一例顽固性腹胀的治疗

一例顽固性腹胀的治疗
        曾骞2012-09-16 05:05:13
   
   

张某 男 35 生意人
主诉：长年腹胀，按之则痛。肠鸣，便秘。纳差。稍吃东西多些腹部即鼓胀不堪并便秘。稍受凉则腹泻。长期失眠。于多处寻访治疗，远期效果皆不理想。此前常于他处作脏腑推拿，推后一两天内良好，久之则反复如前。服用中药亦如此。
问史：两三年前由于生意往来，应酬过多，膏粱厚味浓茶浓酒过量。逐渐出现此问题，并逐渐加重。
查体：脉弦数，舌暗红，薄黄苔夹白，舌边齿印。肚腹鼓胀发硬。稍按则痛。顺针手推升结肠推至横结肠，腹中有明显气泡声。查脊柱段，十二肋处压痛点及胸9——12有高度压痛点，其余椎段压痛稍低。
治疗：
1，推腹治疗。
2，天枢点按。针胃三针，加公孙。灸神厥。
3，腰背部相关压痛点强推。大肠腧点穴。
4，与方：
柴胡10 白术10 茯苓20 赤芍20 甘草6 黄连3 丹参30
鸡血藤30 莱菔子20 香附20 神曲20 麦谷芽 各20 木香10（后下）
1×3
嘱：不食油腻厚味刺激浓茶及酒。
反馈：当晚晚饭和夜宵后，无腹胀出现。以往每稍进食后即腹胀不堪，肠鸣鼓鼓。做完推拿之后，腹胀即大幅度减轻。由此判断，此症与后腰软组织软害传导也有一定关系。
随访情况：三天后对方告之，开始出现反复。进行二次强推。嘱之汤药继续。连服两天后，反馈，无效。
遂进行更方：
柴胡5 升麻9 枳壳20 茯苓20 香附20 青皮12 赤芍20
莱菔子20 降香6 神曲20 火麻仁20 木香10（后下）
1×5
并加神厥药敷：肉桂，艾草。
反馈：更方后，服至第二剂，情况开始改观。嘱之继续。至服完，此前不适征象大幅度缓解，改善。
效不更方，五剂后嘱之再服。
五剂后腹胀情况已改善七成，以手按腹无痛，二便正常。正常饮食后无腹胀出现。肠鸣减少。睡眠改善。
方中加入内金20。嘱之再服五副。当无碍。