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摘要：提出经方运用五行制化原理制方；探究《汤液经法图》的内涵，剖析《辅行诀脏腑用药法要》部分方剂制方规律。
关键词：五行制化 药气状态 制方方法
《汤液经法》是古人在长期的医疗实践中运用“取象比类和天人合一”观总结出来的用药制方理论，虽然伊尹所著的《汤液经法》已佚失，但从陶弘景所著的《辅行诀脏腑用药法要》一书中仍可见一睽，其用药制方具有严密性和整体性。 在《吕氏春秋.本味》篇中记载了一段伊尹关于饮食五味烹调的理论：“凡味之本，水最为始。五味三材，九沸九变，火为之纪。时疾时徐，灭腥去臊除膻，必以其胜，无失其理。调和之事，必以甘酸苦辛咸，先后多少，其齐甚微，皆有自起。鼎中之变，精妙微纤，口弗能言，志弗能喻，若射御之微，阴阳之化，四时之数。”“甘酸苦辛咸”五味 “以水为溶剂、以火为之纪”调和五味，这是伊尹从长期烹调实践中总结出来的汤液治病的最原始方法。 一、五行制化 五行在夏代已产生，当时人们已经认识到五行并非是五种物质，而是宇宙间万事万物所具有的五种属性〔水润下、火炎上、木曲直、金从革、土稼穑〕；五行相生相克称之为五行制化；五行相生是指金生水、水生木、木生火、火生土和土生金；五行相克是指金克木、木克土、土克水、水克火和火克金。五行系统结构之所以能够保持动态平衡和循环运动，主要在于其本身客观存在着两种自行调节机制和途径。一种是正常情况下的“制化”调节；一种则是在反常情况下的“胜复”调节。 1、五行生克制化调节 制，即制约。化，是生化。所谓制化调节，主要是指五行系统结构在正常状态下，通过相生和相克的相互作用而产生的调节作用。任何两行之间的关系并不是单向的，而是相互的。五行之中任何一行都具有“生我、我生、克我、我克”四方面的关系，所以才能保证“五行制化”关系的正常。在宋朝徐子平《元理赋》中所述，包含两大现象，一为相生的原理，一为相克的原理。 1.1相生的原理： 木生火、火生土、土生金、金生水、及水生木，作无始无终之生生不息的循环。在正常之相生循环状况下又可分三种现象： 1.1.1强者泄之：强金得水，方挫其锋。强水得木，方泄其势。强木得火，方化其顽。强火得土，方止其焰。强土得金，方制其害。 1.1.2母旺子衰：金赖土生，土多金埋。土赖火生，火多土焦。火赖木生，木多火炽。木赖水生，水多木漂。水赖金生，金多水浊。 1.1.3子旺母衰：金能生水，水多金沉。水能生木，木盛水缩。木能生火，火多木焚。火能生土，土多火晦。土能生金，金多土变。 1.2相克的原理： 其意义就是被克制而受到阻碍伤害。木克土、土克水、水克火、火克金、金克木循环相克。正常的相克现象也分三种： 1.2.1弱者遇强者之克：是毁灭性的克，是所有相克中最不好的现象。金衰遇火，必见销熔。火弱逢水，必为熄灭。水弱逢土，必为淤塞。土衰遇木，必遭倾陷。木弱逢金，必为砍折。 1.2.2反克：就是弱者主动去克强者，因克不动而造成自己受伤，此种现象称之为反克。金能克木，木坚金缺。木能克土，土重木折。土能克水，水多土流。水能克火，火炎水热。火能克金，金多火熄。 1.2.3相成：两种作用为相克的力量产生了相互成就的运作，这是相克组合中，最完美的组合，也就是相互影响、相互成就的组合。金旺得火，方成器皿。火旺得水，方成相济。水旺得土方成池沼。土旺得木，方能疏通。木旺得金，方成栋梁。 总之，木能克土，土能生金，金又能克木，从而使木不亢不衰，故能滋养火，而使火能正常生化。
火能克金，金能生水，水又能克火，从而使火不亢不衰，故能滋养土，而使土能正常生化。 土能克水，水能生木，木又能克土，从而使土不亢不衰，故能滋养金，而使金能正常生化。
