杆菌均有较强的杀灭作用。对脆弱杆菌感染特别有效。
【临床应用】
1.急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病。
2.泌尿生殖道滴虫感染。
3.用于厌氧菌引起的产后盆腔感染、口腔急性感染和腹腔感染及由此引发的败血症等，很少引起抗药性。
【不良反应】
常见的反应有头痛、恶心、口中金属味、腹泻、腹痛以及白细胞暂时性减少等。极少数病人可出现神经系统症状如肢体麻木、感觉异常、共济失调和惊厥等，如发生应立即停药。
甲硝唑干扰乙醛代谢，因此服药期间应禁酒，以免出现急性乙醛中毒反应。
替硝唑
其特点为血浆半衰期较长，有效血药浓度可维持72h，毒性低。对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病的疗效与甲硝唑相当，另外也用于阴道滴虫病和厌氧菌感染的治疗。
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