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衡某某，男，27岁。既往有手淫史导致遗精，以清心莲子饮加减遗精缓解，但一直阳痿、早泄，诸方试尽，百无一效，尤其两手脉基本不变，让人束手无策。最近偶有遗精，口苦，梦多。大小便尚调。舌暗红少苔，脉寸关滑，左关有力，两尺弱。梦多、阳痿、早泄，是心火不能下移导致心肾不交，如果解决心肾相交问题，此病当有转机。口苦、脉滑，为有痰热阻滞，所以考虑用黄连温胆汤加鸡血藤畅通三焦，用枣仁、茯神、远志入心，川断、菟丝子、怀牛膝入肾。心之合脉也，其主者肾也，故用入心之药，以黄连温胆汤加鸡血藤为向导，使心火沿三焦下移，而以入肾之药固住。以使肾能作强，固涩有权。处方： 黄连6g 陈皮10g 法夏15g 茯苓15g 枳实10g 竹茹10g 鸡血藤30g 枣仁15g 茯神20g 远志8g 川断15g 菟丝子15g 怀牛膝15g 患者服药三剂，觉勃起有力，因未同房，是否早泄尚未可知。但夜间和晨起的勃起硬度是以前未曾有过的。病人舌象未变，右脉已平，左关濡滑，但大小、力度已减，两尺脉已出。前方加三甲散中之降药土鳖虫、炙鳖甲、桃仁、甲珠再进，以使左关平。 |
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