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摘要：
慢性胃炎临床均有脘腹胀满之症，且多较顽固，难于消除。现就脘腹胀满的治疗略谈笔者体验。1 辨证论治 根据临床所见，慢性胃炎的顽固性脘腹胀满主要可分为气滞、热郁、湿阻、血瘀、气虚、阴虚等6个证型：①气滞：有肝郁气滞与脾胃气滞，然肝郁气滞最易犯脾胃，故两者常难以绝然分开，多兼夹为病，而表现为肝气犯胃之症，可兼见嗳气，胁胀，郁闷等症，治宜疏肝和胃，升降并调，方如柴胡疏肝散之类。②热郁：常见肝胆热郁犯胃之症，症见胃中灼热，急躁易怒，脘腹胀满，治宜疏肝利胆，泄热和胃，方如左金丸合四逆散之类。③湿阻：湿阻脾胃，中焦气滞，易生胀满。其证特点是脘腹胀大，恶呕苔腻，治宜健脾化湿，和胃降逆，方如二陈汤，藿朴夏苓汤之类。④血瘀：血瘀胃络，气机阻滞，亦生脘胀，叶天士指出：“络瘀则胀”(《临证指南医案》)，其特点是腹胀而不满，日轻夜重，迁延难愈。治宜活血化瘀，通络消胀，方如血府逐瘀汤之类。⑤气虚：脘胀主要是由于脾胃虚衰，中气不运，升降失调所致，其胀一般较轻，多食加重，伴面色萎黄，便溏等症。治宜补脾健胃，益气和中。方如香砂六君子丸，补中益气汤之类。⑥阴虚；亦可致脘胀，胃阴不足，阴不济阳，气机失运，则生胀满。其特点是脘胀较轻，进食辛燥之品则胀加重，伴有隐痛绵绵，嘈杂食少，咽干便结之症。治宜养阴生津，调气和胃，方如益胃汤，沙参麦冬汤之类。
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