1病因
多由久病及肾，或房事过度，情志内伤，精血不足，损伤肝肾之阴等引起。
2临床表现
表现为头晕目眩，健忘耳鸣，失眠多梦，咽干口燥，腰膝酸软，胁痛，五心烦热，颧红盗汗，男子遗精，女子月经量少或闭经，舌红少苔，脉细数。肝肾阴虚，虚火上扰，头目失于阴精的滋养，故见头晕目眩，耳鸣健忘，口燥咽干；肝脉布于两胁，肝阴不足，肝脉失养，故见胁痛；阴虚内热，虚火上扰，故五心烦热，盗汗颧红，失眠多梦，男子遗精；冲任隶属肝肾，肝肾阴伤，冲任空虚，故月经量少或闭经；舌红少苔，脉细数也为阴虚内热之象。
3鉴别诊断
本证当与单纯的肝阴虚证与肾阴虚证辨别。单纯的肝阴虚证与肾阴虚证有各自脏器的定位症状，本证除见阴虚表现外，还见肝肾阴虚的临床表现。本证还当与肺肾阴虚证辨别，两者都有肾阴虚、虚火内扰的临床表现，区别在于，肺肾阴虚证还有肺阴虚见症，本证则还有肝阴虚症状。
4施治要点
1.本证肝、肾阴虚同时并见，治疗当以滋补肝肾为法。常用药物有沙苑子、女贞于、枸杞子、生地；熟地、山茱萸、首乌等。
2.若见阴虚发热者，可辅以青蒿、白薇、银柴胡、胡黄连等药以清退虚热。
3.《景岳全书》说：“善补阴者，必于阳小求阴，则阴得阳升，而泉源不竭。”因此，在滋补肝肾之阴的同时，可佐以黄芪之类以温养阳气。
4.本证多为先天不足，后天久病劳伤所致，病程较长。在运用综合治疗措施控制症状后，应改汤为丸，以求缓图之功。同时还要注意血肉有情之品的应用或食物调养。
5.滋阴药多滋腻碍胃，运用时常配以理气健脾之品。
5辩证施治
肝肾阴虚证主要有三组证候，治疗以滋补肝肾为法，可选用杞菊地黄丸、一贯煎、大补阴丸、滋水清肝饮、滋水生肝饮等方剂。
1.肝肾阴虚虚热内扰
（1）证候眩晕、耳鸣、目涩畏光、视物昏花。
（2）治则滋肾养肝。
（3）主方杞菊地黄丸。
（4）方药枸杞子、菊花、生地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮。用法：各药水煎，取汁300毫升，每日1剂，分2次温服，或制丸服。
胁痛者，加川楝子、赤芍、郁金；腰膝痠软疼痛者，加杜仲、桑寄生、怀牛膝；若午后潮热，五心烦热者，加知母、鳖甲、龟板；若见齿衄，加炒山栀、白芍、代赭石；若眩晕者，加鹿角胶（烊化）、龟板胶（烊化）、龙骨、牡蛎；若见雀盲，加服羊肝丸（羊肝、当归、木贼、蝉蜕、夜明砂）；遗精，加知母、黄柏、煅龙骨：月经先期，加女贞子、旱莲草；痛经，加香附、郁金、川芎；闭经，加丹参、菟丝子。
2.肝肾阴虚真阴不足
（1）证候腰酸腿软，头晕眼花，耳聋失眠，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。
（2）治则滋阴补肾，填精益髓。
（3）主方左归丸。
（4）方药大怀熟地、山药（炒）、枸杞子、山茱萸肉、川牛膝（酒洗，蒸熟）、菟丝子（制）、鹿胶（敲碎，炒珠）、龟胶（切碎，炒珠）。
（5）用法先将熟地蒸烂杵膏，加炼蜜为丸，如梧桐子大。每服百余丸（9克），食前用滚汤或淡盐汤送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减。
如真阴失守，虚火炎上，骨蒸潮热，手足心热者，宜用纯阴至静之剂，本方去枸杞子、鹿角胶，加女贞子、麦冬以养阴清热；如大便燥结，去菟丝子，加肉苁蓉以润肠通便；若汗出多者，加黄芪，浮小麦以益气固表。
3.肝肾阴虚阴虚火旺
（1）证候骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咳血，心烦易怒，足膝疼热，或消渴易饥，舌红少苔，尺脉数而有力。
