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曾有医生将胃气比喻为国家之饷道，饷道一绝，则万众立散，而胃气一败，便百药难施。证之临床，此言不虚。中医流派虽多，但治病置胃气于不顾者几乎没有，胃为仓禀之官，水谷之海，人以水谷为本，胃气壮则五脏六腑皆壮；胃气衰则五脏六腑皆衰。保胃气实为临床治病的重要原则。 《黄帝内经》中说：“有胃气则生，无胃气则死”。也就是说，胃气决定人的生死。 所谓“胃气”，中医是泛指胃肠为主的消化功能。对正常人来说，胃气充足是机体健康的体现；对病人而言，胃气则影响到康复能力。  曾有人把胃气比喻为国家之饷道，饷道一绝，则万众立散，而胃气一败，便百药难施。证之临床，此言不虚。中医流派虽多，但治病置胃气于不顾者没有。 胃气是人赖以生存的根气，胃气强壮，则气血冲旺，五脏和调，精力充沛，病邪难侵，可祛病延年。所以，我们一定要注意调养胃气。 调摄胃气最重要的一点，就是早餐应该吃“热食”。一些人贪图凉爽，尤其是夏天，早餐喝蔬果汁代替热乎乎的豆浆、稀粥，这样的做法短时间内也许不觉得对身体有什么影响，但长此以往会伤害胃气。 从中医角度看，吃早餐时是不宜先喝蔬果汁、冰咖啡、冰红茶、绿豆沙、冰牛奶的。早餐应该吃“热食”，才能保护胃气。因为早晨的时候，身体各个系统器官还未走出睡眠状态，这时候你吃喝冰冷的食物，会使体内各个系统出现挛缩、血流不畅的现象。也许刚开始的时候不会觉得肠胃有什么不舒服，但日子一久或年龄渐长，你会发现皮肤越来越差，喉咙老是隐隐有痰、不清爽，或是时长感冒，小毛病不断。这就是因为早餐长期吃冷食伤了胃气，降低了身体的抵抗力。 因此，早饭应该是享用热稀饭、热燕麦片、热牛奶、热豆浆、芝麻糊、山药粥等，然后再配着吃蔬菜、面包、三明治、水果、点心等。牛奶容易生痰，导致过敏，不适合气管、肠胃、皮肤差的人及潮湿气候地区的人饮用。 其次，午饭前先喝肉汤，可以很好地调摄胃气。常言道“饭前先喝汤，胜过良药方”，这是因为从口腔、咽喉、食道到胃，犹如一条通道，是食物必经之路。吃饭前，先喝几口汤，等于给这段消化道加点“润滑剂”，使食物能够顺利下咽，防止干硬食物刺激消化道粘膜。若饭前不喝汤，则饭后会因胃液的大量分泌使体液丧失过多而产生口渴感，这是喝水会冲淡胃液，影响食物的消化和吸收。 如何保胃气?个人有些体会，不揣浅薄，陈述于下。 1.辨证论治时注意胃气之盈虚。口服中药是中医治病的主要途径，欲使药物发挥作用，要靠胃的收纳与传化。胃气健盛易达治疗目的；胃气不足，力不能胜，治疗效果就差；一旦胃气不舒，饮食、药物皆不能化，预后堪忧。是以他脏腑有病，如胃气充盈者，治愈有望；胃气不足或大虚者，定扶胃气不可。证属阳证、热证、表证、实证，或汗、或清、或下、或消、或吐，均视胃气之强弱定治、定方、定药、定量，不可误投，不可拖延，中病即止，不可太过，亦不能不及。证属阴证、寒证、里证、虚证，辨证时当注意胃气与胃阴之盈虚，或温、或补、或和、或滋，总要时时顾护胃气，与胃气相悖之药，概勿施用。如表里同病、寒热夹杂、邪盛正虚，或症情错综复杂，攻补两难时，更宜力保胃气。