高血压是一种常见病、多发病，患者除了可引起高血压本身有关的症状以外，长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭，成为人类健康的第一大杀手。 一、认识人体的血液循环系统 血液循环系统是血液在体内流动的通道，分为心血管系统和淋巴系统两部分。淋巴系统是静脉系统的辅助装置，而一般所说的循环系统指的是心血管系统。 心血管系统由血液、血管和心脏组成，心脏不停的跳动、提供动力推动血液在其中循环流动，为机体的各种细胞提供了赖以生存的物质，包括营养物质和氧气，也带走了细胞代谢的产物二氧化碳。同时许多激素及其他信息物质也通过血液的运输得以到达其靶器官，以此协调整个机体的功能。 维持血液循环系统于良好的工作，血液动力及流速就会“恰到好处”地保持“动脉供养”和“静脉回收”的最佳状态，是机体得以生存的基本条件。 二、血压是怎样形成的？ 血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，可分为动脉血压、毛细血管血压和静脉压，而通常说的血压就是指动脉血压。 1.心脏收缩射血所产生的动力和血液在血管内流动所受到的外周阻力是形成动脉血压的两个相互依存的根本条件 当心脏收缩射血时，直接作用到动脉血管壁，这是动脉压力的直接来源。因此，心跳停止，就不能形成血压。 当血流流经血管，特别是流经微小的动脉时，由于血液成分各物质之间和血液与血管壁之间的摩擦，会产生很大阻力。这样，心脏每次收缩射入大动脉的血液就不能全部迅速通过小动脉，而有一部分贮留在动脉系统内，充盈和压迫管壁，形成动脉血压。 因此，心脏收缩射血所产生的动力和血液在血管内流动所受到的外周阻力是形成动脉血压的两个相互依存的根本条件，血压等于心输出量与外周阻力的乘积。 2.循环血的容量必须充足 如果循环血量不足，血管壁处于塌陷状态，便失去了形成血压的基础。 3.大动脉有弹性回缩作用 心脏收缩时，可对动脉产生压力，为什么舒张时血压不立即下降到零，而是仍维持一定的血压值呢？这是由于大动脉有弹性回缩作用的缘故。 心脏的射血是间断性的，在心脏收缩射血的过程中，由于外周阻力的存在，大动脉内的血液不可能全部迅速流走。一般情况下,左心脏每次收缩时向主动脉内射出60～80ml血液，大约只有1/3流至外周,其余约2/3被暂时贮存在主动脉和大动脉内，在血液压力的作用下，大动脉壁的弹力纤维被拉长，管腔扩大，心脏收缩所释放的一部分能量以动能转换成势能的形式暂时贮存在大动脉壁上。 当心脏舒张时，主动脉瓣关闭，由于射血停止，血压下降，大动脉壁内原被拉长的弹力纤维便发生回缩，使动脉管腔变小，势能又转变为动能，将收缩期贮存的那部分血液继续推向外周，并使主动脉压在舒张期仍能维持在较高的水平。 由此可见，血压的形成，是在足够循环血量基础上，心脏收缩射血时，血液对血管壁的侧压力，大动脉弹性将能量贮存由动能转变成势能又转变成动能，从而维持了血液对血管壁的—定侧压力，推动血液流动，保证正常血压。 因此，血液循环系统正常，血压就正常（血管之间存在着递减性的血压差），循环血液才得以从大动脉依次流向小动脉、毛细血管、小静脉和大静脉，我们的机体才能够得以濡养，身体才可保持健康。 三、正常血压值是多少？ 心脏收缩射血时，动脉血压迅速升高，在心脏收缩中期，血压上升达到的最高值称为收缩压(或高压)；当心脏舒张时，动脉血压便迅速下降，在心脏舒张末期，血压下降所达到的最低值称为舒张压(或低压)。 收缩压与舒张压之差称为脉搏压(简称脉压)，正常人约为30～40mmHg。 一个心动周期中（心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期），各瞬间血压的平均值，叫平均动脉压。它是在—个心动周期内持续地推动血液向前流动的平均推动力。所以，能更精确地反映心脏和血管的机能状态。 测量血压一般都测右上臂的血压，手臂位置应与心脏水平。一般认为，正常人安静时的收缩压＜140mmHg(1mmHg=0.133kpa)，舒张压＜90mmHg，理想血压为收缩压120mmHg，舒张压80 mmHg。 