七方学说简述

 从方剂组成的不同，进行分类，称为七方。即：大方、小方、缓方、急方、奇方、偶方、复方。出自《伤寒明理论》，即大、小、急、缓、奇、偶、复等七方。《素问·至真要大论》：“治有缓急，方有大小”，“君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也”，“奇之不去则偶之，是谓重方。”是其理论渊源。

    大方：药力猛；药味多；药量重；量多而一次服完；能治疗重病及下焦病。宜于邪气强盛、病有兼证者。

小方：方剂之小者，一般有三种：治疗病势轻浅的方剂；治上焦病，分量轻，分多次内服；病无兼证，药味须少。适用于邪气轻浅而无兼证者。

缓方：药味多，互相制约，没有单独直达的力量；用无毒的药物治病，使病邪缓缓除去，免伤正气；药物的气味薄，不要求迅速取得效果；搀用甘药，利用其甘缓的药性，减弱猛烈药物的作用；用丸药缓缓攻逐邪气；用缓和药治本，增进人体的抗病力，疾病自然除去。适用于慢性虚弱的病证。

急方：是治疗急病重病的方剂。包括：病势危急，应迅速救治所用之方；汤剂荡涤的作用较速者；药性剧烈、气味雄厚者；急则治标者。

奇方：方剂药味合于单数者。有两种意义：方剂只用一种药物；方内药物为超过一味以上的单数。一般认为病因单纯而用一种主药来治疗的为奇方。

偶方：方剂药味合于双数者。有二种意义：方剂只用两味药配合的；方中药物为超过二以上的只数。一般认为病因较为复杂，需要用二种以上主药来治疗的为偶方。

复方：指二方或数方相互重迭组成的方剂，又称重方。此外，原方加味，或方中各药用量相等者也称复方。复方用药数量较多，药效较强，多用来治疗较复杂的病证。

1《素问》七方论

《大要》曰：君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君三臣六，偶之制也。故曰：近者奇之，远者偶之，汗者不以奇，下者不以偶，补上治上制以缓，补下治下制以急，急则气味厚，缓则气味薄，适其至所，此之谓也。病所远而中道气味之者，贪而过之，无越其制度也。是故平气之道，近而奇偶，制小其服也。远而奇偶，制大其服也。大则数少，小则数多。多则九之，少则二之。奇之不去则偶之，是谓重方。偶之不去，则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病也。（《素问·至真要大论》）

2王冰七方论

脏位有高下，腑气有远近，病证有表里，药用有轻重。单方为奇，复方为偶。心肺为近，肝肾为远，脾胃居中。肠、膀、胞、胆，亦有远近。识见高远，权以合宜。方奇而分两偶，方偶而分两奇。近而偶制，多数服之；远而奇制，少数服之。则肺服九，心服七，脾服五，肝服三，肾服一，为常制也。方与其重也宁轻，与其毒与宁良，与其大也宁小。是以奇方不去，偶方主之；偶方不去，则反佐以同病之气而取之。夫微小之热，折之以寒；微小之冷，消之以热。其大寒热，则必能与异气相格，声不同不相应，气不同不相合。是以反其佐以同其气，夏令寒热参合，使其始同终异也。

逆者正治，从者反治。反佐，即从治也。谓热在下而上有寒邪拒格，则寒药中入热药为佐，下膈之后，热气既散，寒性随发也。寒在下而上有浮火拒格，则热药中入寒药为佐，下后之后，寒气既消，热性随发也。此寒因寒用、热因热用之妙也。（引自《《神农本草经疏》）

3成无己七方论

君一、臣二，制之小也，君一、臣三、佐五，制之中也；君一、臣三、佐九，制之大也。君一、 臣二，奇之制也，君二、臣四，偶之制也。君二、臣三，奇之制也，君二、臣六，偶之制也。近者奇之，远者偶之。所谓远近者，身之远近也。在外者身半以上，同天之阳，其气为近；在内者身半以下，同地之阴，其气为远。心肺位膈上，其脏为近；肾肝位膈下，其脏为远。近而奇偶，制小其服，远而奇偶，制大其服。肾肝位远，数多则其气缓，不能速达于下，必剂大而数少，取其气迅急，可以走下也。心肺位近，数少则其气急，不能发散于上，必剂少而数多，取其气易散，可以补上也。所谓数者，肾一、肝三、脾五、心七、肺九，为五脏之常制，不得越者。补上治上制以缓，补下治下制以急。又急则气味厚，缓则气味薄，随其攸利而施之，远近得其宜矣。奇方之制，大而数少，以取迅走予下，所谓下药不以偶；偶方之制，少而数多，以取发散于上，所谓汗药不以奇。 《经》曰：“汗者不以奇。下者不以偶。”处方之制，无逾是也。（《伤寒明理论·序》）