金能克木，木能生火，火又能克金，从而使金不亢不衰，故能滋养水，而使水能正常生化。水能克火，火能生土，土又能克水，从而使水不亢不衰，故能滋养木，而使木能正常生化。 可以看出，正是这种相反相成的生克制化，调节并保持了事物结构的相对协调和平衡。因为相生、相克的过程，也就是事物消长的过程。 2、五行胜复调节 在事物消长的过程中，经常会出现不平衡的消长情况，这本身又是再一次相生、相克的调节，这样就重复出现再一次的协调平衡。而正是这种在不平衡之中求得平衡，而平衡又立刻被新的不平衡所替代的循环运动，这就是胜复调节，胜负的过程推动着事物在不断地变化和发展。 胜复调节，主要是指五行系统结构在反常情况下，即在局部出现较大不平衡的情况下，通过相克关系而产生的一种大循环的调节作用。胜复调节可使一时性偏盛偏衰的五行系统结构，经过调节，由不平衡而再次恢复平衡。如单纯有胜而无复，也就是说当五行之中的作何一行出现太过而没有另一行的相应制约时，则五行系统结构的协调关系就被破坏，则会出现紊乱的反常状态，从而产生严重疾病；可以通过某些中间环节，反作用于作用者，产生反馈调节效应，从而使系统结构保持相对平衡。 所谓“胜”，即指胜气，是指因为某一行之气太过，所引起的对“己所胜”之行的过度克制。而胜气的一旦出现，则势必招致一种相反的力量将其压抑下去，即所谓复气。故《黄帝内经》中提到“有胜之气，其必来复也。”而且胜气重，复气亦重。胜气轻，复气亦轻。如火气太过，作为胜气则过分克金，而使金气偏衰，金衰不能制木，则木气偏胜而加剧制土，土气受制则减弱制水之力，于是水便旺盛起来，而把太过的火气克伐下去，使其恢复正常。若火气不足，则将受到水的过分克制，但火衰不能制金，引发金气偏盛，金气盛则加强制木，使木衰而无以制土，则必将引起土气盛以制水，水衰则制火力减弱，从而使火气相应得到逐渐恢复，以维持其正常。 3、五行用事和体用 五行用事是指五行在不同季节中强弱消长之变化，就是指木旺于春，火相水休金囚土死。火旺于夏，土相木休水囚金死。土旺于长夏和四季，金相火休木囚水死。金旺于秋，水相土休火囚木死。水旺于冬，木相金休土囚火死。而体用是中国传统文化一个重要的概念。“体”与“用”是一对哲学范畴，指本体和作用。体是基础和根本，用是作用和应用。没有体，这个用不可能发生，而没有用的体，那这个体也就从根本上失去了意义。“阳在外，阴之使也，阴在内，阳之守也”，所以阴为阳体，阳为阴用，任何事物都具有“体阴、用阳”两个方面。五行也不例外，也存在的体用关系，是每行中两种作用为相克的力量相互影响、相互成就的组合，就是五行相成关系，如下表所述。
根据上表五行体用关系，可以画出《五行相成图》，如下：
4、五行相生相成图 五行相生关系中“强者泄之”：强金得水，方挫其锋。强水得木，方泄其势。强木得火，方化其顽。强火得土，方止其焰。强土得金，方制其害。具体解释如下表：
五行相生结合五行相成关系，可以画出《五行相生相成图》，如下：
实：（泻汤）：建立父行系统克（制抑）之，母行助之。 虚：（补汤）：建立本行系统，母行助之。
