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血液透析患者心血管疾病的发病率和相关死亡率均较普通人群显著升高。在血透过程中约有20%-30%的患者会出现透析低血压（IDH）。目前还没有大型的临床试验来研究IDH是否与血液透析患者的心血管预后有关。 2014年12月发表在CJSAN上来自瑞典的Stefansson等人进行的一项回顾性研究发现IDH与血液透析患者心血管疾病的发病率和死亡率强相关。 Stefansson等为了确定IDH的发病率并研究IDH与心血管预后之间的关系，检查了2007年-2008年期间39,497例血液透析患者的病例记录。使用美国肾脏病数据系统（USRDS）和透析中心提供的数据来判断患者预后。 根据目前肾脏疾病预后质量倡议指南来定义IDH：大于2次以上测定的收缩压SBP较透析前降低≥20mmHg（停止透析，注入生理盐水等）。以绝对增加（以kg体重增加）和相对增加（以百分比体重增加）的方法来测定IDWG。 在90天的评估期中，31.1%患者发生了IDH。基线时，IDWG（绝对或相对）越高，IDH发生的频率越高。为了计算全因死亡率，进行了长达398天的中位随访。与没有IDH的患者相比，IDH与全因死亡率有关。 此外，与没有IDH的患者相比，IDH还与心肌梗塞有关，与因心衰/容量超负荷的住院有关，与因心衰/容量超负荷的住院或心血管疾病死亡的复合事件有关，与主要心血管不良事件（MACEs）（如：心肌梗塞，卒中，心血管死亡）有关，与MACEs+心律失常或因心衰/容量超负荷的住院的复合事件有关。 该研究发现IDH与血液透析患者心血管疾病的发病率和相关死亡率强相关。还需要进一步能确定两者因果关系的临床试验，并且应该考虑将降低IDWG作为减少IDH发生的潜在的手段。 编辑： nephlq |
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