左右臂、上下肢的血压也并不完全相同，通常，右臂比左臂血压高5～10mmHg，下肢比上肢高20～40mmHg。 生理血压的高低是跟着身体能量消耗的快慢而变化的，身体消耗快就需要补充得快，心率就得快，血液循环就得快，这是血压在不同的生理状态下的正常波动。例如人在睡眠时血压下降，而活动时血压上升。 四、现代医学对高血压的定义 成人(≥18岁)在安静状态下，动脉收缩压≥140mmHg(18.7kPa)和(或)舒张压≥90mmHg(12.0kPa)则为高血压。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140／90 mmHg，亦应该诊断为高血压。 高血压可分为原发性及继发性两大类。 原发性高血压：在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95%以上，其又称为高血压病。
 继发性高血压：在不足5%患者中，其血压升高是某些疾病的一种临床表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压。 五、传统中医对高血压的认识 高血压病乃现代医学病名，中医学并无血压这一概念 ,故在传统的中医文献中也没有“高血压病”这个病名。但与高血压病有关的各种临床症状及相应的治疗方法 ,中医学文献中均早有记载。传统医学中的“头痛”、“眩晕”以及“中风”等与高血压病及其并发症均属同一范畴。传统医学认为此症与肝肾有关，同时提出“无痰不眩”、“无火不晕” ,认为“痰”与“火”是引起眩晕的另一种原因。 六、高血压对人体造成的危害 高血压病的病理改变主要是全身细小动脉痉挛、内膜下玻璃样变、管腔变窄，最后发生纤维坏死，从而使许多脏器血液供应减少而发生病变，其中尤以心、脑、肾的损害为重。 1.对心脏血管的损害：高血压对心脏血管的损害主要是冠状动脉血管，由于血压增高，冠状动脉血管伸张，刺激血管内层下平滑肌细胞增生，使动脉壁弹力蛋白、胶原蛋白及粘多糖增多，血管内膜层和内皮细胞损伤，胆固醇和低密度脂蛋白易浸入动脉壁，以及纤维增生；另外，由于平滑肌细胞内溶酶体增多，减少了对动脉壁上胆固醇等物质的消除。因此逐渐使冠状动脉发生粥样硬化，此时的冠状动脉狭窄，使供应心肌的血液减少，称之为冠心病，或称缺血性心脏病。冠心病患者中有62.9%～93.6%的有高血压史。 2.对心脏的损害：高血压累及心脏时，往往使心脏的结构和功能发生改变，由于血压长期升高，增加了左心室的负担，使其长期受累，左心室因代偿而逐渐肥厚、扩张，形成了高血压性心脏病。高血压性心脏病的出现，多是在高血压发病的数年或十几年后。在心功能代偿期，除偶感心悸或气短外，并无明显的其他症状。代偿功能失调时，可出现左心衰症状，稍一活动即心悸、气喘、咳嗽、有时痰中带血，严重时发生肺水肿。X线检查，有部分能显示左心肥厚，自超声心动用于临床之后，心室肥厚的阳性率可高达90%以上。 3.对大脑的损害：主要是影响脑动脉血管。高血压病的早期，仅有全身小动脉痉挛，且血管尚无明显器质性改变。若血压持续增高多年，动脉壁由于缺氧，营养不良，动脉内膜通透性增高，血管壁逐渐发生硬化而失去弹性。管腔逐渐狭窄和闭塞。各脏器血管病变程度不一，通常以脑、心、肾等处病变最为严重。而脑内小动脉的肌层和外膜均不发达，管壁较薄弱，血管的自动调节功能较差，加上长期的血压增高，精神紧张或降压药物使用不当，血压的剧烈波动，引起脑动脉痉挛等因素都可促使脑血管病的发生。临床上高血压引起脑血管的疾病主要有脑出血、高血压脑病和腔隙性梗死等。而脑出血又是晚期高血压病的最常见并发症。脑出血的病变部位、出血量的多少和紧急处理情况对病人的预后关系极大，一般病死率较高，即使是幸存者也遗留偏瘫或失语等后遗症。 4.对肾脏的损害：一般情况下，高血压病对肾脏的累及是一个比较漫长的过程。病理研究证明，高血压对肾脏的损害，主要是从细小动脉开始的，初期并无明显的肾脏形态及功能上的改变。