二、人体按五行划分五大系统 1、自然界中25种气的基本状态 董仲舒的《春秋繁露》认为宇宙是一个有机的结构，天和地是结构的轮廓；五行是结构的间架；阴阳是运行于这个间架中的两种势力。 从时间方面看，一年中五行的运行有五个阶段，也就是五运（主运），分为五节，每节73日05刻；名曰“初、二、三、四、终”运。每运各主一节气候。代表万物在一年之中的产生、发展壮大、消弱、灭亡，即“生、长、化、收、藏”更生循环的整个过程。初运为木：由大寒日起，木运主春，其性温；二运为火：由春分后13日起，火运主夏，其性热；三运为土：由芒种后10日起，土运主长夏，其性平；四运为金：由处暑后7日起，金运主秋，其性凉；终运为水：由立冬后4日起，水运主冬，其性寒；是宇宙五运运行的结果；所以天之五运的变化，产生温、热、平、凉和寒五种气候特征，也只不过是五行中木、火、土、金、水五种变化。五种气候之间是可以相互制约的，《黄帝内经.素问—金匮真言论篇第四》所述：“所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也。”论述了春天（木）气候“温”胜长夏（土）气候“平”，长夏（土）气候“平”胜冬天（水）气候“寒”，冬天（水）气候“寒”胜夏天（火）气候“热”，夏天（火）气候“热”胜秋天（金）气候“凉”，秋天（金）气候“凉”胜春天（木）气候“温”；说明古人早就知道不同季节的气候是相互制约的。 从空间方面看，木居东方，火居南方，金居西方，水居北方，土居中央。这五种势力，好像是天柱地维，支持着整个宇宙。从时空两方面结合起来看，一年中五运与方位（东南西北中）相结合，会产生不同方位的25种气的基本状态，即木运的东南西北中、火运的东南西北中、土运的东南西北中、金运的东南西北中和水运的东南西北中的25种气的基本状态（见下表），如木运季节时东方的气温（即木温）、南方的气温（火温）、西方的气温（金温）、北方的气温（水温）和中央的气温（土温）都是不相同的。选用若干个气的基本状态可以模拟不同季节不同方位的气候状态。
2、人体划分为5大系统 《黄帝内经》认为宇宙是一个和谐的整体，“人与天地相参，与日月相应。”的自然感应观点是宇宙和谐思想的核心。万物依阴阳消长和五行转换而兴亡更替；人体也是如此，各种机能按阴阳五行的配置和特性而分别显现。因此，《黄帝内经》用取象比类的方法，把人体各个组织器官、心理和生理现象跟同人类密切的自然事物联系起来，纳入五行的分类系统中；所以人体按五行划分成五大系统：“肝、心、脾、肺、肾“（五脏）；与五行相配，即肝木、心火、脾土、肺金和肾水五大系统；与人体部位相配，肝木为左，心火为上，脾土为中，肺金为右，肾水为下。 根据五行体用和相成关系，肝木系统为体金用木，心火系统为体水用火，脾土系统为体辛用土，肺金系统为体火用金，肾水系统为体土用水，这五种体用关系都是每个系统中两种作用为相克的力量相互影响、相互成就的组合，也就是五大系统五行相成关系，是自然界稳定的最佳组合。 3、人体内25种气的基本状态 根据“人与天地相应”的原理，自然界气候的变化，自然影响到人体的健康和疾病；所以，人在自然界生存，其五大系统必须适应自然界气候的变化，其变化也只不过是五行中木、火、土、金、水五种变化。正常情况下，人体能按照运气规律加以调节，跟年气候类型同步相适应。如果不能适应年气候的异常变化，人体就会发生跟气候变化特征相关的流行病，如“岁木太过，风气流行，脾土受邪”等。因此，在不同季节、不同气候影响下，人体五大系统内显现气的状态是不相同的。人体内各大系统气的状态可以用“人体五大系统变化与天之五种气候特征排列组合”方式表示，有25种气的基本状态，即肝木的温热平凉寒、心火的温热平凉寒、脾土的温热平凉寒、肺金的温热平凉寒和肾水的温热平凉寒的25种气的基本状态；如肝木系统会有温性、热性、平性、凉性和寒性的5种气的状态；其对人体的作用和功能都是不相同的；但人为了适应自然界的气候变化，五大系统的“用”与不同季节的五行“用”是相通的。
4、人可以划分为25种人