（2）治则滋阴降火。
（3）主方大补阴丸。
（4）方药熟地黄（酒蒸、知母（酒浸，炒）、黄柏（炒褐色）、龟板（酥炙）。
（5）用法各药为末，猪脊髓，蜜为丸。每服70丸（6～9克），空心盐白汤送下。
咳血，吐血，加旱莲草、仙鹤草、侧柏叶；盗汗，加糯稻根、浮小麦、煅牡蛎。
6其他疗法
1.外敷药物
枸杞子、吴茱萸，捣烂敷胁下或涌泉穴。
2.饮食疗法
（1）羊肝1具、熟地200克、枸杞30克，捣烂为丸。每次9～15克，日服3次，空腹温开水送下。
（2）胡桃仁、首乌各15克、天麻6克，与龟头或鸡头或猪脑炖至肉烂，吃肉喝汤。
（3）猪脑1具、天麻9克、枸杞子30克，隔水炖熟服食。
（4）鹌鹑1只（去毛及胆肠）、枸杞30克、杜仲10克，煮熟后去杜仲，吃肉喝汤。
（5）清炖鳖鱼，常食之。
（6）枸杞子10克，嚼碎吞服，每晚l次，可长期服用。
4、不要给自己太大的压力，学会合理减压。
1肝肾阴虚的症状
肝阴虚和肾阴虚合并成为肝肾阴虚，肝阴虚主要是由于肾阴虚、肾气不足导致的肝阴虚。肝肾阴虚的症状表现主要为：头晕目眩、目干、容易疲劳、
肢体麻木、口燥
咽干、
失眠多梦、胁隐痛，遗精、腰膝酸痛、耳鸣、不孕、舌红、少苔、女子
月经量少等。
2症状分类
传统医学所讲的“肾虚”概念中的“肾”，不仅指解剖学上的肾脏，而且是一个生理作用相当广泛，与人体生殖、生长发育、消化、内分泌代谢等都有直接或间接关系的重要脏器。“肾虚症状”也就是一宽泛的概念，他包括泌尿系统、
生殖系统、内分泌代谢系统、神经精神系统及消化、血液、呼吸等诸多系统的相关疾病。所以，肾虚的症状很多，主要表现在以下几个方面：
1.在脑力方面表现为:记忆力下降 记忆力减退，注意力不集中，精力不足，工作效率降低。
2.在情志方面表现为:情绪不佳 情绪常难以自控，头晕，易怒，烦躁，焦虑，抑郁等。
3.在意志方面表现为:缺乏自信 信心不足，缺乏自信，工作没热情，生活没激情，没有目标和方向。
4.在性功能方面表现为:性功能降低 男子性兴趣降低，性欲降低，阳痿或阳物举而不坚，遗精、滑精、早泄，显微镜检查可见精子减少或精子活动力减低，不育。女子
子宫发育不良，如幼稚子宫、卵巢早衰
闭经、月经不调，
性欲减退，不孕等。
5.在泌尿方面表现为: 尿频,尿等待,小便清长等症状.
另外还有以下方面：
肾虚的症状还可能有:早衰 健忘失眠，食欲不振，骨骼与关节疼痛，腰膝酸软，不耐疲劳，乏力，视力减退，听力衰减。 脱发白发 头发脱落或须发早白，
牙齿松动易落等。
容颜早衰
眼袋、黑眼圈，肤色晦暗无光泽，肤质粗糙、干燥，出现皱纹，色斑，中年暗疮，肌肤缺乏弹性；嗓音逐渐粗哑，女性乳房开始 下垂，腰、腹脂肪堆积；男性
早秃等。
3补肾菜谱
一、杜仲腰花 :取杜仲、川断各 15克 ,猪腰子 1对 ,白酒 25毫升 ,葱、味精、酱油、大蒜、姜、盐、白糖各适量。制法 :先将猪腰洗净切成腰花放碗内 ,加白糖、盐、酒 ;另将杜仲、川断煎取浓汁后加入腰花中。用武火烧热锅 ,倒入腰花速炒熟 ,然后加入调味品即可食用。每日 1次。
二、茴香炖煮肾 :取小茴香 20克 ,猪腰 1对 ,葱、姜、盐、酒各适量。制法 :先将猪腰(即猪肾 )洗净后 ,在凹处剖一口子 ,将茴香、盐装入猪腰剖口内。用
白线缝合剖口后 ,放入锅内 ,加葱、姜、酒、清水适量 ,用文火炖熟后食用。此法适用于偏肾阳虚的肾虚腰痛。