先是肾小动脉出现硬化，狭窄，使肾脏进行性缺血，一些肾单位发生纤维化玻璃样变，而另一些正常的肾单位则代偿性肥大，随着病情的不断发展，肾脏的表面呈颗粒状，皮层变薄，由于肾单位的不断破坏，肾脏出现萎缩，继而发生肾功能不全并发展为尿毒症。由于肾脏的代偿能力很强，开始唯一能反映肾脏自身调节紊乱的症状就是夜尿增多。但在尿常规检查时，可能在显微镜下见到红细胞、蛋白尿和管型。当出现肾功能代偿不全时，由于肾脏的浓缩能力减低，症状为多尿、口渴、多饮，尿比重较低，且固定在1.010左右。当肾功能不全进一步发展时，尿量明显减少，血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮增高，全身水肿，出现电解质紊乱及酸碱平衡失调，X线或B超检查示双侧肾脏呈对称性轻度缩小。选择性的肾动脉造影可显示肾内动脉有不同程度的狭窄。肾脏一旦出现功能不全或发展成尿毒症，肾脏的损害将是不可逆转的。 5.对眼底的损害：全身唯一能在活体上直接观察到的血管，就是通过眼底检查实现的。它不但能清楚地观察眼底视网膜动静脉的情况，还能了解到视神经及眼底的其他变化。高血压病早期，眼底检查大都是正常的。当高血压发展到一定程度时，视网膜动脉可出现痉挛性收缩，动脉管径狭窄，中心反射变窄；如血压长时间增高，视网膜动脉可发生硬化，动脉发生银线反应，动静脉出现交叉征；随着病情的发展，视网膜可出现出血、渗出、水肿，严重时出现视神经乳头水肿。时间长久，这些渗出物质就沉积于视网膜上，眼底出现放射状腊样小黄点，此时可引起病人的视觉障碍，如视物不清，视物变形或变小等。 七、血压升高的原因 高血压病可能有多种发病因素和复杂的发病机制所致，中枢神经系统功能失调，体液、内分泌、遗传、肾脏、血管压力感受器的功能异常，细胞膜离子转运异常，以及环境因素、生活习惯、社会因素等等均可能参与发病过程。 但无论高血压的发生有多复杂，根据血压形成的条件，我们都可以把它简单归结为以下三个环节： 1.以中、小动脉管径缩小为主的外周循环阻力增大 所有的血管对血液流动都会产生阻力，而研究发现，血液循环中阻力最主要来源于小动脉、微动脉。它们与其他血管相比，最明显的区别在于血管壁内有较多的平滑肌组织。平滑肌收缩和舒张决定了血管直径的大小，管径大，管腔宽敞，液体流动受到阻力小，流速就快；反之管径小，管腔狭窄，液体流动受到阻力大，流速就慢。 动脉内血压在心脏停止射血的舒张期，随血液流向外周组织器官而逐渐降低。如果外周循环阻力增大，血液从大动脉流向组织器官的速度减慢，动脉内压力下降的速度也随之减慢，到心脏下一次射血的时候，压力值仍偏高，表现在临床上就是舒张压升高。 2.血容量增多和因此引起的心输出量增大 如果血液增多，血管被进一步撑大，管壁承受的压力就增大，造成动脉血压上升。 可血容量增多的作用不仅仅如此，它可以使静脉回到心脏的血液也相应增多，心脏收缩时射血增加；而回心血量增多后又可引起心率增快，两者共同作用造成心输出量增大。 而两种途径引起血压上升却并不同。射血增加，相当于在充盈的动脉血管中增加血液，血管被进一步撑大，血管压力上升的最高值就加大，收缩压增高；而心率加快，动脉在舒张期排血时间减少，主要影响舒张压，表现为舒张压增高。 3.动脉血管硬化所致的弹性降低 动脉血管硬化则影响了血管体积的变化，在心脏射血时，使之产生更大的压力，表现为收缩压升高。 心脏要把血液射入硬化的血管，必须克服更大的阻力，而心脏在射血时更强有力地收缩，使更多的血液进入血管，才是血压升高真正的动力来源! 因此，血液循环系统不正常，血压也就不正常。认识发生在体内的这些变化和引起这些变化的过程，是预防和治疗高血压的基础。这些环节虽然不是原发性高血压发病的根本机制，但是却是引起血压升高的基本环节，对这些环节的认识，有助于我们寻找控制血压的方法以及指导患者合理用药。 八、高血压病的治疗 根据血压升高的原因，通常采用降低血容量、扩张周围血管以及软化血管恢复血管弹性等手段来达到降压的目的。 迄今临床应用的血管扩张药种类很多，归纳起来可分为2大类。