从肝脾肾论脊柱筋伤病的病因病机 肝脾肾与脊柱稳定性的关系脊柱的稳定性包括内源性稳定及外源性稳定两方面。内源性稳定依赖椎体、附件、椎间盘等结构,外源性稳定主要依赖脊柱周围的肌肉。脊柱和脊柱相关疾病在治疗时应明确肝脾肾三脏和脊柱内外环境的关系,即肝脾肾和椎体、肌肉、韧带等之间的关系。肝主筋,肾主骨,脾主四肢肌肉。脊柱及其相关疾病的发病多因内源或外源性失稳所致,即筋、骨、肉的病变为主。颈椎活动度较胸腰椎大,容易发生劳损退变,颈椎不稳、项韧带钙化是颈椎病发病的因素之一。胸椎相对稳定,但由于长期坐姿不当或在外伤情况下也易发生小关节紊乱,如腰椎失稳易引起腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等疾患。有学者对肝脾和运动的关系进行研究,结果发现肝虚、脾虚和肾虚患者肌肉筋膜失却滋养,出现运动能力下降。所以临床学者认为补益肝脾肾对中老年人患者尤其重要。老年人由于机能下降,容易发生脊柱退形性病变,这时若发生小关节紊乱,在正骨以后应服用调理肝脾肾的药物治疗,以滋养肌肉筋膜加强稳定,提高患者机能,从而使运动能力提高。纯粹的正骨复位只能暂时解决问题,要维持较好的远期效果就必须通过针灸推拿和中药进行整体调理。对于一些年轻的筋伤病患者,许多临床学者认为目前许多推拿科、骨科医师多考虑如何解决疼痛,对于后期疗效的稳定不够重视,导致许多患者反复发作筋伤病,易致劳损。若这类病症处理及时,在适当的锻炼基础上服用一些调补肝脾肾的中药,应能良好康复。 因此,很多临床大夫认为,整个脊柱的稳定性与肝脾肾关系密切相关,内源性稳定减弱可以通过调理肝肾为主以加固,外源性稳定减弱可以通过调脾来加固,通过调肝健脾补肾可达到整体平衡。 从经络理论看肝脾肾三经与脊柱筋伤病的关系 从肝脾肾三脏论治脊柱筋伤病的治验 脊柱疾病,补肾不忘调脾胃。 顽固性脊椎病,补肝不忘疏肝 病案举例 刘某,男,39岁,2008年7月10日来我科就诊。主诉“腰部及左下肢疼痛,活动不利3年”。患者自述3年前不慎扭伤腰部,出现腰部及左下肢疼痛,在多家医院诊治为L4-L5 和L5-S1椎间盘突出,经过针灸推拿理疗等治疗,症状时好时坏。症见焦虑不安,腰部及左下肢酸痛。查体:脊柱明显侧弯,腰椎棘突旁、环跳、委中等压痛(++),直腿抬高试验<60°。察其舌淡红,苔白,脉弦细。CT检查示:L4-L5和L5-S1椎间盘突出。中医诊断:腰腿痛(脾肾亏虚,肝气郁结)。西医诊断:腰椎间盘突出症。经两次推拿治疗后发现,患者因四处求治导致轻度焦虑症,又因反复推拿理疗后,腰椎斜板过程中容易反复出现咔哒声响,提示腰椎失稳。故从肝脾肾三经为主取穴进行辨证推拿5次(点按肝俞、脾俞、肾俞、太冲、太溪、太白穴),同时嘱患者服用参苓白术散加减(党参20 g、山药10 g、茯苓15 g、白术10 g、薏苡仁10 g、白扁豆10 g、陈皮5 g、桔梗5 g、甘草5 g、杜仲20 g、桑寄生15 g、柴胡10 g、佛手10 g)以健脾补肾调肝,治疗5次后患者焦虑和疼痛明显减轻,再经过10次治疗而愈,半年后复查未再发。 按:脊柱筋伤疾病反复发作在于脊柱外环境的紊乱,即肌肉韧带的松弛,如颈椎失稳多因黄韧带、项韧带钙化引起,胸腰椎失稳多因脊上韧带钙化、肌肉松弛引起。治疗时除了强调手法治疗外,更应重视手法复位后的稳定疗效。疗效的稳定性与肝脾肾是密切相关的。辨证取穴用药均从肝脾肾立论。该法不仅对老年脊柱病变患者,对于年轻的脊柱关节反复失稳的患者也有良效。
