(1)“天人相应”思想的临床应用

中医的特色之一是“天人相应”的整体观，重视时间节律变化与疾病的关系。林佩琴很重视“天人相应”的思想，他在《类证治裁》里论述了不同时段的咳嗽的特点和相应的治法，这对临床很有借鉴意义。如对四时咳嗽有以下论述:“以四时论之，春季咳木气升也，治宜兼降。前胡、杏仁、海浮石、栝蒌仁之属。夏季咳火气炎也，治宜兼凉。沙参、花粉、麦冬、知母、元参之属。秋季咳燥气乘金也，治宜清润。玉竹、贝母、杏仁、阿胶、百合、枇杷膏之属。冬季咳风寒侵肺也，治宜温散。苏叶、川芎、桂枝、麻黄之属。” 对一日咳嗽有以下论述:“以一日计之，清晨嗽为气动宿痰，二陈汤加贝母、枳壳、桑白皮、枇杷叶、橘红。上午嗽属胃火，石膏、川斛之属。午后嗽属阴虚，四物、六味等汤。黄昏嗽属火浮于肺，当敛而降之，五味子、五倍子之属。夜半嗽为阳火升动，宜滋阴潜阳。六味丸加牡蛎、淡菜之属。”

林佩琴在《类证治裁》里记载了有关应用“天人相应”的整体观论治咳嗽脉案。通过医案分析，有助于领悟古人对咳嗽辨证论治的思路。

杨氏秋间呛嗽，子午咳尤甚，咳则倾吐，晡后热渴面赤，经期错乱。此肺受燥邪，不司肃降为标；金受火克，不能生水为本。急则治标，先于润剂兼佐咸降。用杏仁、蒌仁、苏子、半夏、丹皮、麦冬、百合。三服咳吐已止，能纳食而虚火已退。后用燕窝清补肺气，再用六味丸料，加白芍、五味、淡菜熬膏，蜜收服愈。

本案发病有时间特点，如“秋间呛嗽，子午咳尤甚”，“晡后热渴面赤”，其中“秋间”“晡后”两时段，分别为申酉月和申酉时，正是肺金收降之时，而在此两时段发病，且伴有“热渴面赤”，说明肺阴受损，肺金不能肃降，这是林佩琴所分析“肺受燥邪，不司肃降为标”的原因。故采用“先于润剂兼佐咸降”的治法。另外“子午咳尤甚”，其中“子午”分别为子时和午时，正是肾水收藏之时和心火升散之时，在此两时咳甚，说明阳不潜藏，阳升太过。这是林佩琴所分析“金受火克，不能生水为本” 的原因。故采用六味丸加白芍、五味、淡菜熬膏来滋补肾水，这正是林佩琴治夜半嗽运用滋阴潜阳方法的发挥。

洪冬季干咳，夜半特甚。医用杏、蒌、橘、姜、桑皮等药，气促不止。诊其脉两尺洪而大，此阳失潜藏，金畏火炎象也。六味汤去萸、丹，加五味、百合、白芍，渐愈。此症若专治肺，延久不痊，必成上损，须壮水以制龙火之亢逆，而嗽自平。

   本案发病也具有时间特点，即“冬季干咳，夜半特甚”。此两时段，分别为亥子月和亥子时，正是肾水收藏之时，而在此时段发病，结合两尺洪而大的脉象和用辛温药病情加重的事实，这都说明阳不潜藏。林佩琴在《类证治裁》里对夜半嗽有论述，“夜半嗽为阳火升动，宜滋阴潜阳。六味丸加牡蛎、淡菜之属。”故本案的治疗在滋阴潜阳治法指导下，用六味汤去萸、丹，加五味、百合、白芍而治愈。此案与上案都有夜半嗽，都在滋阴潜阳治法指导下而治愈，这说明中医治疗在病机和治法相同的情况下，疗效可以重复检验的。