4刘完素七方论

七方者，大小缓急奇偶复。

大方之说有二：一则病有兼证，而邪不专，不可以一二味治之，宜君一臣三佐九之类是也；二则治肝肾在下而远者，宜分两多而顿服之是也。

小方之说有二：一则病无兼证，邪气专一，可以君一臣二，小方之治也；二则治心肺在上而近者，宜分两微而频频少服之，亦为小方之治也。

缓方之说有五：有甘以缓之为缓方者，为糖蜜甘草之类，取其恋膈也；有丸以缓之为缓方者，盖丸之比汤散药力宣行迟故也；有品味群众之缓方者，盖药味众多，各不能骋其性也；有无毒治病之缓方者，盖药物无毒，则攻自缓也；有气味俱薄之缓方者，药气味薄，则常补于上，比至其下，药力既已衰，为补上治上之法也。

急方有四：有急病急攻之急方者，如腹心暴痛，前后闭塞之类是也；有急风荡涤之用急方者，谓中风不省、口噤是也，取汤剂荡涤，取其易散而施功速者是也；有药有毒之急方者，上涌下泄夺其病之大势者是也；有气味厚之急方者，药之气味厚者，直趋于下而力不衰也，谓补下治下之法也。

奇方之说有二：有古之单行之奇方者，为独一物是也；有病近而宜用奇方者，为君一臣二、君二臣三，数合于阳也，故宜下不宜汗也。

偶方之说有二：有两味相配而为偶方者，盖两味相合者是也；有病远而宜用偶方者，君二臣四、君二臣六，数合于阴也，故宜汗不宜下也。

复方之说有二：有二三方相合之复方者，如桂枝二越婢一汤之类是也。有分两匀同之复方者，如胃风汤各等分之类是也。又曰：重复之复，二三方相合而用也；反复之复，谓奇之不去则偶之是也。（《素问病机气宜保命集·卷上》）

4张子和七方论

夫大方之说有二，有君一臣三佐九之大方，有分两大而顿服之大方。盖治肝及在下而远者，宜顿服而数少之大方；病有兼证而邪不专，不可以一二味治者，宜君一臣三佐九之大方。王太仆以人之身三折之，上为近，下为远。近为心肺，远为肾肝，中为脾胃。胞膻胆，亦有远近。以予观之，身半以上，其气三，天之分也；身半以下，其气三，地之分也；中脘，人之分也。又手之三阴阳，亦天也；其气高；足之三阴阳，亦地也，其气下，戊己之阴阳，亦人也，其气犹中州。故肝之三服，可并心之七服；肾之二服，可并肺之七服也。

小方之说亦有二，有君一臣二之小方，有分两微而频服之小方。益治心肺及在上而近者、宜分两微而少服而频之小方，徐徐而呷之是也。病无兼证，邪气专，可一二昧而治者，宜君—臣二之小方。故肾之二服，可分为肺之九服，及肝之三服也。

缓方之说有五，有甘以缓之之缓方．糖、蜜、枣、葵、甘草之属是也。盖病在胸膈，取甘能恋也。有丸以缓之之缓方，盖丸之比汤散，其气力宣行迟故也。有品件群众之缓方，盖药味众．则各不得骋其性也。如万病丸，七八十昧递相拘制也。有无毒治病之缀方，益性无毒则功自缓矣。有气味薄药之缓方，益药气味薄，则长于补上治上，比至其下，药力已衰。故补上治上，制之以缓。缓则气味薄也。故王太仆云：治上补上，方若迅急，则上不任而迫走于下。制缓方而气味厚、则势与急同。

急方之说有四，有急病急攻之急方，如心腹暴痛，两阴溲便闭塞不通，借备急丹以攻之。此药用不宜恒．盖病不容俟也。又如中风牙关紧急，浆粥不入，用急风散之属亦是也。有汤散荡涤之急方，益汤散之比丸，下咽易散而施用速也。有药性有毒之急方，盖有毒之药，能上涌下泄，可以夺病之大势也。有气味厚药之急方．药之气味厚者，直趋于下，而气力不衰也。故王太仆云：治下补下，方之缓慢，则滋道路而力又微，制急方而气味薄，则力与缓等。

