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中风速康丸+通络正瘫方治疗中风后遗症经验 目录 1.中风速康丸 2.通络正瘫方治疗中风后遗症经验 3. 现代名老中医治疗中风成功医案142 例研究 4.半夏厚朴汤组新方治中风中风偏瘫特效疗法 5.瘫痪特效方 中风速康丸 当归35克 ，川芎35克 ，血竭35克 田三七 50 克，赤参 50 克，红花20克白芍 50 克，人参35 克，羌活35克 ，甘葛50克 ，甘菊50克，防风20克， 钩藤50克，威灵仙30克 ，天麻50克， 山甲25克 ，茯苓15克 ，党参50克，黄芪70克，全虫15克，蕲蛇30克 (乌梢蛇代50克)，僵蚕30克 ，土元15克 ，蜈蚣10条 ，地龙100克 ，桑枝50克 ，九节菖蒲25克 ，麝香1克， 甘草15克 再造丸 【药物组成】蕲蛇肉（酒制）20两，母丁香10两，玄参（去芦）20两，熟地20两，青皮（醋炒）10两，何首乌（酒炙）20两，黄耆20两，竹节香附20两，大黄20两，骨碎补10两，红曲5两，细辛10两，香附（醋炒）10两，三七5两，豆蔻仁10两，川芎20两，甘草20两，黄连20两，葛根15两，麻黄20两，檀香5两，天竺黄10两，地龙肉5两，乳香（醋炒）10两，防风20两，片姜黄2两5钱，茯苓10两，桑寄生20两，藿香20两，赤芍10两，全蝎15两，川附子10两，萆薢20两，沉香10两，天麻20两，草豆蔻20两，没药（醋炒）10两，当归10两，建神曲40两，虎骨（油炙）10两，穿山甲（醋炙）10两，白术（炒）10两，肉桂（去粗皮）20两，白芷20两，羌活20两，人参（去芦）20两，毛橘红40两，僵蚕（炒）10两，龟版（醋炙）10两，于术8两，血竭7两5钱，威灵仙15两，乌药10两，油松节10两。 【方剂主治】 中风半身不遂，左瘫右痪，口眼斜，腰腿不利，四肢麻木，言语不清，筋骨痠痛。 中风再造丸 【药物组成】黄芪、当归、川芎、桃仁、红花、地龙、丹参、血竭、三七、乳香（制）、没药（制）、琥珀、牛膝、淫羊藿、乌梢蛇（去头尾）、全蝎、僵蚕（炒）、穿山甲（烫）、狗骨（制）、苏合香、冰片、水牛角(浓缩粉)、人工牛黄、龟甲（醋制）、朱砂、天麻、钩藤、菊花、防风、羌活、白芷、麻黄、葛根、桂枝、细辛、附子（制）、槲寄生、骨碎补（烫）、威灵仙（酒炒）、绵萆薢、红参、白术（炒）、茯芩、甘草、胆南星、天竺黄、何首乌（制）、熟地黄、玄参、黄连、大黄（酒制）、沉香、檀香、丁香、草豆蔻、香附（醋制）。 【性状】本品为棕褐色的小蜜丸；气辛，味苦、微甘。 【功能主治】舒筋活血，祛风化痰。中风再造丸适用于口眼歪邪，言语不清，半身不遂，四肢麻木，风湿、类风湿性关节炎等。 消栓再造丸 血竭、赤芍、没药(醋炙)、当归、牛膝、丹参、川芎、桂枝、三七、豆蔻、郁金、枳壳（麸炒）、白术（麸炒）、人参、沉香、金钱白花蛇、僵蚕（麸炒）、白附子、天麻、防己、木瓜、全蝎、铁丝威灵仙、黄芪、泽泻、茯苓、杜仲（炭）、槐米、麦冬、五味子（醋炙）、骨碎补、松香、山楂、肉桂、冰片、苏合香、安息香、朱砂 活血化瘀，息风通络，补气养血，消血栓。用于气虚血滞，风痰阻络引起的中风后遗症，肢体偏瘫，半身不遂，口眼歪斜，言语障碍，胸中郁闷等症。 通络正瘫方治疗中风后遗症经验 中风后遗症以半身遂，或偏身麻木，或肢体伸屈不利，或肢体瘫软等为主要症状。 通络正瘫方 组成：全蝎8g，蜈蚣2条，地龙15g，水蛭8g，天麻12g。上药焙干研细为末备用。并用以下药物煎汤送服： 丹参30g，红花12g，当归15g，白芥子15g，威灵仙30g，玉竹15g，豨莶草40g，每日1剂，每剂服3次。 功用：化瘀通络。 主治：中风后遗症(偏瘫，肢体麻木，口眼歪斜、语言蹇涩等)。临床加减：病程长，气短，足软，血压不高 或低血压，伴有气虚者黄芪80～120g，穿山甲8g，鸡 血藤30g；头昏头痛，耳鸣者加龙骨、牡蛎各30g，代赭石、白芍各24g，怀牛膝15g；语言謇涩，口眼歪斜者加石菖蒲、防风、蝉蜕各10g；项强不适者加葛根、木瓜各 15g；痰多便秘、胸闷，苔黄腻加胆南星10g，大黄、瓜蒌仁、枳实各15g。 李某某，女，45岁，1997年2月25日就诊。家属代诉：患者关节疼痛10年，劳累后自觉心悸、气短。3个月前突然昏扑，不省人事，醒后出现半身不遂。经某部队医院诊断为“ 风湿性心脏病并发脑栓塞” ，住院治疗7天后病情稳定，神志清楚，惟有半身不遂，瘫痪在床，伴有关节疼痛，心悸气短，失眠多梦，两颧发红，神疲乏力等症。经当地治疗两个月未见好转。诊断为中风后 遗症，属脉络阻塞，气滞血瘀，遂用通络正瘫方加黄芪80g，穿山甲珠8g，鸡血藤30g，服10剂后能下床拄拐移动，继服10剂后，能弃杖行走，生活能自理。 蔡某某，男，65岁，海南省琼海县朝阳乡人。