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二、滋养肝肾剂 集灵膏 明·缪稀雍《先醒斋医学广笔记》 天门冬去心 麦门冬去心 生地黄 熟地黄各十两 人参 枸杞子各六两 牛膝酒蒸 水煎去滓，慢火熬成膏，加炼蜜收膏。 【主治】久嗽气血俱虚，不能送痰而出。 【按语】 缪氏此方，考其渊源，实从宋·黎民寿《简易方》地黄饮子脱胎。以枸杞易黄芪，去枳壳、泽泻、石斛、枇杷叶、甘草不用，专从峻 滋肝肾着眼，且改汤剂为膏方，则悠游渐渍，厥功多矣。故王孟英谓其“峻滋肝肾之阴，无出此方之右者。”洵非虚语。 滋燥养荣汤 明·王肯堂《证治准绳》 酒当归二钱 生地黄 熟地黄 白芍药 秦艽各一钱半 防风一钱 甘草五分 水煎服。 【主治】皮肤皲裂，手足痿软。 【按语】 燥在皮肤，肌肤烦痒，所谓血虚生风是矣。燥伤津液，津不载血，血行仄涩，未能荣养肌肤，故手足干枯皱褶拆裂。滋燥养荣汤中， 生地、熟地甘凉柔润，滋阴养血，以为君药；当归、白芍，养血润燥；白芍、甘草酸甘化阴，三者合化，以治其本。秦艽为风药中润剂， 防风为风药之极使，以治其标。主从标本，次序井然，显然右制之师焉。 附方一、 清燥养营汤 （滋阴润燥法） 明·吴又可《瘟疫论》 鲜生地五钱至八钱 知母三钱 生白芍二钱至三钱 新会皮一钱五分 天花粉三钱 归身一钱 生甘草八分 雅梨汁二瓢，冲 【主治】风去燥存，初伤气分，久必入血，化火伤阴，唇干燥裂，两目赤涩，心烦口渴，津不到咽。舌本干红，脉左细急而涩者。 【方论选萃】 清·何秀山：吴氏谓数下后，两目加涩，舌皮枯干，津不到咽，唇口燥裂，缘其人阳脏多火，重亡津液而阴亏也。故君以地、芍、归 、甘。养营滋液；即臣以知母、花粉。生津润燥；佐以陈皮运气疏中。防清滋诸药碍胃滞气也；使以梨汁，味甘而鲜，性凉质润，醒胃气 以速增津液也。此药滋营养液，润燥清气之良方（《通俗伤寒论》）。 清·喻嘉言：治燥病者，补肾水阴寒之虚，而泻心火阳热之实，除肠中燥热之甚，济胃中津液之衰，使道路散而不结，津液生而不枯 ，气血利而不濇，则病日已矣（《医门法律》）。 近代·何廉臣：吴氏养荣汤，共有五方：一为本方；二为蒌贝养荣汤，即于本方去生地、炙草、新会皮，加瓜蒌仁四钱、川贝母三钱 、苏子一钱五分、赖橘红八分；三为柴胡养荣汤，即于本方加柴胡八分、青子芩一钱五分；四为人参养荣汤，即于本方去天花粉，加潞党 参二钱、麦冬二钱、北五味二十一粒；五为参附养荣汤，即于本方去天花粉、知母、新会皮、炙甘草，加人参一钱、淡附片七分、淡干姜 一钱。 【按语】 叶天士谓“秋深初凉，稚年发热咳嗽，证似春日风温证……但温自上受，燥自上伤，理亦相等。”燥邪深入气分，风去而燥存，病久 入血，化火伤阴，故心烦口渴，目赤唇焦燥，咽干少津。舌红而干，脉弦细而涩。治以滋阴泄热，养血润燥为务，清燥养荣汤即其例也。 方中鲜生地、知母滋阴泄热；归身、白芍养血润燥；白芍、甘草酸甘化阴；花粉、梨汁养阴生津。 |
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