一类是直接松弛血管平滑肌的药物，即直接血管扩张药，如肼苯哒嗪，硝普钠和硝酸酯类；另一类是通过不同作用机理，最终导致血管扩张的药物，包括α-肾上腺素受体阻断药、钙拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂。 主要影响血容量的降压药,即利尿剂主要是通过促进体内电解质(钠离子为主)和水分排出，使血容量减少，血压下降，如氢氯噻嗪。 现代医学临床常用降压药物分类： 1.交感神经抑制药 对交感神经抑制的药物包括中枢性降压药、神经节阻滞药、去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药、肾上腺素受体阻断药（α受体阻滞药、β受体阻滞药、α和β受体阻滞药）。 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等；中枢性降压药如可乐定；去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药如甲基多巴；肾上腺素受体阻断药如哌唑嗪、倍他乐克、比索洛尔等。 2.主要影响血容量的降压药 利尿剂通过降低血容量，扩张外周血管而起到降压作用，如氢氯噻嗪。 3.血管紧张素1转化酶抑制剂 可以抑制血管紧张素转化酶的活性，减少血管紧张素2的形成而使血管扩张发挥降压作用，常见的这类药有卡托普利和依那普利。 4.血管紧张素2受体拮抗剂（ARB） 血管紧张素受体抑制使钠排出增加，如坎地沙坦。 5.钙拮抗药 抑制血管平滑肌钙离子内流，使血管平滑松驰，降低心肌收缩力而降压，如硝苯地平。 6.直接舒张血管平滑肌药 能直接松弛血管平滑肌，降低外周阻力，纠正血压上升所致的血流动力学异常，如肼屈嗪。 九、血压升高的真正原因及治疗思路的探讨 是鸡先生的蛋，还是蛋先孵的鸡，是一个争论不休的话题，那么，是血液循环系统出现了问题继而引起了血压的升高那，还是血压的升高继而破坏了血液循环系统呢？还是二者相互影响、相互致因呢？即使是相互影响、相互致因，那么谁又占主谁又占从那，还是各占一半、平分秋色呢？二者的关系是否如同我们家庭的夫妻关系呢？这些我们都清楚吗？ 如果是血液循环系统出现了问题继而引起了血压的升高，那么高血压对人体的影响（危害）将所剩无几，大多数的影响（危害），连同高血压一起，应该同属于血液循环系统本身出现问题而形成的病理征象。就此，针对高血压的用药显见是在治标而未治本，即使血压降至正常的数值，依然是恢复不了身体的正常水平。 如果是血压的升高继而破坏了血液循环系统，根据血压形成的原因，显见这又是不可能的，因为正是血液循环系统产生了血压，只有不正常的血液循环系统，才可能产生不正常的血压。除非还有其他的原因存在，即使有其他原因存在的话，那么这个原因也是通过作用在血液循环系统上，才可导致血压的升高。而这个原因，很可能就是原发性高血压病的致病因素，是我们迄今为止还没能认识到的存在。一旦我们认识和掌握了这个原因，也许所谓的原发性高血压也就变成了继发性的高血压了，到那个时候，还用分为什么原发性和继发性了吗？ 分析至此，高血压只是一个症状，是身体不正常的一个反应，是人体疾病生成的一个传感信号，也没什么原发性或继发性，症在外而病在里。 固此，针对高血压的治疗用药，虽然使血压值降至了正常范围，但仍然没能解决根本问题，血液循环系统出现的问题以及包括导致血液循环系统出现问题的问题（没能认识的原因）依然没能受到阻止地发展，再加上降压类药物对人体的毒副作用。致使我们的身体告别了健康，在每天不离药，长期药陪着的情况下，身体每况日下，永无宁日。 中医界早有一些学者从独特视角来认识高血压病的，认为原发性高血压是由于人体脏腑组织因各种因素引起供血不良所致，血压之所以升高是机体自我调节的一个信息，是人体的“自救行为”，是内脏阴阳失调的结果而不是原因。 十、高血压病人应注意什么？ 首先，我们应该正确认识到，高血压是一个全身性的疾病，它不仅仅是血压数值升高这么简单，它是由于我们整个身体的机能下降，长时期处于亚健康状态下而得不到修复，进而引发全身功能失调的病理警示，它有着进行性的缓慢病程，是由于我们长期的不良生活方式的刺激、影响，生发而成的疾病。