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四君子汤+痛泻药方治疗脾肾阳虚泄泻效果非常好

2015-01-13  关东老圃

四君子汤+痛泻药方治疗脾肾阳虚泄泻效果非常好

(2013-05-18 09:32:32)
分类: 中医文化

  这个处方在临床上经常用的,效果非常好,屡用屡验。给大家发一个真实的病例,仅供大家参考,不可照搬。
  张XX,男,34岁,腹泄三年,伴腹痛腹胀,肠鸣较甚,大便不成形,早上起床即腹泻,日大便七八次,便溏,呈稀水样,睡眠饮食可,舌质淡,苔白厚腻,脉寸关弱,两尺脉弱。
  方药:党参30 炒白术15 炒白芍15 陈皮15 防风15 炒厚朴15 柴胡15 炒薏米仁30 白头翁15 芡实20
补骨脂10 山萸肉10 五味子10 丹参15 茯苓15 乌药15秦皮15 炙甘草6.
  五剂,水煎服,每天早晚各一次。
  复诊:已不腹泻,但还稍有腹胀,舌边分红,苔稍薄黄,脉虚弱较前好转。
  方药:党参30 炒白术15 生白芍15 陈皮15 防风15 炒厚朴15 柴胡15 芡实20 龙胆草10 泽泻15 补骨脂10 山萸肉10 五味子10 茯苓15 乌药15 炙甘草6.
  五剂,水煎服,每天早晚各一次。
  三诊:腹泻已好,大便已成形,大便日一次,巩固其后,继服五剂。
  希望大家在临床上仔细辩证,有些病看起来时间很长,但是认真辩证还是能收到很好的效果的,以上仅供大家临床参考,切勿照搬!

  以上摘自《初入杏林》

 

  附:痛泻方

  痛泻要方 (原名:白术芍药散)
  【出处】 《景岳全书》引刘草窗方 ;《丹溪心法》
  【分类】 和解剂-调和肝脾
  【组成】 白术(30克) 白芍(20克) 陈皮(15克) 防风(20克)
  【方歌】 痛泻要方陈皮芍 防风白术煎九煎 补泻并用理肝脾 若非食伤医便错
  【功用】 补脾柔肝,祛湿止泻。
  【主治】 脾虚肝旺之痛泻。肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,泻后痛缓(或泻后仍腹痛),舌苔薄白,脉两关不调,左弦而右缓者。(本方常用于急性肠炎、慢性结肠炎、肠道易激综合征等属肝旺脾虚者。)
  【用法】 作汤剂,水煎服。
  【禁忌】 斟酌。
  【方解】 痛泻之证由土虚木乘,肝脾不和,牌运失常所致。《医方考》说:“泻责之脾,痛责之肝;肝责之实,脾责之虚,脾虚肝实,故令痛泻。”其特点是泻必腹痛。治宜补脾抑肝,祛湿止泻。方中白术苦甘而温,补脾燥湿以治土虚,为君药。白芍酸寒,柔肝缓急止痛,与白术相配,于土中泻木,为臣药。陈皮辛苦而温,理气燥湿,醒牌和胃,为佐药。配伍少量防风,具升散之性,与术、芍相伍,辛能散肝郁,香能舒脾气,且有燥湿以助止泻之功,又为牌经引经之药,故兼具佐使之用。四药相合,可以补脾胜湿而止泻,柔肝理气而止痛,使脾健肝柔,痛泻自止。
  【化裁】 久泻者,加炒升麻以升阳止泻;舌苔黄腻者,加黄连、煨木香以清热燥湿,理气止泻。
  【临证加减】
  (1)水湿下注——茯苓、车前子,利湿止泻。
  (2)脾虚——党参、山药,健脾益气。
  【现代运用】
  急慢性肠炎、慢性结肠炎、神经性腹泻、小儿消化不良等证属肝强脾弱者。
  【注意事项】
  (1)阳明湿热之腹痛泄泻忌用——应该用芍药汤。
  (2)热毒之腹痛泄泻忌用——应该用白头翁汤
  【附方】 无。
  【附注】 本方为治肝脾不和之痛泻的常用方。临床应用以肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,泻后痛缓,脉左弦而右缓为辨证要点。
  【文献】 方论 江昂《医方集解·和解之剂》:“此足太阴、厥阴药也。白术苦燥湿,甘补脾,温和中;芍药寒泻肝火,酸敛逆气,缓中止痛;防风辛能散肝,香能舒脾,风能胜湿,为理脾引经要药;陈皮辛能利气,炒香尤能燥湿醒脾,使气行则痛止。数者皆以泻木而益土也。”
  痛泻要方
  【来源】《丹溪心法》卷二。
  【异名】白术芍药散(《古今医统》卷三十五)。
  【组成】炒白术90克 白芍(炒)60克 陈皮(炒)45克 防风60克
  【用法】或煎、或丸、或散皆可用。
  【功用】补脾泻肝。
  【主治】肝旺脾虚,肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,舌苔薄白,脉两关不调,弦而缓

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