咨询：慢性肾小球肾炎的问题

咨询：慢性肾小球肾炎的问题

( 肾内科主任医师程晓霞 2008-08-09 11:19:20)

分类： 肾炎篇

程医生:

　　您好，无意中看了您在新浪的博客。在您百忙之中打扰一下，咨询关于肾脏疾病的问题，希望您能不吝赐教！谢谢！

　　我23岁，男，未婚。过春节的时候没有征兆突然眼皮浮肿，然后是一边脸也浮肿，开始没注意。过了几天腰腿都逐渐开始水肿，去医院检查肝肾功能和尿常规。

　　只检查出尿蛋白3+

　　先是诊断为肾病综合征。

　　因为是在外地，所以回家治疗。在当地医院被诊断为急性肾小球肾炎。住院。
　　住了一个礼拜，由于疗效不是很好，而且医院条件有限，所以就去了一家大医院。这次又被诊断为慢性肾小球肾炎。

　　当时用利尿药已经没有水肿。也没有任何不适症状。

　　所以医生就开了一个月的药。有肾炎片，和百令胶囊，还有降压药（血压稍高一点），强的松（25mg/天）

　　吃了一个月去检查。还是蛋白3+，还有管型。

　　医生说我好象对强的送不敏感，建议我吃50mg一天，其他药都没变。

　　由于激素吃的比较胖，听说激素副作用大，

　　我也没敢吃10片，而是逐渐减量，大概10天减少一片。

　　这个月吃完，依然是蛋白3+
　　完了当地中医开了一个月中药，吃了也没降蛋白。
　　现在去做尿常规， 蛋白3+ 其他正常。

　　也没什么不适的感觉。
　　这两天早上眼皮有点涨，但是不是肿（可能晚上睡的晚）
　　腿也软软的，可能有一点点涨。
　　晚上就感觉好多了。
　　由于西药副作用太大，我就想服用中药。
　　现在的症状就是，晨尿黄，而且小便泡沫多。舌苔有点白厚。
　　其他没什么明显症状，饮食精神均可。
　　我想问一下，这种到底属于哪种肾炎？
　　还有为什么蛋白一直降不了？
　　我发现有点涨，可以用一下利尿药吗？比如双氢？

　　还有，这种情况到底有没有必要住院治疗，由于家庭条件不是很好，再加上父母年事已高。所以想在用药上得到您的建议.

　　再次感谢您耐心看完，有点乱。如能得到建议，感激不尽！

杨XX

2008年7月27日

我的回答：

1、肾病综合征不能排除，缺少血浆蛋白、血脂指标；

2、肾小球肾炎诊断成立；不知有否乙肝？

3、肾病综合征的病因可以是急、慢性肾小球肾炎，还有许多病因；

4、肾小球肾炎临床可以表现为肾病综合征；也可以表现为肾炎综合征；

5、激素治疗不合理，已经夹生了！开始就应该大剂量！

6、建议在三甲医院激素冲击治疗，或加免疫抑制剂；建议做肾活检。

7、中药不会有效降低尿蛋白！若干年后会发展成尿毒症！

8、利尿药治标不治本，还容易引起血液浓缩，诱发血栓。

请看：

肾病综合征与肾炎综合征

肾病综合征“高凝状态”导致的并发症

又是一个肾病高凝状态的后果

无知使她害了孩子！

肾脏疾病常见的综合征及临床特点

（08-07-29 20:11:22）