总之，人体按五行划分成五大系统即肝木（体金用木）、心火（体水用火）、脾土（体木用土）、肺金（体火用金）、肾水（体土用水），每大系统有5种气的基本状态。在不同季节，每大系统会以不同气的状态参与人体阴阳五行制化，以适应大自然的气候变化。
三、《汤液经法》五味含义 《汤液经法》中提出：“味辛皆属木，桂为之主，椒为火，姜为土，??味咸皆属火??味甘皆属土??味酸皆属金?味苦皆属水??” 说明了《汤液经法》中所指的“味”有二种含义，是按体用学说来表述的，一是体味，是物质和基础，是五气化生成形的五种物质形态（化生五味：辛、酸、甘、苦、咸）；二是用味，是功能和作用，是五气化合的五种功能状态（五味之变），是《素问·脏气法时论》所指的：“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软”，也就是中医所指“辛温、酸凉、甘平、苦寒、咸热”五性；所以这二种“味”不是真正意义上的“味”，而用“辛、酸、甘、苦、咸”来共同表示“味”的二种含义；按取象比类方法，从同气相求的角度出发，分别归属于五行：木、金、土、水、火（辛木、酸金、甘土、苦水、咸火）。如“味辛皆属木”的“辛”是“体”，是“木”；“椒为火”的“火”是“用”，是“咸”，是“热”，所以二者合起来“体辛用热”或“味辛性热”可以用“辛热”来表示，也就是中医本草的“五味五性”，不妨暂叫“药气”，与《本草》中药味性相对应，但《汤液经法》中所述药精的药气味性有别于《本草》中药味性。用“味性”表示药气状态，“味”为“体味”，“性”是“用味”；按数学上排列组合，共有25种基本药气状态，《辅行诀》中所载的25味药精可与之相对应。 四、《汤液经法》中所述的25味药精、药气的状态和《本草》味性对照表，如下：
选用25种药气中若干个来纠人体的气之偏，平衡人体的五大系统，以适应自然界的气候变化（气机），这也许是最原始的汤液制方思想。
五、《汤液经法图》 根据“辛木、咸火、甘土、酸金和苦水”，用“辛、咸、甘、酸和水”分别一一对应代入《五行相生相成图》“木、火、土、金、苦”，就可以得出《汤液经法图》，说明《汤液经法图》实际上就是《五行相生相成图》转换而来。
1、用味+化味＝体味 如：木行中用味辛化化水行（母）体味甘生成木行体味酸，用味即功能，体味为基础，化味为母行的体味。 2、木生火长土化金收水藏，生长需基础，入体味，即酸入肝木、苦入心火；脾土运化靠用味甘，甘入脾土；收藏靠化味（母行体味），生成体味才能收藏，故辛入肺金，咸入肾水。 3、除烦：味酸和味苦，味酸化辛味，味苦化咸味，即辛包咸为烦，即风包热。土体包金体 除痞：味苦和味辛，味苦化咸味，味辛化甘味，即咸包甘为痞，即热包湿。金体包水体（作痞，病发于阴，而早下之，因作痞）（病发于阴，即肾水系统发病，用味苦盛，如下之，下之用药的结构为心火系统结构，用味咸化化味酸生成体味苦，导致肾水系统更加盛，将心火系统克死，心火系统的用味咸不能化化味，；又心火系统弱不能制约肺金，肺金系统盛，将肝木系统克死，肝木系统的用味辛不能化化味甘；导致咸包甘，而作痞，只能用苦味化咸味，辛味化甘味，结痞病的用药结构肾水系统和肝木系统）（病发于阴，如肺金系统发病，下之用药结构为心火系统结构，用味咸化化味酸生成体味苦，心火将制抑肺金，达到平衡，故病发于阴，肺金系统发生故障，下之不会产生结痞）。 除滞：味辛和味咸，味辛化甘味，味咸化酸味，即甘包酸为滞，即湿包燥。水体包木体 除燥：味咸和味甘，味咸化酸味，味甘化苦味，即酸包苦为燥，即燥包寒。木体包火体 除逆：味甘和味酸，味甘化苦味，味酸化辛味，即苦包辛为逆，即寒包风。