奇方之说有二，有古之单方之奇方，独用一物是也。病在上而近者，宜奇方也。有数合阳数之奇方，谓一、三、五、七、九，皆阳之数也。以药味之数皆单也。君一臣三，君三臣五，亦合阳之数也。故奇方宜下不宜汗。

偶方之说有三，有两味相配之偶方，有古之复方之偶方，盖方之相合者是也。病在下而远者．宜偶方也。有数合阴阳之偶方，谓二、四、六、八、十也，皆阴之数也。君二臣四，君四臣六。亦合阴之数也。故偶方宜汗不宜下。

复方之说有二，方有二方三方相合之复方，如桂枝二越婢一场‘如调胃承气场，芒硝、甘草、大黄外，参以连翘、薄荷、黄芩、栀子，以为凉膈散。是本方之外，别加余味者，皆是也。有分两均剂之复方，如胃风汤各等分是也。以《内经》考之，其奇偶四则，反以味数奇者为奇方，味数偶者为偶方。下复云：汗者不以奇，下者不以偶。及观仲景之制方，桂枝汤。汗药也，反以三味为奇；大承气汤，下药也，反以四味为偶。何也？岂临事制宜，复有增损者乎！考其大旨，王太仆所谓汗药如不以偶．则气不足以外发；下药如不以奇，则药毒攻而致过，必如此言。是奇则单行，偶则并行之谓也。急者下本易行，故宜单；汗或难出，故宜并。盖单行则力孤而微，并行则力齐而大。此王太仆之意也。然太仆又以奇方为古之单方，偶为复方．今此七方之中，已有偶又有复者，何也？岂有偶方者，二方相合之谓也；复方者，二方四方相合之方钦。不然，何以偶方之外．又有复方者欤？此“复”宇非“重复”之“复”，乃“反复”之“复”。何以言之？盖《内经》既言奇偶之方，不言又有重复之方，惟云“奇之不去则偶之，是为重方。”重方者，即复方也。下又云“偶之不去，则反佐以取之。”所谓寒热温凉，反从其病也。由是言之，复之为方，反复，亦不远《内经》之意也。。（《儒门事亲·卷一》）

5唐宗海七方论

大方：病有兼证，邪有强盛，非大力不能克之，如仲景之大承气汤、大青龙汤，一汗一下，皆取其分两重，药味多，胜于小承气、小青龙也。学者可以类推。

小方：病无兼证，邪气轻浅，药少分两轻，中病而止，不伤正气，如仲景小承气之微下，小建中、小温经之微温，小柴胡之微散，皆取其中病而止，力不太过也。余仿此。

缓方，虚延之证，剽劫不能成功，虚缓药和之。有以甘缓之者，如炙甘草汤、四君子汤虚劳是也；有以丸缓之者，如乌梅丸治久痢是也，有多其物以牵制，使性不得骋而缓治之者，薯蓣丸治风气百病，如候氏黑散填补空窍，须服四十九日是也；有徐徐服以取效，如半夏苦酒煎徐徐呷之，甘蜜半夏汤徐徐咽下也。

急方，病势急，则方求速效。如仲景急下之，宜大承气汤；急救之，宜四逆之类。盖发表欲急，则用汤散；攻下欲急，则用猛峻。审定病情，合宜而用。

奇方：单方也。病有定情，药无牵制，意取单锐，见功尤神。仲景少阴病咽痛用猪肤汤，后世补虚用独参汤、独附汤。又如五苓、五物、三物、七气，皆以奇数名方，七枚、五枚等，各有意义。然奇方总是药物少而锐利者也。

偶方：偶对单言，单行力孤，不如多品力大。譬如仲景桂枝、麻黄，则发表之力大，若单用一味则力弱矣。又如桂枝汤，单用桂枝，而必用生姜以助之，是仍存偶之意也；肾气丸桂、附同用，大建中汤椒、姜同用，大承气硝、黄同用，皆是此意。

复方：重复之义。两证并见，则两方合用；数证并用，则化合数方而为一方也。如桂枝二越婢一汤，是两方相合；五积散是数方相合。又有本方之外，另加药品，如调胃承气汤加连翘、薄荷、黄芩、栀子为凉膈散，再加麻黄、防风、枳壳、厚朴为通圣散，病之繁重者，药亦繁重也。歧伯言：奇之不去，则偶之，是谓复方，用大剂，期于去病矣。又云：偶之不去，则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病也。夫微小寒热，折之可也。若大寒热，则必能与异气相格，是谓反佐，以同其气，复令寒热参合，使其始同终异。是七方之外，有反佐之法。（《中西医汇通医经精义·卷下》）