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治疗幽门螺杆菌感染的“三联疗法” 全网发布：2014-08-06 09:34 发表者：张厚德 51808人已访问 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, HP）感染是引起慢性胃炎、胃十二指肠溃疡最常见的原因，也是诱发胃癌的重要原因之一。一旦发现HP感染，原则上应服药将其根除。HP对抗菌药物有较大的抵抗力，单种药物治疗成功率不超过50%，只有几种抗菌药物合用才有较高的成功率，所谓“三联治疗方案”或“三联疗法”是指选用1种质子泵抑制剂或者枸橼酸铋加2种抗菌药（附表）连续服用10-14天。医生根据患者具体情况以及医生自已的用药习惯开出具体处方。HP感染被成功根除的标准是停药一个月以上复查阴转（不影响HP的药不必停）。将服用了三种药就称为三联疗法和一停药就复查是否治愈的错误情形并不少见。 对于成人治疗失败者,本人较多采用两阶段序贯方案，效果不错。具体如下： 第一阶段为三联药物10天， 即奥美啦唑 （20mg, bid）、阿莫西林（1g, bid）、呋喃唑酮（0.2g, bid）；第二阶段为枸椽酸铋（240mg ,bid）30天。本方案的选择理由主要是这几种药很少发生耐药现象。需提醒的是：①呋喃唑酮会致尿色极黄、枸椽酸铋则致舌苔和大便发黑。此非副作用，不必恐慌；②枸椽酸铋的品名有多种如果胶铋、丽珠得乐等，说明书上介绍的用药次数一般是4次/日。但为了服药方便，请将4次药量分成早晚两次服用；③蚕豆病患者不能使用本方案，因呋喃唑酮有致溶血的风险。蚕豆病即葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症（G-6-PD缺乏症）。
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