火体包土体（结胸，病发于阳而反下之，热入于里，因作结胸）（病发于阳，即心火系统发病，用味咸盛，如再下之，下之用药的结构为心火系统结构，用味咸化化味酸生成体味苦，下之的结构使心火系统更加盛，把肺金系统克死，用味酸不能化化味辛；心火系统生成大量的体味苦，使苦包覆辛，即寒包温，成结胸；只能用甘味化苦味、用酸味化辛味，结胸病的用药结构应该扶持肺金和脾土系统。）（病发于阳，如肝木系统发病，下之用药的结构为心火系统结构，用味咸化化味酸生成体味苦，肝木系统没有足够的甘味，体味酸很快就会被心火的咸味化完，肝木系统中用味辛就没有甘味可化，会多出来，被心火的体味苦所包覆，即导致苦包辛或苦包甘，苦包辛会形成结胸；苦包甘不会形成结胸，甘化苦变成辛。） 4、太阳病下病脉证中脏结：如“假令肝脏结，则两胁痛而呕，脉沉弦而结者，宜吴茱萸汤（肝木系统虚，补肝木结构，+虚则补其母或子能令母安）。若发热不呕者，此为实，脉当沉弦而急，桂枝当归牡丹皮桃仁枳实汤主之。（肝木系统的父行弱，不能制抑木行，肝木实，只能扶父行结构，+母能令子虚或子能令母虚）” 5、中风为肝木系统结构失衡或破坏，即木升金降发生故障；伤寒为肾水系统结构失衡或破坏，火浮水沉发生故障；这二种故障都有阴阳二个方面，病发于阳或病发于阴，即病发于阳的中风为肝木失衡，病发于阴的中风为肺金失衡，病发于阳的伤寒为心火失衡，病发于阴的伤寒为肾水失衡。 6、性味：五大系统的性味，性为五大系统的用，味可以为用、体、化。药之性味，药之性入系统中的用，药之味入系统中的用、体和化。系统平衡即本行用味化化味（母行的体味）生成本行体味。一药之味即可作为本行的用味，化母行的体味（即本行的化味），生成本行的体味；也是所胜行的体味，泻所胜行的用味；也可以是胜己行的化味，被胜己行的用味所化，生成胜己行的体味；而一药之性，只入所属系统的用味，参与运化化味，生成系统的体味。 7、《伤寒论》按发病内外因，分为二种：外因（温病，气候引起的内因病：伤暑、热病、湿病、伤燥、伤风和寒病六种），内因引起的六病（太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病和厥阴病）。 六气（厥阴风木、少阴君火、太阴湿土、少阳相火、阳明燥金和太阳寒水）对应人体六个部位，即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴和厥阴），六部位没有制抑，人就会病，人病按此分别对应六病，即太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病和厥阴病；也就是说：不能制抑寒水或寒水弱，脉浮、头项强痛而恶寒，名为太阳病；不能制抑燥金或燥金弱，胃家实、身热，汗自出，不恶寒，反恶热，名为阳明病；不能制抑相火或相火弱，口苦、咽干、目眩，名为少阳病；不能制抑湿土或湿土弱，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之必胸下结鞕，名为太阴病；不能制抑君火或君火弱，脉微细，但欲寐，名为少阴病；不能制抑风木或风木弱，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘，下之，利不止，名为厥阴病。五运（木运、火运、土运、金运和水运）对应人体五大系统，即肝木系统、心火系统、脾土系统、肺金系统和肾水系统，在地对应五味和五性，五味：辛、咸、甘、酸和苦，五性：温、热、平、凉和寒；用五味和五性可以平衡人体五大系统，达到治疗六病。 外因：A、非时之气，发生的温病（温疫）。 B、因风寒暑湿燥热六种气候变异，引起人发病，有伤暑、热病、湿病、伤燥、伤风和寒病六种。
