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■本报记者 陈俊珺 目前全世界甲状腺癌的发病人数正逐渐攀升，我国也不例外。近20年来，上海市民的甲状腺癌发病率翻了3倍。这种病还特别有“女人缘”，女性患者人数约为男性的3至4倍，其中还不乏年轻的女白领。 甲状腺癌为何会有“女人缘”？常见的甲状腺结节会不会变癌？ 复旦大学附属肿瘤医院头颈外科副主任王卓颖做出了如下解析。 女性甲状腺为何更脆弱 在上海，甲状腺癌是发病率上升最快的恶性肿瘤之一。市疾病控制中心的资料显示，甲状腺癌在女性恶性肿瘤排名中已上升至第4位。 甲状腺癌的患病人数为何会节节攀升？复旦大学附属肿瘤医院头颈外科副主任王卓颖告诉记者，检出率增加是客观因素之一，随着体检普查中甲状腺超声项目的广泛开展，使过去容易遗漏的甲状腺肿瘤，尤其是微小肿瘤不再是漏网之鱼。 值得注意的是，女性甲状腺患者数量大约是男性的3到4倍。甲状腺癌为什么特别“偏爱”女性，尤其是中青年女性？有说法认为这与女性体内的雌激素水平或精神压力有一定关系，但此说法目前还缺乏充分的科学依据。 王卓颖提醒，甲状腺癌是遗传、环境、饮食等诸多因素协同作用的结果，以下两个因素尤其值得警惕： 放射线的暴露 放射线的致癌作用是肯定的。切尔诺贝利核事故后当地甲状腺癌的发病率明显增高；福岛核泄漏后当地儿童中甲状腺结节的检出率也增多。由于其他疾病而接受过放射治疗的，尤其是幼年时接受过治疗、成年后发生甲状腺癌的风险会明显增加。 遗传因素 甲状腺癌有一定的家族遗传倾向，如果直系亲属中有甲状腺癌患者，那就要重视甲状腺的相关检查。 过度治疗会影响生育 随着女性尤其是年轻女白领患甲状腺癌人数的增加，不少人一旦在体检中查出甲状腺疾病，就容易陷入恐慌。 王卓颖指出，其实大部分甲状腺疾病都是良性的，并不需要医学干预。查出甲状腺疾病不必过度紧张，首先要做的是咨询专科医生，明确疾病性质。 目前最常见的甲状腺疾病就是结节性甲状腺肿。粗略统计发现，在正常人群中有30%至60%的人通过超声检查都能发现甲状腺结节的存在。绝大多数生长缓慢的甲状腺结节都无需治疗，每一至两年复查超声，监测其增大速度即可。只有当结节增大比较迅速，局部产生了压迫症状或影响到甲状腺功能时，才需要相应的手术或药物治疗。 另一种常见的甲状腺良性疾病是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，俗称桥本氏甲状腺炎。这种病好发于年轻人群，尤其是女性。和甲状腺结节一样，绝大多数的桥本氏甲状腺炎也无需任何治疗，只需定期随访超声及甲状腺功能即可。 有观点认为，桥本氏甲状腺炎与甲状腺癌有一定的关联，但目前尚没有可靠的数据支持这一观点，患者不必恐慌，定期进行超声检查即可。 王卓颖特别提醒，甲状腺是人体重要的内分泌器官，年轻女性如果查出甲状腺疾病一定要淡定，听从专业医生的建议，过度治疗或治疗不当，可能会影响生育。 无碘和多碘都可能致病 虽然甲状腺癌的发病率明显增加，但死亡率却一直保持在低水平。以复旦大学附属肿瘤医院的数据为例，甲状腺乳头状癌术后5年生存率可达96%以上，10年生存率为92%；晚期患者5年生存率也接近60%。可以说，甲状腺癌是少数几种可以临床治愈的恶性肿瘤。 这是否就意味着甲状腺癌尤其是微小癌不治疗也没关系？王卓颖的意见是：“的确存在一部分惰性的甲状腺微癌可能伴随病人终生而不出现进展。但目前的医学手段无法让医生区分哪部分甲状腺癌病人可以不开刀，也无法判断哪些肿瘤会快速进展，甚至转移。甲状腺癌的低死亡率其实是早发现、早诊断、早治疗的结果。所以还是提倡：只要确诊甲状腺癌，即使是微癌也应尽早手术治疗。” 对于甲状腺的预防，王卓颖给出了如下四点建议： 一，不要频繁进行非必需的放射线检查。 二，均衡膳食，无论缺碘还是碘的过量摄入，都会引发甲状腺疾病，所以无碘饮食或盲目的补碘都是不可取的。应当根据自身的甲状腺功能情况、生活环境和饮食习惯来调整碘的摄入。 三，在服用一些可能会影响甲状腺功能的药物时，要咨询相关专业医生，调整药物种类或用量。 四，保持合理的作息习惯，调节情绪，学会释放心理压力。 延伸阅读 卷心菜、西兰花会吃出结节？ 卷心菜、西兰花等十字花科食物中含有的某些成分会影响甲状腺素的合成，长期大量摄入可能会造成促甲状腺素的升高，导致甲状腺的增生和结节的产生。 因此，部分甲状腺功能减退的病人确实要适当控制十字花科食物的摄入。但健康人群大可不必担心，正常食用十字花科食物并不会对身体产生影响，而且其中还含有抗癌物质，对身体有益。 专家介绍 王卓颖 复旦大学附属肿瘤医院大外科副主任、头颈外科副主任、主任医师、硕士生导师，任中华医学会上海市普外科学会委员、上海市抗癌协会头颈部肿瘤学会委员等职。擅长甲状腺肿瘤、唾液腺肿瘤、头颈部鳞癌及颈部软组织肿瘤的诊治。 门诊时间：周一上午、周四下午 |
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