虽然诱发高血压发病的因素很多，但病人的养生仍须从环境因素、社会因素和生活因素等这些最基本层面入手来进行调理，通过回归良好的生活习惯，来提高我们自身的免疫能力，使我们的机体得到全面地改善和修复。 1.修身养性，君子之风 在我们的生活、工作、学习以及交际等社会活动中，能够正确认识“利”与“害”、“舍”与“得”之间的平衡关系，对于提升我们的人品价值，提升我们的道德素养，具有极其重要的作用。这会使你光明磊落，心中无愧、心中没有阴暗角落，君子坦荡荡，身体上才吃得香，睡得踏实。这是首要的，是我们必须努力去做的。 2.情志恬淡，避免情绪激动 培种些花草儿、饲养几只小鸟儿，多多培养自己的情趣爱好。多亲近亲近大自然，视野开阔了，心胸也开阔了，陶冶了性情。 3.劳逸结合，勿过于疲劳 传统国医认为，五劳伤身，即久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。 您一拿起电视摇控就不撒手，一坐电脑前鼠标就不松开，一拿起手机这脖子也就算是抬不起来了，室内的空气污浊不污浊先不说，对于我们的视力、颈椎、骨骼等，无疑造成很大的不良影响，长期以往，就会感到视力模糊、头脑发胀，手脚发木、关节疼痛，什么压迫神经、压迫血管、什么脑供血不足呀，等等、等等，相关病症接踵而来，一测量血压，高了，你想想，长期这样，血压能不高吗？不高才怪呢。 4.流水不腐，户枢不蠹 走出户外，适当地活动身体，能够促进血液循环，清醒头脑，身体轻松。但不能过份，不提倡长时间的剧烈活动，大汗淋漓的对身体反而不好，也就是说，凡事不可过之，过之则得不偿失。如进行户外走步，打打乒乓球呀，打打太极拳等等，做一些轻微的、低强度的、有氧活动，循序渐进，长期坚持，势必奏效。 
5.合理膳食，营养均衡 多食一些具有软化血管、降低血脂功能的食物，少食油腻。如香菇、黑木耳、大豆、大蒜、洋葱、茄子、菜花、苦瓜、绿豆芽、黄瓜、山楂、苹果、大枣、香蕉，等等、等等。 新鲜的蔬菜和水果中含有大量的维生素C,维生素C可以软化血管，而黑木耳有“血管清道夫”之称，香菇可抑制胆固醇的形成和吸收，促进胆固醇的分解和排泄，有降血脂的作用。 6.夜卧早起，保证睡眠充足 我们每个人都有体会，一宿不睡觉，脸色就不正常，两宿呢？还能坚持，三宿呢？哎呀，妈呀，可不行了，说啥也不行了，可受不了了。这说明了什么？说明睡眠的重要性。 保证充足的睡眠，可保护我们的大脑，使我们恢复精力，睡好觉，第二天起来，我们就有精神了。一宿没睡好觉，失眠了或总是做梦，早晨醒来，无精打采的，哈赤连天，一个接着一个。 我们白天又学习又工作，忙了一天，很辛苦。白天越累，夜里睡得越香，这说明睡眠可消除疲劳，恢复体力。 睡眠还可增加免疫力，康复机体。我们一生病，大夫都会说，要注意卧床休息，等等，睡眠的作用还多着呢，就不一一而论了。总之，我们一定要保证充足的睡眠，身体才会健康。 7.戒烟限酒，改掉不育习惯 吸烟，一点好处也没有，百害而无一益。香烟的烟雾中，含有四十多种对人体有害成份，其中尼古丁使人吸烟成瘾，烟焦油是致癌物质，一氧化碳可使血液中的血红蛋白丧失携带氧气的功能，从而伤害人的内脏。 吸烟不仅害了自己，还害了他人，旁边的人也跟着吸了不少的二手烟。虽然，吸烟成为人们生活中的一个行为，但这个行为是错误的，还有，亲人一劝戒烟，就声称“我都吸了好几年了，甚至说我都吸了十几年、二十几年了，也没啥事儿呀，想戒也戒不掉呀。”等等理由，那是大家都为了你好。 对于饮酒，有那么一句俗语，就是“小酒开心，大酒伤肝”，此话就是告诫人们适量地饮酒，对人体是有一定的好处，但是，过量饮酒，毫无节制，每饮必多，这就会伤害了我们的身体。 所以，我们提昌戒烟限酒，去掉不良习惯。 8.避寒就温，避免强冷刺激 这主要指的是冬季，天气寒冷。有些动物到冬季休眠，不吃不喝，等到来年春天，才出来寻找食物，而我们人类不可能象动物一样冬眠，但要躲避强冷刺激，保持身体的温暖。
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