8、天干即五运，地支即六气，五运（主运）主性（木温、火热、土平、金凉和水寒），是指空间，五星与地球距离的远近，产生对地球的气候的五种影响，由此产生温热平凉寒五性；六气（主气）主味（风木辛、君火相火咸、湿土甘、燥金酸、寒水苦），是指时间，月球对地球、地球自转时间，产生对地球的六种气候，由此产生辛咸甘酸苦五味；所以五运六气对地球物种的长期周期影响，物种都会性味二方面的反映。
六、探究《汤液经法图》 1、《汤液经法》云：“在天成象，在地成形。天有五气，化生五味，五味之变，不可用胜数。”天之五运和四时八节之气在地化生成“形”，而“形”的体用就会蕴藏着五运和四时八节之气，即“形”的体味和用味；也就是中医每味本草的“味性”，“味”是体味，“性”是用味。 2、在天成象，在地成形。天之五运反映在人身上的五大系统：肝木、心火、脾土、肺金和肾水，在《汤液经法图》中用“木、火、土、金、水”来表述人体的五大系统，而这五大系统也有体阴用阳，肝木体酸用辛、心火体苦用咸、脾土体辛用甘、肺金体咸用酸和肾水体甘用苦。
3、人食入五味，归入五大系统作为基础，是体味，根据《汤液经法图》所示，“体味酸入肝体，体味苦入心体，体味辛入脾体，体味咸入肺体，体味甘入肾体。”，“用味辛入肝用，用味咸入心用，用味甘入脾用，用味酸入肺用，用味苦入肾用。”
4、人体五大系统各自的体阴用阳平衡中，体阴多用阳少，用阳多体阴少，达到阴平阳秘。五大系统在各自体用平衡的情况下，相互作用（相克）是通过各系统的“用”制约实现平衡，而“体”不直接参加，只是通过“用”来实现“体与体转换”参与制约（相生）。采用三种基本方法：补法、泻法和除法，其配伍根据病证选用一种或二种以上的方法进行纠偏，达到阴阳平衡适应当时的气机。补法为需补系统的用味体味化味且用味大于化味，泻法为需泻系统的体味用味且体味大于用味，除法为相邻系统的用味体味且体味大于用味。实际上除法也是泻法的一种。 5、《汤液经法图》中五行生化制约：五行之间的制约是五行用味“辛温、咸热、甘平、酸凉、苦寒”之间的制约作用，即“热者寒之，温者凉之，寒者平之，凉者热之，平者温之”。虚则补之，是指用虚，是用的不及，不能制约所胜行的用；需扶本行“用”，即泻所胜行“用”。实则泻之，是指用实，是用的太过，需扶本行“体”，即泻本行“用”。五行之间的虚实，是指五行用的虚实，因为体不直接参加制约，是利用“体多用少，体少用多，用与体相生，用与用相克”的阴阳五行平衡来调节用的太过与不及。《难经》中所述“虚则补其母，子能令母实”“实则泻其子，母能令子虚”的虚实补泻方法是利用五大系统中的母、子行的体味来制约母、子行用味的太过。 5.1相生关系
5.2相克关系
6、阳进为补，其数七，五行中某一行要补，即扶用，从该行的用味开始，再按《汤液经法图》左转（顺时针旋转）7行，找到该行要补的7个用味。如补肝木，7个用味左转依次为辛、咸、甘、酸、苦、辛、咸；即七味药的性（用）必须为“温、热、平、凉、寒、温、热”。 7、阴退为泻，其数六，五行中某一行要泻，即扶体，从该行的体味开始，再按《汤液经法图》右转（逆时针）6行，找到该行要泻的6个体味。如泻肝木，6个体味右转依次为酸、甘、咸、辛、苦、酸；即六味药的体味必须为“酸、甘、咸、辛、苦、酸”。 8、五大系统的补泻法
9、五除法
五大系统运行五味结构
10、剖析《辅行诀脏腑用药法要》中大泻汤、大补汤的方剂按五味五行理论模拟气候状态制方规律，分析列表如下： 10.1 大泻汤方（包括小泻汤方）
10.2 大补汤方（包括小补汤方）
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