从肝脾肾论脊柱筋伤病的病因病机 肝脾肾与脊柱稳定性的关系脊柱的稳定性包括内源性稳定及外源性稳定两方面。内源性稳定依赖椎体、附件、椎间盘等结构,外源性稳定主要依赖脊柱周围的肌肉。脊柱和脊柱相关疾病在治疗时应明确肝脾肾三脏和脊柱内外环境的关系,即肝脾肾和椎体、肌肉、韧带等之间的关系。肝主筋,肾主骨,脾主四肢肌肉。脊柱及其相关疾病的发病多因内源或外源性失稳所致,即筋、骨、肉的病变为主。颈椎活动度较胸腰椎大,容易发生劳损退变,颈椎不稳、项韧带钙化是颈椎病发病的因素之一。胸椎相对稳定,但由于长期坐姿不当或在外伤情况下也易发生小关节紊乱,如腰椎失稳易引起腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等疾患。有学者对肝脾和运动的关系进行研究,结果发现肝虚、脾虚和肾虚患者肌肉筋膜失却滋养,出现运动能力下降。所以临床学者认为补益肝脾肾对中老年人患者尤其重要。老年人由于机能下降,容易发生脊柱退形性病变,这时若发生小关节紊乱,在正骨以后应服用调理肝脾肾的药物治疗,以滋养肌肉筋膜加强稳定,提高患者机能,从而使运动能力提高。纯粹的正骨复位只能暂时解决问题,要维持较好的远期效果就必须通过针灸推拿和中药进行整体调理。对于一些年轻的筋伤病患者,许多临床学者认为目前许多推拿科、骨科医师多考虑如何解决疼痛,对于后期疗效的稳定不够重视,导致许多患者反复发作筋伤病,易致劳损。若这类病症处理及时,在适当的锻炼基础上服用一些调补肝脾肾的中药,应能良好康复。 因此,很多临床大夫认为,整个脊柱的稳定性与肝脾肾关系密切相关,内源性稳定减弱可以通过调理肝肾为主以加固,外源性稳定减弱可以通过调脾来加固,通过调肝健脾补肾可达到整体平衡。 从经络理论看肝脾肾三经与脊柱筋伤病的关系 从肝脾肾三脏论治脊柱筋伤病的治验 脊柱疾病,补肾不忘调脾胃。 顽固性脊椎病,补肝不忘疏肝 病案举例 刘某,男,39岁,2008年7月10日来我科就诊。主诉“腰部及左下肢疼痛,活动不利3年”。患者自述3年前不慎扭伤腰部,出现腰部及左下肢疼痛,在多家医院诊治为L4-L5 和L5-S1椎间盘突出,经过针灸推拿理疗等治疗,症状时好时坏。症见焦虑不安,腰部及左下肢酸痛。查体:脊柱明显侧弯,腰椎棘突旁、环跳、委中等压痛(++),直腿抬高试验<60°。察其舌淡红,苔白,脉弦细。CT检查示:L4-L5和L5-S1椎间盘突出。中医诊断:腰腿痛(脾肾亏虚,肝气郁结)。西医诊断:腰椎间盘突出症。经两次推拿治疗后发现,患者因四处求治导致轻度焦虑症,又因反复推拿理疗后,腰椎斜板过程中容易反复出现咔哒声响,提示腰椎失稳。故从肝脾肾三经为主取穴进行辨证推拿5次(点按肝俞、脾俞、肾俞、太冲、太溪、太白穴),同时嘱患者服用参苓白术散加减(党参20 g、山药10 g、茯苓15 g、白术10 g、薏苡仁10 g、白扁豆10 g、陈皮5 g、桔梗5 g、甘草5 g、杜仲20 g、桑寄生15 g、柴胡10 g、佛手10 g)以健脾补肾调肝,治疗5次后患者焦虑和疼痛明显减轻,再经过10次治疗而愈,半年后复查未再发。 按:脊柱筋伤疾病反复发作在于脊柱外环境的紊乱,即肌肉韧带的松弛,如颈椎失稳多因黄韧带、项韧带钙化引起,胸腰椎失稳多因脊上韧带钙化、肌肉松弛引起。治疗时除了强调手法治疗外,更应重视手法复位后的稳定疗效。疗效的稳定性与肝脾肾是密切相关的。辨证取穴用药均从肝脾肾立论。该法不仅对老年脊柱病变患者,对于年轻的脊柱关节反复失稳的患者也有良效。 |
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