自诉1987年3月25日夜下床小便时昏倒在地，不省人事，半身瘫痪。2天后渐清醒，留下半身不遂。在当地治疗 2年余，服中药和人参再造丸、华佗再造丸等药甚多，效差。大小便正常，血压为90／50m m H g，左手能动但不能自然抬举，左脚能靠拐杖艰难移动，足趾不能动，左上肢麻木，纳差。根据其症状辨证属脉络阻塞，气虚 血瘀之证，用通络正瘫方加黄芪120g、肉桂l O g、穿山甲珠l O g、白花蛇1条( 焙干研细冲服) 。服10剂后足趾能动，上肢麻木减轻。症状向愈方向的变化，可知药证相投，遂秉承辨证思路继以处方：全蝎28g，蜈蚣10条，水蛭40g，地龙80g，天麻48g，丹参100g，红花40g，当归60g，玉竹60g，黄芪480g，穿山甲珠24g，肉桂 36g，白花蛇5条，上药研细为末，每次服159，每日早晚各服1次，上药服3剂后( 约3个月) ，来函说上肢能 举起至梳头，能丢掉拐杖行走。 中风后遗症病因病机虽然复杂，不外乎 风、痰浊、瘀血阻塞络道，造成脑络瘀阻。其病位在脑，其症表现在肢体。针对这一病机特点自拟“ 通络正瘫 方” 。该方融活血通络、熄风化痰之品为一炉，方中全蝎、蜈蚣、天麻、地龙活血通络熄风；水蛭、红花、当归、 豨莶草活血化瘀改善脑部和肢体血液循环；白芥子、威灵仙、玉竹化瘀通络．其中玉竹补肝肾，兼制虫类药物 香燥之性。再从中风半身不遂的病程特点来看，本证多病程长，收效慢，用一般草木之品似嫌药力不足，故方 中集虫类药物为主药，借其峻猛之力搜剔血脉瘀滞，络道瘀血、痰浊。有关研究资料证明，虫类药物中所含的 酶可以溶栓通脉和镇静、抗惊厥。 应用本方，一是据病程的长短选择不同 的剂型，在中风后遗症的早期，即3个月内，多用汤剂。该期若不及时治疗则恢复较慢，服汤剂显效后，多改用 丸剂或散剂，服用较汤剂便廉。二是临床加味，辨证与辨病相结合，除根据前述辨证加味外，对西医诊断的出 血性脑卒中，若血压高，有肝风窜络者伍以平肝熄风止血药物；缺血性脑卒中，可重用黄芪和通络活血的药 物。对黄芪的用量，古今说法不一，笔者认为，只要无明显的肝风内动之象及阳明腑实证可大胆重用。对病程 长，用黄芪疗效差时，常加肉桂振奋全身阳气，助黄芪补气通络，增强活血化瘀通络的疗效。 现代名老中医治疗中风成功医案142 例研究 中风发病率、病死率、病残率均较高, 是中医四大难治性病证之一, 历代中医学家都将本病作为重要疾病进行研究。中医对其病因病机、治法方药千余年来积累了丰富的经验。现代名老中医(以下简称名中医) 承前启后, 治疗中风经验趋于成熟, 积累了丰富的成功医案资料, 并具有很高的学术和临床实用价值。10 年来笔者从28 部名中医医案著作中摘录了张锡纯、黄文东、岳美中、董建华等近80 余位现代及当代名中医治疗中风成功医案142 例, 进行初步整理和研究, 对临床资料、辨证治疗及独特经验进行总结归纳, 从一定程度上反映了现代中医治疗中风的学术水平。 1 临床资料 142 例中, 男99 例, 女43 例, 男女之比为2. 3∶1 ; 年龄29～85 岁, 平均59. 4 岁; 病程: 1～14 d 95 例, 15～30 d 14例, 31 d～6 个月20 例, 6 个月～5 年13 例。中风主要症状:头痛45 例次; 头晕66 例次; 意识障碍(常描述为不省人事、昏迷、昏睡、嗜睡、意识朦胧、意识不清、意识模糊、神昏谵语、昏愦等) 53 例次; 运动障碍(常描述为半身不遂, 口舌歪斜, 常伴有偏身麻木) 129 例次, 其中右侧肢体运动障碍60例次, 左侧肢体运动障碍59 例次, 10 例记载不详; 大便干结或闭结37 例次; 有明显痰浊证候(主要表现喉间痰鸣, 咳嗽咯痰, 口角流涎, 苔腻脉滑) 78 例次。中风证候类型: 142 例中中脏腑53 例, 其中阳闭证44 例, 阴闭证6 例, 脱证3 例;中经络89 例。 2 辨证治疗 142 例中风医案均按中医辨证治疗, 根据病程记载分急性期(1～14 d) 、稳定期(15～30 d) 、恢复期(31 d～6 个月) 及后遗症期(6 个月～5 年) 4 期分别叙述中医辨证治疗过程。并根据不同中医辨证的医案分析初期治疗, 以后药物加减及治愈时的治法方药, 从而初步揭示现代名中医治疗中风治法方药方面的规律。 211 急性期辨证治疗 95 例中中脏腑46 例, 闭证43 例,脱证3 例; 中经络49 例。肝阳上亢类20 例, 阴虚阳亢类19例, 阳明腑实类20 例, 脉络空虚风邪阻络类8 例, 肝风与风邪相挟阻络类9 例, 痰浊阻络类7 例, 血瘀阻络类1 例, 气虚血瘀类8 例。95 例治疗时间3 d～6 个月, 平均为30. 9 d。 21111 肝阳上亢类辨证治疗 肝阳上亢、痰瘀阻络常用天麻、钩藤、菊花、茺蔚子、天虫、制半夏、茯苓、胆南星、竹茹、石菖蒲、竹沥、郁金、白芍、赤芍、桃仁及三七等治疗。