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痛泻要方，中医方剂名。为和解剂，具有调和肝脾，补脾柔肝，祛湿止泻之功效。主治脾虚肝旺之泄泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。临床常用于治疗急性肠炎、慢性结肠炎、肠易激综合征等属于肝旺脾虚者。 基本信息
来源1刘草窗方，录自《医学正传》“治痛泄”。 异名白术芍药散(《古今医统》卷三十五)。 组成白术炒二两 [6g] 白芍药炒二两 [6g] 陈皮炒，一两五钱 [4.5g] 防风一两 [3g] 用法上细切，分作八服，水煎或丸服。久泻者加炒升麻六钱［18g］［现代用法：参照原方比例，酌定用量，作汤剂煎服］ 。 功用补脾泻肝，缓痛止泻 主治肝旺脾虚，肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，舌苔薄白，脉两关不调，弦而缓。 加减根据肝强与脾弱的偏颇，调整白芍与白术的配伍比例。水湿下注，泄泻呈水样，加茯苓，车前子，以利湿止泻，脾虚较甚，神疲力乏，加党参，山药以健脾益气，中焦虚寒，脘腹寒痛，加干姜，吴茱萸以温中驱寒，又有食积，呕吐酸腐，加焦山楂，神曲，以消食和胃，脾胃气滞，脘腹胀满，加厚朴，木香以理气行滞，气虚下陷，久泄不止，加炒升麻以升阳止泻，舌苔黄腻者，湿久郁热，可加黄连以清热。 方论方中白术燥湿健脾，白芍养血泻肝，陈皮理气醒脾，防风散肝舒脾。四药相配，可以补脾土而泻肝木，调气机以止痛泻。 按：本方在原书中无方名，现据《医学正传》卷二补。 方歌痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂， 肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与实脾。 药物禁忌忌生冷，油腻；久泻加炒升麻 处方来源2明·《景岳全书》。 剂型汤剂 药物组成白术、白芍、陈皮、防风。 加减久泻者，加炒升麻18g。 功效疏肝健脾，缓急止痛。 主治肝旺脾虚所致肠鸣腹泻，泻后痛暂减，反复发作，舌苔薄白，脉弦而缓。用于治疗急慢性肠炎，肠道易激综合征，结肠炎和美尼尔氏综合征。 制备方法用法用量日1剂水煎服。 临床应用1．肠易激惹症：应用本方加减：炒白术30g，炒白芍15g，炒陈皮10g，防风5g。水煎，每日1剂，症状完全控制后，可服散剂2周，每次15g，每日3次。治疗肠易激惹症50例，男29例，女21例；年龄17-54岁；病程20日至40年。病例选择参考1986年成都全国慢性腹泻学术讨论会制定肠易激惹综合症临床诊断、科研病例选择标准。结果：痊愈35例，有效15例。1年后，3例复发，治后效佳。 药理作用松弛胃肠平滑肌，抑制胃酸分泌，抗溃疡等作用。 1．松弛胃肠平滑肌：痛泻要方水煎液可显著抑制家兔离体及在体肠运动，对氯化乙酸胆碱、毛果云香碱、水杨酸毒扁豆碱及氯化钡所致的肠痉挛有显著的解痉作用。进一步实验表明，该方主要通过阻断M受体而起作用。该方还有较强的抗组胺作用，能抑制小肠推进运动。 2．抑制胃酸分泌：痛泻要方对大鼠胃酸分泌量有显著抑制作用，但对胃酸酸度没有影响。痛泻要方水煎醇沉液，对胃酸刺激药组胺、五肽胃泌素引起的大鼠胃酸分泌有显著的抑制作用。 3．抗溃疡：痛泻要方25g/kg、75g/kg对大鼠幽门结扎性溃疡有显著地抑制作用，抑制率分别为68%、98%。 4.抑菌：该方在培养基中25%浓度，对痢疾杆菌、大肠杆菌及葡萄球菌均有抑制作用。 痛泻要方 【方名】 痛泻要方 （原名：白术芍药散） 泻要方—一则笔者亲身经历 ——王波 大学期间，慢性腹泻两年余，现在把自己的诊治体会总结如下： 大二的时候自感阴虚发热，服用了一段时间滋阴药物之后，出现腹泻，每天吃完早餐后15分钟之内，必会出现腹痛腹泻，如果不吃早餐，就不会腹泻。腹痛腹泻只是局限在早餐后，其他时间均正常。脉细弱偶有弦象，其它无任何异常。此时正在学习方剂学，我就把能治疗慢性腹泻的处方试了很多。 刚开始以为服用滋阴药伤及脾胃，因此就服用了很多治疗脾胃的中成药。最先服用的人参健脾丸，服用了两三周，基本没有效果。我又坚持了半个月，依然没效果。我就换药了，心想自己有一个阴虚的病史，应该要服用参苓白术散，此方不仅健脾，里面还有莲子、山药等收涩之品，应当能治好，服用了半个月，没有任何好转。在此期间，听师兄说：脾胃久虚，当用足三里瘢痕灸，我就试了一下，结果真在我的左膝盖下留下了一块拇指盖大的深色瘢痕。正赶上放暑假回家，还真奇怪，回家后没有这种吃饭早餐就腹泻的症状，变成了经常肠鸣，尤其是平躺下以后腹如雷鸣，没有腹泻，只是感觉消化不好，腹胀满，大便粘腻不爽。