前列腺肥大---宣导通闭汤(查玉明)

前列腺肥大
宣导通闭汤(查玉明)
  [组成]  黄芪15克车前子30克甘草20克升麻7．5
克怀牛膝25克淫羊藿15克滑石25克
  [功效]  益气升清，利水通闭。
  [主治]  老年前列腺肥大。    一
  [用法]  每剂药煎4次，头煎药用水浸泡半小时后煎煮，首
煎沸后，慢火煎30分钟，二煎沸后20分钟，每次煎成1OO毫升。
两次混合一起，分两次，早晚餐后1小时服用。
    [方解]  方中黄芪为君，升气补中，助阳化气；车前子主气
癃，利水道，两药一升一降，下走膀胱以行水；甘草补三焦元气，
可升可降，助气化通其闭塞为佐；升麻上行，气升则水降；牛膝
下行，活血通脉，以助升降之机；淫羊藿主阴痿，茎中痛，利小
便，益气力；配滑石利窍，能行上下表里之湿，尿道涩痛可除。全
方补气力专、升举元气，化气行水，使小便通利。
    [加减]  凡症见小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不
爽利，或小便不能控制，时有夜间遗尿，神疲倦怠等可选用本方。
若大便秘结加肉苁蓉20克；尿道涩痛加公英25克，木通10克；
咳喘加杏仁5克，细辛5克。
  [按语]  老年前列腺肥大，起病缓慢'_逐渐加重，主要表现
为排尿功能障碍，尿路感染和慢性肾功能不全。对此，中医学认
为，多由脏腑虚衰，无以助阳通窍，肾气不足，阴无以化，开阖
失调，则小便不利。本方立意不是单纯利尿，功在上开肺气，以
司肃降；升举中气，以升清降浊，上气升，则下窍自通，乃下病
上取之法，每多奏效。本方系由《医林改错》黄芪甘草汤化裁加

味而成。
    (典型案例]  孙某，男，68岁。
    两年来小便排出无力，尿后余沥，每逢寒凉，排尿困难，小
溲点滴而下，小腹胀满。曾去医院检查，诊为前列腺肥大。每次
发作，必去医院导尿方缓解。近3天尿少，溺不得出，尿道涩痛，
小腹膨胀，腰膝酸软，神疲，表情痛苦，舌润，质暗，舌下络脉
色紫，脉沉缓而细，此乃年老多虚之体，阳虚於内，肾气不充，不
能温煦气化，导致小便不利，拟用宣导通闭汤，服用3剂小溲通
利，尿量逐增，小腹胀急消失。继服3剂，诸症悉平。随访1年，
未见复发。