肝阳上亢、痰热内蕴常用羚羊角、珍珠母、石决明、钩藤、菊花、天麻、夏枯草、玄参、白蒺藜、黛蛤散、远志、天竺黄、川贝、瓜蒌皮、竹沥、枳实、竹茹、郁金、石菖蒲及黄连等治疗。肝阳上亢、化火动风、痰火内盛常用羚羊角、龙胆草、黄芩、夏枯草、地龙、天虫、生地、玄参、当归、竹沥、全瓜蒌、远志、石菖蒲等治疗。 21112 阴虚阳亢类辨证治疗 阴虚阳亢、痰浊内盛常用药物为麦冬、生地、玄参、丹皮、菊花、羚羊角、珍珠母、龙骨、牡蛎、怀牛膝、桑寄生、远志、石菖蒲、胆南星、法半夏、陈皮、天竺黄等。肾阴虚衰、虚风内动、痰浊上泛常用药物为熟地、山茱萸、石斛、麦冬、五味子、肉苁蓉、巴戟天、菊花、钩藤、远志、石菖蒲。阴虚阳亢、痰热内盛常用药物为石斛、麦冬、生地、玄参、龟板、菊花、钩藤、牡蛎、黄芩、栀子、竹沥、天竺黄。 肝肾不足、阴血亏虚、痰瘀阻络常用药物为当归、川芎、赤芍、胡麻仁、麦冬、枸杞子、石菖蒲、胆南星、远志、丹参、桑枝、鸡血藤、地龙、天虫、全蝎。 阴血不足、脉络瘀阻常用药物为生熟地、当归、白芍、丹参、赤芍、红花、地龙、郁金。 肝肾阴虚、虚风内动常用药物为生地、龟板、麦冬、西洋参、白芍、石斛、沙苑子、怀牛膝、全蝎、天麻、槐米、钩藤、龙齿、玳瑁、代赭石。 阴血不足、肝阳上亢常用药物为当归、白芍、生地、玉竹、胡麻仁、何首乌、丹皮、怀牛膝、天麻、钩藤、白蒺藜、夏枯草。 阴血不足挟痰浊阻络常用药物为当归、玉竹、白芍、生地、川芎、竹茹、石菖蒲、胆南星、茯苓、法半夏、天竺黄、钩藤、丝瓜络、桑枝。 阳明腑实类辨证治疗 单纯痰热腑实药用全瓜蒌、胆南星、天竺黄、石菖蒲、郁金、生大黄、芒硝。 肝阳上亢、痰热腑实药用钩藤、菊花、黄芩、全瓜蒌、制半夏、竹沥、天竺黄、郁金、石菖蒲、川贝、生大黄、芒硝。 阴虚阳亢、痰热腑实药用水牛角、生地、丹皮、白芍、丹参、槐米、地榆、钩藤、夏枯草、川牛膝、代赭石、大黄。 阴虚阳亢、痰瘀腑实药用羚羊角、石斛、玄参、麦冬、生地、桃仁、红花、石菖蒲、竹沥、生大黄。郁怒伤肝、血瘀腑实药用柴胡、栀子、丹皮、赤芍、当归、麦冬、甘菊、桃仁、全蝎、大黄、芒硝。 肝阳上亢、热盛腑实药用夏枯草、甘菊花、生龙骨、生牡蛎、石膏、紫石英、赤芍、木贼草、桂枝、天虫、地龙、全蝎。 肝阳上亢、热盛血瘀腑实药用甘菊花、钩藤、黄芩、石膏、丹皮、桃仁、红花、王不留行、枳壳、大黄、芒硝。 肝阳上亢、阳明腑实药用黄芩、钩藤、枳实、玄参、桂枝、芒硝、大黄。 肝阳上亢、痰浊腑实药用生龙骨、生牡蛎、石决明、怀牛膝、胆南星、法半夏、石菖蒲、天竺黄、陈皮、茯苓、枳实、红参、黄芩、大黄。 肝阳上亢、热盛阴伤、腑气不通药用牡蛎、龙骨、石膏、知母、桂枝、薄荷、菊花、玄参、赤芍、竹茹、白薇、酒制大黄。 21114 脉络空虚挟风邪阻络类辨证治疗 脉络空虚、风热阻络常用秦艽、羌活、防风、白芷、黄芩、石膏、生地、熟地、当归、川芎、白术、茯苓、白芍、独活、丹参、川牛膝、远志、石菖蒲、全蝎、甘草。 脉络空虚、风寒阻络常用防风、防己、独活、桂枝、秦艽、桑枝、麻黄、当归、红花、川牛膝、丝瓜络。 脉络空虚、风痰阻络常用桂枝、桑枝、威灵仙、防风、荆芥、络石藤、川芎、杏仁、苏子、制半夏、桔红、茯苓、枳壳、胆南星。 脉络空虚、风痰阻络、阴阳亏虚常用桂枝、杏仁、制半夏、麻黄、当归、天虫、枳实、附子、玉竹、人参再造丸。 21115 肝风与风邪相挟阻络类辨证治疗 风痰阻络、肝风内动常用白附子、全蝎、天虫、丝瓜络、秦艽、鸡血藤、制半夏、远志、地龙、川芎、丹参、钩藤、甘菊花、石决明、怀牛膝、白芍、当归、天竺黄、麻黄。 肝阳化风为主挟痰浊风邪阻络常用羚羊角、石决明、灵磁石、茺蔚子、天麻、怀牛膝、地龙、白芍、牙皂、竹沥、半夏、西洋参、防风、独活、全蝎。 风邪入中挟肝阳化风常用秦艽、桑枝、桂枝、防风、杏仁、羌活、独活、川芎、鸡血藤、桔红、丝瓜络、穿山甲、乳香、没药、地龙、桑寄生、珍珠母、甘菊花。 风邪痰火挟肝阳化风常用桂枝、竹沥、半夏、桔红、郁金、白蒺藜、茯苓、羚羊角、钩藤、石斛、枳实、石菖蒲。 风热痰火挟阳亢腑实常用桂枝、石膏、知母、当归、葛根、羌活、白薇、制半夏、竹茹、甘菊花、钩藤\夏枯草、大黄。 21116 痰浊及血瘀阻络类辨证治疗 痰热阻络常用黄连、干竹茹、胆南星、制半夏、茯苓、枳壳、厚朴、生米仁、石菖蒲、地龙; 气虚挟痰浊阻络常用黄芪、白术、茯苓、党参、竹茹、制南星、制半夏、枳壳、石菖蒲; 气阴虚挟痰浊阻络常用党参、茯苓、白术、玉竹、麦冬、北沙参、制南星、竹茹、桔红、制半夏、积壳、石菖蒲; 痰浊类据辨证常加用平肝熄风中药如天虫、钩藤、白蒺藜、石决明或加用活血药如泽兰、丹参、当归、红花、郁金。 瘀血阻络常用当归、赤芍、怀牛膝、桃仁、红花、丹参、丝瓜络、络石藤、生地、白薇、益母草。 