三、杞地山药粥 :取生地黄 20克 ,山药、杞果各 50克 ,大米 100克。制法 :将生地黄切碎 ,山药捣碎 ,和杞果、大米共放锅内加水适量煮粥 ,代早餐食。每日 1次。此法适用于偏肾阴虚的肾虚腰痛
4食疗方法
①
生地30克，粳米30～60克。将生地洗净切片，用清水煎煮2次，共取汁100毫升。把粳米煮粥，待八成熟时入药汁，共煮至熟。食粥，可连服数日。
②
鸽蛋5个，阿胶30克。先将阿胶置碗中，入清水适量，无烟火上烤化，趁热入鸽蛋和匀即成。早晚分作2次食用，可连续服用至病愈。
[1]
1病因
本证多因恼怒所伤，气郁化火，火热耗伤肝肾之阴，或因房劳所伤、年老肾阴亏虚，水不涵木，肝木失荣，致使肝阳偏亢所致。
2临床表现
眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦或弦细数。
3施治要点
1.本证为本虚标实之候，故治疗时尤应注意病情的轻重缓急，施治中本着“急则治其标”、“缓则治其本”或“标本兼顾”的原则随证变化。
2.本证的治疗以清滋柔镇之品为主，切忌妄加辛温香窜之品，以免煽动风阳，变生他证。
3.本证常易出现危急证候，故病缓时宜治中防变，若急候出现则应多种治疗措施联合运用，以提高临床疗效。
4辩证施治
肝阳上亢证的治疗，以平肝潜阳滋阴清火为法，常用天麻钩藤饮之类。若肝阳化风，可用镇肝熄风汤之类治之。
1.内服方药
（1）天麻钩藤饮天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生、益母草、黄芩、夜交藤、茯苓、栀子。本方适用于肝阳上亢之证。水煎，取汁250～300毫升，每日l～2剂，分2～3次服。
若见头痛者，宜加菊花、夏枯草、苦丁茶、珍珠母；若眩晕喜静，泛泛欲吐，脉兼细者，加龟板，并加服杞菊地黄九。每日3次；若见耳聋，耳鸣，腰酸不寐，健忘，加磁石、朱茯神，并加服知柏地黄九；若见目赤，口苦，大便秘结者，加龙胆草、大黄、泽泻、栀子；若心烦失眠者，加夜交藤、远志；若面部烘热者，加地骨皮、白薇。
（2）羚羊角汤加减羚羊角、钩藤、石决明、龟板、夏枯草、生地、黄芩、怀牛膝、生白芍、丹皮。本方适用于肝阳上亢，肝风内动证。水煎，取汁250～300毫升，每日l～2剂，分2～3次服。
若眩晕欲吐，四肢麻木，甚则手足震颤。宜加龟板、牡蛎、磁石；若半身不遂，口眼歪斜，甚则神昏，抽搐者，加生赭石、生龙骨、玄参、天冬。
（3）枸菊地黄丸加味枸杞、菊花、熟地克、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、钩藤、怀牛膝。本方适用于肝阳上亢，肝肾阴虚证。水煎，取汁250～300毫升，每日l～2剂，分2～3次服。
2.外敷药物
（1）吴茱萸研末，用醋或凡士林调成软膏，于晚上敷双涌泉穴，每日1次，连贴10～15天。
（2）盐附子、生地各等分研末，开水调膏，晚上敷涌泉穴，次日除去，连敷10～15天。
（3）胆汁拌制吴茱萸、龙胆草、朱砂、明矾、小蓟根汁适量，调成糊状，连敷7～10天。
3.灌肠疗法
若伴大便秘结者，用大黄、芒硝（冲）、黄柏，水煎，取汁150毫升，保留灌肠15～20分钟。
4.饮食疗法
（1）忌辛辣、肥甘、炙碑之品，戒烟酒，少饮浓茶。
（2）宜食清淡之品，多食海带、水果、绿豆、蔬菜、玉米油等。
（3）玉米须、西瓜皮堡香蕉（玉米须60克、西瓜皮60克、香蕉S支去皮），加清水煎煮，纳冰糖，每日分2次服完。
（4）芹菜根10株、红枣10枚，水煎服，每日l剂，连服2周。
（5）萝卜汁，每日2次，每次1酒盅，连服1周。
（6）菊花泡茶饮用。