病后气血精津大亏，补之前亦审胃气，只要胃气尚能运化，无论药补、食补，均可转化为气血精津，充养全身。一旦胃气伤残，非健胃运中不可，血肉有情之品虽好也不可蛮投，须知运化稽迟，虚不受补也。 2.无论病重病轻，胃气不败者，治不伤胃；胃气大亏者，全力扶胃；五脏不足者调于胃；内伤杂病久治不愈者亦当治脾胃。曾治蔡××，男，58岁，因急性出血性坏死性小肠炎而行手术，术后尪羸困惫，面无血色，腹部饱胀，按之甚软，嗳气频频，虽食流质，觉味鲜美，大便黑瘀，舌质淡苔白，脉细弱，予五味异功散(党参9g，茯苓9g，甘草4.5g，陈皮4.5g)加黄芪9g，当归6g，桃仁6g，赤芍6g，焦山楂9g。8剂药后大便转黄色。于上方去桃仁、赤芍，加藿香6g，炒神曲9g，续服10剂诸恙并瘥，食欲良好，精神渐复。此例病虽重笃，但胃气虚而不败，故投益气健胃合养血化瘀获效，关键在于“食流质觉味鲜美”，假如患者饮啖无味，甚至没有食欲，那就要全力扶胃，余症后图。如又治洪××，男，55岁，溃疡病出血行手术治疗，术后面色不华，头晕眼花，气短乏力，精神疲惫，饮啖无味，肢体发麻，夜寐不佳，舌淡苔少，脉细。此为气血两虚证，投八珍汤，无转机且纳食锐减，腹中不适，改用党参10g，炒白术6g，茯苓9g，甘草4.5g，陈皮6g，陈香橼皮6g，炒谷麦芽各9g，淮山药9g。3剂较舒，续服一月，终得胃纳旺盛、安眠达旦、体力日复、血常规检查正常之佳效。此例辨证为气血两亏，选用八珍汤气血两补，原本不差，但服后反增不适，即示胃气不足，受纳不了四物汤之补，后专事健脾益气，便入坦途，不仅体力日复，连血象也复常，足见生化有权，自可取汁变化而为血。 3.保胃气的同时要注意顾护胃阴，胃气虚可以异功散为主，胃阴虚以沙参麦冬汤为主，气阴两虚，二方合用，疗效肯定，极少弊端。如治王××，女，43岁。疟后精神不支，面色不华，四肢无力，不思饮食，腹部饱胀，口苦气逆。曾服五味异功散加首乌、黄精、藿香、降香、刺蒺藜、苏梗6剂，无效。见舌红少苔，脉弦细而数。改用北沙参9g，花粉9g，石斛9g，淮山药9g，竹茹9g，枇杷叶6g，枳实9g，青皮6g。2剂后大便行，胀满减，气逆平。二诊加麦冬9g，首乌12g，2剂后闻粥知香。嘱其饮食调理，不再予药，一周后康健。 胃气虚与胃阴虚颇多相同症状，其鉴别要点，一在大便，一在脉舌。胃气虚多大便溏薄，舌淡苔白，脉细而濡弱或细而缓弱；胃阴虚多大便干结，舌红少津，脉细数。 4.药力要靠胃气为之行，胃气虚亏者，消化吸收能力不足，因此选方宜纯，用药宜平，分量宜轻，且应有方有守，不可操之过急。常用方有四君子汤、异功散、参苓白术散、七味白术散、六味散、叶氏养胃方、益胃汤、五汁饮、沙参麦冬汤等。至于具体药物，补胃气多取太子参、炒白术、炙甘草、淮山药、茯苓、苡仁、扁豆、莲子肉、粳米、大枣等。养胃阴多用北沙参、米炒麦冬、玉竹、梨汁、藕汁、荸荠汁、甘蔗汁、石斛等。醒胃助运多用绿梅花、陈香橼皮、苏梗、炒橘白、佛手片、代代花、厚朴花、藿香、佩兰等。化食开胃多用谷芽、麦芽、焦山楂、神曲、广木香、陈皮、砂仁等。 江西省波阳县中医院(江西，333100) 朱炳林
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