21117 气虚血瘀类辨证治疗 气虚血瘀挟有风邪常用黄芪、党参、当归、红花、川芎、熟地、乳香、没药、川牛膝、苏木、莶草、威灵仙、桂枝、桑枝、丝瓜络、羌活、鸡血藤。 气虚血瘀挟肝阳上亢常用黄芪、地龙、桃仁、川牛膝、赤芍、桑枝、甘菊花、钩藤、羚羊角、胆南星。气虚血瘀挟气滞痰浊常用党参、黄芪、白术、当归、川芎、柴胡、陈皮、荆芥、防风、法半夏、石菖蒲。 阴阳气血虚、血瘀常用黄芪、党参、桂枝、生地、当归、赤芍、阿胶、炙甘草、杜仲、桃仁、红花、鸡血藤。 21118 闭证和脱证辨证治疗 闭证在前面所述辨证施治基础上应用开窍中药或中成药。 阳闭常益清热化痰开窍, 轻者常用郁金、石菖蒲、牛黄清心丸; 重者常用安宫牛黄丸、至宝丹。 阴闭轻者常用化痰开窍如石菖蒲、郁金、半夏、南星、细辛; 重者用苏合香丸。 脱证治疗: 阳气脱常用人参、黄芪、附子、南星回阳救逆; 心肾火虚阳气欲脱用六味地黄汤加胡桃肉、五味子、黑锡丹、巴戟天; 阴阳虚脱用地黄饮子加红参。 212 稳定期辨证治疗 14 例中中脏腑2 例, 均表现为嗜睡;中经络12 例。肝阳上亢类4 例, 风邪阻络脉络空虚2 例, 气虚血瘀类7 例, 阴阳两虚类1 例。14 例治疗时间14 d～6 个月, 平均57. 36 d。 21211 肝阳上亢类辨证治疗 肝阳上亢、风痰血瘀阻络常用甘菊花、钩藤、山羊角、天虫、茺蔚子、石决明、桑寄生、地龙、 莶草、南星、远志、桃仁、红花、当归、赤芍、丹参、石菖蒲、郁金。 肝阳上亢、痰浊内盛常用夏枯草、甘菊花、钩藤、珍珠母、牡蛎、龟板、桑寄生、地龙、怀牛膝、天虫、竹沥、半夏、制南星、桔红、枳壳、茯苓、桑枝。 阴虚阳亢、肝热内盛常用干地黄、知母、枸杞子、龟板、甘菊花、怀牛膝、地龙、当归、赤芍、郁金、丹参、连翘、山栀、天花粉。 21212 风邪阻络脉络空虚辨证治疗 阳虚风寒型用小续命汤(麻黄、人参、桂枝、甘草、白芍、川芎、杏仁、附子、防己、防风、生姜、黄芩) 去防风、防己、黄芩加当归、大枣、地龙。 偏风热型用古今续命汤(小续命汤去防风、防己、附子、白芍、黄芩加当归、石膏、生姜易干姜) 去干姜加酒大黄、防风、地龙、全蝎。 21213 气虚血瘀类辨证治疗 气虚血痰挟阳亢常用补阳还五汤(黄芪、当归、赤芍、桃仁、红花、地龙、川芎) 、桑寄生、鸡血藤、怀牛膝、木瓜、钩藤、白芍、石决明、 莶草、夏枯草。 气虚血瘀挟痰浊常用补阳还五汤、竹沥、桔红、制半夏、石菖蒲、远志、胆星、桑枝、桂枝。气阴两虚血瘀常用补阳还五汤、生地、麦冬、石斛、北沙参、玄参。 21214 阴阳两虚, 虚阳上浮证治疗 常用山萸肉、熟地、龟板、山药、茯苓、枸杞子、丹皮、肉桂、附子。 213 恢复期辨证治疗 20 例中中脏腑4 例, 半昏迷1 例,神志不清2 例, 时昏瞀1 例; 中经络16 例。 肝阳上亢类2例, 阴虚阳亢类4 例, 脉络空虚、风邪阻络类2 例, 痰浊阻络类4 例, 气虚血瘀类3 例, 肝肾不足类5 例。20 例治疗时间14 d～1 年, 平均61. 85 d。 21311 肝阳上亢类辨证治疗 肝阳上亢、痰浊阻络常用天麻、钩藤、枸杞子、甘菊花、石决明、天虫、地龙、郁金、茯苓、杏仁、竹茹、半夏、胆南星、石菖蒲、远志、桃仁等。 肝阳上亢、痰浊血瘀常用珍珠母、牡蛎、钩藤、山甲、水蛭、当归、赤芍、丹参、桃仁、陈皮、郁金、胆南星、石菖蒲。 21312 阴虚阳亢类辨证治疗 阴虚阳亢挟痰浊常用钩藤、天虫、生地、玉竹、麦冬、白芍、火麻仁、地龙、竹沥。 肾阴不足、肝阳上亢挟痰瘀常用何首乌、枸杞子、桑寄生、杜仲、灵磁石、全蝎、远志、白术、白蔻仁、柏子仁、五灵脂、夏枯草、鸡血藤。 阴虚阳亢动风挟痰热腑实常用白薇、百合、干地黄、龙骨、牡蛎、紫石英、灵磁石、赤石脂、寒水石、滑石、 琥珀、竹沥、大黄。阴虚阳亢挟痰瘀和胸阳不振常用全瓜蒌、薤白、法半夏、桂枝、郁金、红花、党参、麦冬、怀牛膝、地龙、鸡血藤、夏枯草、桑枝。 21313 脉络空虚挟风痰阻络类辨证治疗 常用秦艽、羌活、独活、防风、白芷、川芎、桂枝、麻黄、黄芩、石膏、干地黄、赤芍、葛根、白附子、天虫、川牛膝、桃仁。 21314 痰浊阻络类辨证治疗 痰浊阻络常用陈皮、制半夏、枳壳、竹茹、胆南星、川贝、远志、瓜蒌皮、郁金、石菖蒲、荆芥、防风。痰浊血瘀阻络常用苍白术、胆南星、茯苓、法半夏、陈皮、桃仁、红花、怀牛膝。 痰热瘀血阻络常用黄连、石菖蒲、郁金、天虫、远志、天竺黄、丹参、蒲黄。寒痰气血瘀滞常用苍术、厚朴、陈皮、法半夏、茯苓、麻黄、桂枝、红参、当归、川芎、鸡血藤。 21315 气虚血瘀类辨证治疗 气虚血瘀常用补阳还五汤加鸡血藤、牛膝、三七、乳香、没药、桑枝、木瓜。 气虚血瘀挟痰浊常用补阳还五汤加石菖蒲、远志、胆南星、天麻、全蝎、白附子、天虫、川贝、礞石、鸡血藤。 21316 肝肾不足类辨证治疗 肝肾阴血不足挟痰浊常用玉竹、当归、熟地、山药、茯苓、白芍、丹皮、川芎、白芥子。 