膝盖下的瘢痕被我母亲看见了，我解释说，胃不好，自己灸的，父母没有听说过艾灸，只听说过扎针是治疗口眼歪斜腰腿痛的病。我说我胃不舒服，自己针灸的，母亲不懂，看着瘢痕，母亲眼泪一下子就流出来了，我心里也如同刀绞一般，自那以后，我再也不在自己身上艾灸了。 新学期开始了，从家里到了学校，老毛病：早餐后腹泻又重新出现了。从脾胃治不好，我就从肾入手。找到四神丸，我自想，应该很对症吧!四神丸是治疗脾肾阳虚五更泻，我腹泻的时间正好也是早上。中成药没有四神丸，只有肉蔻四神丸，是四神丸加上罂粟壳等。服用了以后前两天还真管用，腹泻止住了，三天未大便，之后颜面部尤其是口周长了很多痤疮，我想这可能是罂粟壳过于收涩，而且也不是肾虚的年龄，后来就停止服用此药。两三天以后腹泻依然如前，没办法，我又吃了几天肉寇四神丸，照旧出现了颜面部痤疮、上火等不良反应。后来狠下决心再换药。心想腹泻应该有湿，素体阴虚有热，我判定是有湿热，用了温病中的很多处方，如：三仁汤、甘露消毒丹、连朴饮、五苓散、猪苓汤……就这样又折腾了一学期，依然没效果。 又是一个新的学期，开始学习伤寒了。我就翻着伤寒书来治疗我的腹泻。前面一年我从脏腑、湿热治疗没好，这次我从寒来论治，辨证依据是：我喜欢喝热水，吃了凉的胃脘不适，腹泻会有所加重。因此就服用附子理中丸，吃了以后有点效果，但是缓解不明显。好不容易见到一点点效果，我就一直坚持，腹泻依然有，但就是症状比以前轻，服用三周以后出现出现副作用：口腔溃疡。我就换药了，换成理中丸加黄连，吃了不上火了，腹泻能减轻，但是不能根治。我又分析：应该是属于寒热错杂，因此分别服用了三个泻心汤，确实有效果，但是不吃药的话，症状依然如前。我想这还不是究竟，我又换方了：治疗久痢久泄的乌梅丸，此方是最难吃的，麻辣辛苦酸五味俱全，很难入口。但是我坚持了一个月，效果比半夏泻心汤好。但是不吃药的话又回到以前的症状了。 从方剂、温病、伤寒等角度自己给自己治疗了一年多了，病还不好。心情低落悲观，对中医丢失了很多信心。腹泻快两年了，我没信心，几乎放弃不治了，难道我只能用吃药来维持?这学期正在学《金匮要略》，突然发现一张处方：鳖甲煎丸。原因：我腹泻很有规律，这很像是疟疾的发病很有规律一样。我就咨询了一下，居然还有中成药，是红顶商人胡雪岩创的胡庆余堂所做的。我买了一瓶。吃了三天还真管用，我故意中间停了一次药，症状比以前好多了，看来我这腹泻应该属于疟疾。这是我两年来感觉效果最好的药，很有效果，腹痛腹泻明显减轻。一瓶药没吃到一半，一天看着鳖甲煎丸的说明书，就想：这药怎么能治疗我的病，分析药物配伍与组成，看着看着心里很难受，里面有很多动物药。想到孙思邈的大医精诚，药王都不忍心使用动物药，一命换一命，哪是仁术?我下定决心，不吃这个药方了，剩下的半瓶埋到了土里。心里想：宁愿自己身体再不舒服，也不愿违背基本的原则。后来腹泻又渐渐加重了，两个月以后，又恢复到以前的状态了：早餐后腹痛腹泻，不吃早餐就不腹泻。后来我就不吃早饭了，但是症状比以前又重了，症状转成吃了午餐以后十分钟内必腹痛腹泻。 自己学医，连自己的病都治不好!心里一方面很悲观，一方面惭愧。天天腹泻，心里知道鳖甲煎丸好使，但不忍心用。无奈之下，总得治疗吧!人不能没有信心呀?!我懒的去自己做中成药，知道那没有效果，我就在书上找一些小的方子，简单一点的，打算泡水喝。心里想，万一这个腹泻能要我的命的话，也让人知道我并不是完全放弃治疗，我也是一直在努力争取病能好的!并是不坐着等死。一天突然发现方剂书上有一个小方：痛泻要方，只有四味药，我就拿来泡水喝，令我大喜的是：第二天有一点腹泻，但是不疼了，之后我就加大了剂量，天天泡水，腹泻完全止住了。为了巩固疗效，我就把这简简单单的四味药做成水丸，服用一月。此病终于痊愈! 病好了，我分析了一下。痛泻要方治疗肝强脾弱，难道我病的本质在肝吗?自我反省大学前四年，我属于愤世嫉俗这一类人，看谁都不顺眼，自己生气，埋怨社会埋怨身边的人，生气而动肝气，比如：一看到同学剩菜倒饭，自己就愤怒、生气!看到一个宿舍的同学不学习，整天打游戏，更是生气!因此腹泻只在学校里比较重，回家就好多了。还有看到社会上一些不公平、黑暗的事情，心里愤怒而不敢言。“怒伤肝”，所以造的这个病。 回想两年多的病，得病以后我知道我为何而生病。自那以后，我看人不顺眼的这个毛病，尽量一点一点地改正。生病能改变一个人;厄运亦能造就一个人!最后，我祝愿所有的人都能远离疾病的折磨，体泰安康、身心悦乐! |
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来自： 负鹏载舟 > 《泄泻（胃肠炎、结肠炎）》