肝肾不足、气血虚常用熟地、怀牛膝、黄芪、黄精、鹿角胶、续断、山药、龟板、当归、桂枝。 肝肾不足、脾气虚挟有瘀血常用石斛、首乌、续断、菟丝子、枸杞子、赤芍、三七、茯苓、生晒参。 肝肾阴虚常用生地、石斛、山萸肉、茯苓、麦冬、五味子、怀牛膝、白芍、肉苁蓉、巴戟天、三七。 肝肾阴阳两虚常用肉苁蓉、巴戟天、杜仲、附子、肉桂、仙灵脾、黄芪、当归、石斛、五味子、麦冬、冬虫夏草、鸡血藤。 214 后遗症期辨证治疗 13 例中中脏腑1 例, 表现为意识模糊, 胡言乱语; 中经络12 例。 肝阳上亢类3 例, 阴虚阳亢类1 例, 痰浊阻络1 例, 气虚血瘀类4 例, 阴虚肝气横逆1例, 阳虚水泛1 例, 阴阳两虚、虚阳上浮、肝风内动2 例。13例治疗时间10 d～1 年, 平均57. 46 d。 21411 肝阳上亢类辨证治疗 肝阳上亢、痰瘀阻络常用羚羊角、山羊角、钩藤、槐花、胆南星、瓜蒌皮、桑白皮、制半夏、竹沥、桑寄生、怀牛膝、当归、赤芍、桃仁、丹参、鸡血藤、远志、菖蒲、木瓜、枳壳或指迷茯苓丸等。 肝阳上亢、痰热腑实常用钩藤、天虫、龙胆草、黄芩、郁金、胆南星、赤芍、竹茹、半夏、天竺黄、瓜蒌皮、指迷茯苓丸、大黄。 21412 气虚血瘀类辨证治疗 气虚血瘀挟肝阳偏亢用补阳还五汤、钩藤、桑寄生、防己、全蝎。 气虚血瘀、肝肾不足用补阳还五汤、肉苁蓉、杜仲、天麻。 气虚血瘀、肝肾不足、血虚用人参、炙甘草、当归、川芎、白芍、熟地、茯苓、续断、杜仲、怀牛膝、桂心、独活、秦艽、防风、细辛、黄芪。 阳气虚、血瘀痰湿用移山参、附子、肉桂、当归、黄芪、白芍、白术、怀牛膝、杜仲、川芎或指迷茯苓丸。 21413 其他 阴虚阳亢、脾失健运、痰瘀阻络用熟地、当归、丹参、怀牛膝、川芎、地龙、龙骨、牡蛎、菊花、决明子、红花、山楂。 阴血不足、肝气横逆用白芍、熟地、生地、川芎、玉竹、麦冬、北沙参、郁金、香附、柴胡、山栀、茯苓、钩藤、甘菊花、枸杞子。 阴阳两虚、虚阳上浮、肝风内动、心神不宁用炙甘草、大枣、淮小麦、桂枝、白芍、龙骨、牡蛎、瓜蒌皮、麦冬、仙灵脾、附子、甘菊花、胆南星。 阳虚水泛用附子、干姜、炙甘草、白芍、白术、茯苓。 风痰浊邪阻络挟肝阳上亢用天虫、白芷、陈皮、半夏、茯苓、桔梗、桔红、天竺黄、枳壳、石菖蒲、郁金、木瓜、地龙、络石藤、钩藤、夏枯草。 215 各期不同证型治疗过程药物加减及治愈时治法方药规律 142 例中中脏腑53 例, 闭证50 例(其中阳闭44 例, 阴闭6 例) , 脱证3 例; 中经络89 例。闭证常相挟在肝阳上亢类、阳明腑实类及痰浊阻络类证型中。除开窍醒脑治疗外,中医辨证治疗同以上证型相同。脱证3 例中阳气脱1 例, 阴阳虚脱2 例。其余139 例中肝阳上亢类29 例, 阴虚阳亢类24 例, 阳明腑实类20 例, 气虚血瘀类22 例, 脉络空虚风邪入中类12 例, 肝风挟风邪类9 例, 痰浊阻络类12 例, 血瘀阻络类1 例, 阴阳两虚类3 例, 肝肾不足类5 例, 阴虚肝气横逆类1 例, 阳虚水泛类1 例。现按不同证型分别归纳治法用药规律。 21511 脱证3 例 阳气虚脱经抢救后阳回神清, 继用十味温胆汤扶正祛痰治愈。阴阳虚脱治疗阴固阳回, 意识清楚后去温热大补元气的附子、肉桂、黑锡丹及红参, 用地黄饮子加减善后。 21512 肝阳上亢类29 例 9 例治疗过程中按初期治法用药治愈; 3 例用益气活血法善后, 常用黄芪、当归、桃仁、红花、乳香、没药、赤芍、丹参、鸡血藤、地龙、山楂, 其中1例加玄参、麦冬养阴; 4 例加强养阴药运用收功, 常用玄参、生地、枸杞子、石斛及麦味地黄汤; 清热平肝法善后3 例,常用决明子、山栀、丹皮、黄芩、夏枯草、槐米及青木香; 加强活血化瘀法善后2 例, 常用桃仁、红花、丹参; 大活络丹、独活寄生汤、养血熄风通络法(秦艽、白芍、生地、川芎、地龙、天虫、 莶草、钩藤加补阳还五汤) 善后各1 例; 清热化痰善后4 例, 常用半夏、竹沥、郁金、胆南星、海蜇皮、昆布、海藻, 其中1 例最后用生地、锁阳、桑麻丸; 1 例滋补肝肾法(黄精、玉竹、杜仲、首乌、怀牛膝、石斛) 收功。 21513 阴虚阳亢类24 例 5 例治疗过程中按初期治法用药治愈; 5 例用益气养阴活血法为主善后, 常用中药为补阳还五汤、左归饮、白芍、生地、玉竹、首乌、旱莲草、龟板、丹参、川牛膝; 6 例加强滋阴补益肝肾收功, 常用生地、石斛、女贞子、麦冬、玉竹、玄参、枸杞子、桑寄生、怀牛膝、续断、狗脊; 3 例善后治疗用益气养阴中药, 常用黄芪、百合、地黄、山萸肉、玄参、人参、石斛、麦冬、龟板、女贞子、川贝、白芍、牡蛎、玉竹、黄精; 另5 例分别以活血、益气、补肾强筋骨、安神、养阴通腑、化痰通络法善后, 常用红花、地鳖虫、丹皮、补中益气汤、首乌、怀牛膝、酸枣仁、淮小麦、玄参、生地、天花粉、芒硝、大黄、二陈汤、杏仁、白芥子、橘红、秦艽、桑枝。 21514 阳明腑实类20 例 治法除通腑外, 常同时用清热化痰、豁痰开窍、平肝熄风法治疗。治疗过程中按初期大法贯穿全过程者4 例; 以养阴活血化痰法(地黄、麦冬、石斛、太子参、玄参、瓜蒌、竹茹、天虫、全蝎、赤芍、丹参、桃仁、钩藤、羚羊角) 为主善后者3 例; 治疗过程中由通腑法过渡到养阴活血平肝化痰再以益气养阴活血法(补阳还五汤、左归丸、丹参、生葛根、槐花、首乌) 为主善后者3 例; 以益气活血法善后者3 例, 常用补阳还五汤、人参、当归、川牛膝、丹参、葛根、乳香、没药、鸡血藤; 以清热平肝法(珍珠母、牡蛎、代赭石、夏枯草) 及清热平肝化痰法(生地、玄参、牡蛎、夏枯草、钩藤、杭菊花、全瓜蒌、黄芩、半夏、陈皮、赤芍、红花、桑枝) 为主收功者各1 例; 以养阴增液通腑法(增液汤、芒硝、大黄) 收功者1 例; 以益气温阳化痰平肝法(人参、附子、天麻、石菖蒲、天竺黄、瓜蒌皮、枳壳、石决明、钩藤、羚羊角、三七) 收功者1 例; 以养血补阴补肝肾收功者1 例,常用生地、麦冬、北沙参、当归、潼蒺藜; 以清热养血祛风收功者2 例, 用黄芩、石膏、地黄、当归、白芍、川芎、苍术、茯苓、羌活、独活、秦艽、白芷、防风、地龙。 21515 气虚血瘀类22 例 11 例治疗过程中治法同初治时,无多大变更; 有11 例在某些治法上有所加强, 其中加强活血通络法(常用丹参、牛膝、三七、鸡血藤、地鳖虫、乌梢蛇、白花蛇、木瓜) 2 例, 加强养阴平肝法(女贞子、石斛、天麻、杭菊花、原方药中常用温药如桂枝、细辛、白附子舍去) 2例, 加强化痰祛风法(常用温胆汤、二陈汤、制南星、羌活、桑枝) 2 例, 加增液润肠通便药麻仁、肉苁蓉1 例, 加黄芪桂枝五物汤、散剂[ (麝香5 g、制马钱子25 g、三七25 g) 共研粉每次2. 5 g , 2 次/ d 吞服]善后各1 例, 加强补肝肾(杜仲、怀牛膝、首乌) 及化痰平肝通腑(桔红、石决明、寒水石、紫石英、石膏、防风、大黄) 治疗各1 例。 21516 脉络空虚挟风邪入中类12 例 以初治法则始终者6例; 以化痰法(二陈汤、温胆汤、瓜蒌皮、薤白头、胆南星) 为主善后者2 例; 加强益气补肝肾化痰活血通络(黄芪、苁蓉、怀牛膝、血茸、天虫、枳实、瓜蒌皮、指迷茯苓丸、大活络丹) 治疗者1 例; 加强活血通络平肝(红花、钩藤、地龙) 治疗者1 例; 清热化痰开窍(牛黄清心丸、天虫、石菖蒲、地龙)再用小活络丹善后者1 例; 以独活寄生汤善后者1 例。 21517 肝风挟风邪类9 例 1 例治法始终未变; 3 例以益气活血法(黄芪、党参、太子参、乳香、没药、山甲、丹参、赤芍、当归、地龙、鸡血藤) 为主善后; 1 例以益气温阳活血法(上述益气活血药加桂枝、仙灵脾) 收功; 养阴补肝肾平肝收功者3 例, 常用黄精、首乌、玉竹、石斛、当归、杜仲、怀牛膝、杭菊花、枸杞子、钩藤、西洋参、白蒺藜、木瓜, 其中1例最后用侯氏黑散善后; 1 例治疗过程中加强平肝活血化痰法(石决明、夏枯草、杭菊花、钩藤、鸡血藤、地龙、天虫、车前子、半夏) , 最后用化痰活血平肝益气法(半夏、天竺黄、远志、胆南星、石菖蒲、川贝、枳实、陈皮、丹参、川芎、地龙、鸡血藤、当归、川牛膝、决明子、钩藤、天虫、赤芍、黄芪、太子参) 善后。 21518 痰浊阻络类12 例 治疗过程中始终按原治法者4例; 加强化湿浊法(厚朴、藿香、佩兰、地龙、黄柏、苍术) 1例; 增强养阴活血法(麦冬、北沙参、枸杞子、女贞子、首乌、白芍、桑椹子、白蒺藜、当归、杭菊花、 莶草、桃仁、赤芍)3 例; 补阳还五汤及阴阳调补活血通络法(生熟地、北沙参、麦冬、五味子、肉苁蓉、仙灵脾、续断、山楂、赤芍、三七、制马钱子、地龙) 、养阴补血活血祛风(生地、玄参、当归、白芍、川芎、赤芍、桃仁、天虫、葛根、石膏、羌活、独活、白芷、桔梗、麻黄、知母) 及归芍六君汤、丹栀逍遥丸、补中益气丸善后者各1 例。 21519 其余11 例 阴阳两虚3 例中2 例去附子加钩藤、甘菊花、磁石善后, 1 例用地黄饮子并加强滋阴平肝法(龟板、枸杞子、生龙骨、生牡蛎) 善后; 阳虚水泛1 例, 治疗过程中因患风寒而加麻黄、桂枝、细辛, 后加强益气补肾养血法(人参、黄芪、当归、菟丝子) 收功; 血脉瘀阻1 例, 减活血药加虎潜丸、白芍收功; 阴虚肝气横逆1 例, 以白芍、生熟地、枸杞子、黄连、丹栀逍遥散善后; 肝肾不足类5 例, 均按原治法方药治疗。 半夏厚朴汤组新方治中风 半夏厚朴汤出自《金匮要略》，由半夏，厚朴，茯苓，生姜，苏叶组成。其功在行气散结，降逆化痰。适用七情郁结，痰涎凝聚。症见咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下、胸胁满闷、咳或呕等，苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。因其组方极其精炼巧妙，名为经方，也被教材录用，令后学者割舍不下而喜用之。中风病证有多种，然痰湿脾虚、气郁血瘀甚为常见。笔者用此方组合新方治疗中风等，疗效显著。兹举例如下： 案例1，患者张某，男，78岁，系沙河市商务局退休干部。2009年8月11日，主因语言不利2天住院。口渴、饮水量可，饮食吞咽顺利，胃脘胀满，咽部异物感5月余，双下肢稍浮肿。舌质紫暗苔白厚腻，脉滑。西医诊断为脑梗死，冠心病，高血压病。中医诊为中风，中经络，痰瘀阻络型。予降逆化痰、活血化瘀治疗。 处方：半夏10g，厚朴15g，茯苓20g，苏叶10g，生姜10g，旋复花10g，杏仁15g，桃仁20g，红花10g，地龙15g。日1服分2次水煎服。共服10服，舌象明显好转，而其余的症状一并暂时治愈。 案例2，患者张某，男，75岁，系沙河市西崔村农民。2009年9月5日，左上肢活动不便伴麻木渐行加重10天住院。10天前，经西医治疗，左臂肌力恢复正常，左手五指完全不能活动。右侧鼻唇沟变浅，偶有头晕或头目不清。舌淡红苔白腻，脉滑弱。西医诊为脑梗死，高血压病。中医诊为中风，中经络，痰湿阻络型。予健脾气、化痰湿、行气血治疗。处方：半夏10g，厚朴15g，茯苓20g，苏叶10g，生姜10g，杏仁15g，桃仁30g，红花10g，地龙20g，白术10g，防风10g，泽泻10g。日1服分2次水煎服。共用药15服。2服后，两侧鼻唇沟对称。左手先由小指，然后邻近三指，最后大拇指逐渐恢复接近正常功能，出院带药10服。患者于10月24日因上火而前颈憋胀感求治，予针两手背无名穴而立刻显效，时左手功能已恢复正常。 案例3，患者宋某，女，78岁，系沙河市权村农民。2009年9月21日，主因意识不清4小时入院。头颅CT显示为左侧丘脑血肿破入脑室系统。既往高血压病史。双侧瞳孔不等大，右侧瞳孔直径约5mm，左侧约2mm，对光反射消失，颈项抵抗，左侧肢体有不自主活动，双侧巴氏征阳性。撬开口腔看舌淡红苔白腻，脉弦滑有力。西医诊为脑出血，高血压病。中医诊为中风，中脏腑，风痰闭窍。因出血量大，积极予西医药抢救治疗。第2天，留置胃管，中医予祛风化痰、活血清气治疗。鼻饲中药：半夏10g，厚朴15g，茯苓20g，苏叶10g，生姜10g，蝉蜕10g，僵蚕10g，石膏30g，防风10g，杏仁15g，桃仁20g，地龙15g，大黄6g，仙鹤草60g。很快出现中枢性高热，将石膏增为50g，防风增为15g，不足2天高热便消退。可见血分药桃仁20g也不会影响退热的。患者住院14天，出院时神志清、失语，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，左侧肢体肌力正常，右下肢肌力3级。已经去除胃管可以喂入饮食了。 案例4，患者宋某，女，78岁，系沙河市褡裢村农民。初诊于2009年10月19日。口向左侧严重歪斜1天，饮食外漏，很是影响饮食。右侧额纹变浅，右眼尚能闭合。舌质暗苔白腻，左脉盛、弦涩，右脉滑中带涩。未行头颅CT、MIR等检查，西医拟诊为周围神经性面瘫，高血压病。中医是真中风，证属风痰瘀阻络。以熄风化痰活血法治疗。处方：半夏10g，厚朴15g，茯苓20g，苏叶10g，生姜10g，防风10g，桃仁20g，红花10g，木瓜10g，丹皮10g，地龙15g，泽泻10g，枇杷叶10g，石决明30g，珍珠母30g，生、熟地各20g，生麦芽15g。5剂水煎服每日1剂，药房暂无生麦芽，选用炒麦芽。24日复诊，患者面目歪斜明显减轻，饮食已显自如，左脉盛势已去，去丹皮，加白芍20g。29日复诊，病情已愈，再服5剂巩固治疗。 中风偏瘫特效疗法 晚上要给学员讲解中风偏瘫的治疗，趁现在有时间，我先把自己治疗中风偏瘫的经验跟大家分享下。先普及一下吧，中风就是脑出血或脑缺血而引起的肢体瘫痪、口眼歪斜等症状的一种病症。这个病是很折腾人的，不仅折腾病人自己，而且还折腾病人家属，因为他吃喝拉撒洗澡都要别人帮忙，老人们说的“久病床前无孝子”很多就是指这种情况。所以，能治好一个人的中风偏瘫就是帮了他全家，这绝对是大大的行善积德。 因为我的师父很擅长治疗中风偏瘫，所以平时我们师兄弟治疗这个病也比较多，效果也是出奇的好。最传奇的是，我有一个四川的师兄，本来是个挖矿的工人，基本不懂医学，他自己的爷爷得了中风偏瘫，在医院越治越重，他迫不得已让老人出院回家，自己给他治疗，没想到短短一个月，这个病竟然让他“稀里糊涂”的治好了，他跟我说的时候听到我目瞪口呆。所以说，即使你读了5年医科大学，满腹经纶，没有名师指点你绝妙的技术，那照样是白扯。你说这话对吗？ 再说说我吧！我在北京高碑店开店行医的时候，十里八村的人都知道我，路边黑出租都给我点赞，呵呵。这一天，两个年轻姑娘扶着一个老太太来到了我的诊室，这一问，才知道老太太是她们的母亲，得了脑血栓在北京民航医院住院一个多月，出院回家两个月了，不用说，已经留下了后遗症，半边身子无力、不能动，她们也是慕名来找我治疗的。我们三个人把她扶到床上，我直接在太阳，耳尖，大椎，腰阳关，委中给她刺血拔罐，放出许多淤血，然后我把她的颈椎用最轻柔的手法进行矫正，下床后，她就告诉我头脑清醒了很多。后来我每两天给她治疗一次，配合针刀，针灸，刮痧，刺血等等，每治疗一次她就减轻一些。大概一个月后某一天，她一手提着一大桶饮料，一手提着一袋鸡蛋自己给我送了过去，我非常高兴，高兴的不是别人送我礼物，我高兴的是病人已经痊愈，他们家也就少了很大的负担，这不就是功德一件吗！ 也不能只吹牛不说真货，呵呵！首先，中风偏瘫在一到六个月内最有效的方法是刺血，这是毫无疑问的，如果病人出现急性的中风，先针灸印堂，提起皮肤由上向下刺，出针后挤出几滴血，然后刺血太阳、耳尖、十宣和十趾尖，一般一到两个小时内可以苏醒，不会留下后遗症。 如果病人已经留下了后遗症， 1 首先还是刺血，在太阳，耳尖，耳后降压沟，大椎，至阳，腰阳关，腰俞，曲泽，委中等穴位刺血拔罐，每次选3到4个部位。中风偏瘫病人出血量必须多，否则效果不佳，出血量一般在100到200毫升以上才能显效。 2 对于中风后遗症的患者，必须用细小的针刀或刃针把他的颈椎到腰骶的棘突旁的结节条索（华佗夹脊穴）全部松开，针刀做华佗夹脊穴是要以健侧为主，即右侧瘫痪就重点做左侧的华佗夹脊穴。这个方法能够起到很好的“醒脑”作用。 3 中风后遗症的患者一般都会伴随着各个关节的运动障碍，一定要用细小的针刀把各个关节进行松解，髋关节，膝关节，踝关节，肩关节，肘关节，腕关节都要做。这些关节在做针刀的同时也可以配合火针或者毫火针的治疗，效果会更好。做针刀和火针前必须用碘伏消毒好。扎完针再配合相应的功能锻炼，关节的运动障碍慢慢就可以恢复了。 4 对于患者出现的肌肉酸软无力，要用圆利针去斜刺大块肌肉，圆利针与肌肉的接触面越大，挤压效果越好，肌肉的恢复能力也就越好。也可以用药油刮推颈椎、肩膀、后背的督脉膀胱经、大腿的胆经、膀胱经，这样可以疏通气血、打通经络，对肌肉的酸软无力疼痛有很好的治疗作用。 最后要说的是，中风偏瘫的患者必须要多锻炼，比如慢慢蹲起，多走路，多活动等等，这样既增加了肌肉力量，又加快了血液循环，对病人的康复有巨大帮助。 瘫痪特效方 瘫痪特效方 槐枝、柳枝、桃枝、茄枝、共切碎合煎水三桶，用盆熏洗，如冷加热水，洗后睡床盖被，让出汗避风，数次即愈。 木瓜麻黄治半身不遂 这是我父亲行医生涯中积累总结的治疗半身不遂秘方：木瓜，麻黄，川牛膝各12克，用纱布包好，放入内脏挖空的鸡（男性用母鸡，女性用公鸡）腔内，置 瘫痪特效方【引用】 槐枝、柳枝、桃枝、茄枝、共切碎合煎水三桶，用盆熏洗，如冷加热水，洗后睡床盖被，让出汗避风，数次即愈。 木瓜麻黄治半身不遂 这是我父亲行医生涯中积累总结的治疗半身不遂秘方：木瓜，麻黄，川牛膝各12克，用纱布包好，放入内脏挖空的鸡（男性用母鸡，女性用公鸡）腔内，置砂锅中，煮熟，吃肉喝汤不吃药。最后把鸡骨头炒黄，研成细末，用白酒冲服出汗，多吃几只，直至治好，服药期间忌吃生冷酸辣食物。 治中风瘫痪 凡突然手足不举者，用穿山甲，大川乌头（炮制熟）红海哈（炮熟如棋子大者）各100克，共研成细末和均，每用25克，捣葱白汁调成厚饼，直径约一寸左右，随左右之偏瘫贴于相应的脚心，缚定，再令患者于密室内安座，以脚漫泡于热水盆中，待身感麻，汗出时，急去除药饼，宜避风半月，自然手足可举，半月后再行一次治疗，同上法，一二次可除根。 半身不遂 广木瓜，麻黄，川牛夕各四钱，用纱布包好，放入五脏挖空的鸡肚（男性用大母鸡，女性用大公鸡），内煎煮（水没过鸡），吃肉喝汤不吃药最后把鸡骨头一起炒黄研末，用黄酒冲服发汗吃后如有效，多吃几只，治好为止，注此方忌生冷辣食，无副作用，多年临床验证治愈率达75％。 砂锅中，煮熟，吃肉喝汤不吃药。最后把鸡骨头炒黄，研成细末，用白酒冲服出汗，多吃几只，直至治好，服药期间忌吃生冷酸辣食物。 治中风瘫痪 凡突然手足不举者，用穿山甲，大川乌头（炮制熟）红海哈（炮熟如棋子大者）各100克，共研成细末和均，每用25克，捣葱白汁调成厚饼，直径约一寸左右，随左右之偏瘫贴于相应的脚心，缚定，再令患者于密室内安座，以脚漫泡于热水盆中，待身感麻，汗出时，急去除药饼，宜避风半月，自然手足可举，半月后再行一次治疗，同上法，一二次可除根。 半身不遂 广木瓜，麻黄，川牛夕各四钱，用纱布包好，放入五脏挖空的鸡肚（男性用大母鸡，女性用大公鸡），内煎煮（水没过鸡），吃肉喝汤不吃药最后把鸡骨头一起炒黄研末，用黄酒冲服发汗吃后如有效，多吃几只，治好为止，注此方忌生冷辣食，无副作用，多年临床验证治愈率达75％ |
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