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脉管炎 脱疽温阳汤(金起凤) [组成] 肉桂10克熟地15克麻黄9克炮附子15～30 克(先煎半小时) 细辛4克当归丹参各30克 白芥子10克 鹿角霜lo克川牛膝15克络石藤30克生黄芪30～60克 (功效] 温阳通经、散寒止痛、活血宣络。 [主治) 脱疽(血栓闭塞性脉管炎)属虚寒型者。 [用法] 水煎三次，首煎一小时，2—3煎各煎半小时，每日 上、下午、晚各服一次，同时取脱疽洗药：苏木、红花、官桂、川 乌、细辛、乳香、没药各15克，透骨草、生艾叶、酒桑枝各30克， 樟脑15克(后入)放瓷盆内，加水半盆煎半小时后，趁热先熏 (熏时脚上先盖好棉布)后泡洗，每次半小时，每日二次。 [方解]本证病机源由暴受严寒侵袭筋骨，使脉道闭塞、寒凝 血瘀，阳气衰微，不能下达肢末而致。症见肢趾冰凉，趾肿痛甚。故 方用肉桂、炮附、麻黄、细辛、鹿角霜温阳散寒；熟地、当归、丹参养 血和阴、活瘀止痛；白芥子利气消痰，散寒退肿；川牛膝、络石藤祛 除风湿，通络宣痹；方中重用黄芪者，取其益气温阳，鼓舞阳气下达 肢端，又可增强当归、丹参活血化瘀、促进脉道血循之效。 [加减] 症见：面暗淡无华，喜暖怕冷，患肢沉重、酸痛、 麻木，足趾刺痛，小腿肌肉有抽搐痛，局部皮肤苍白，触之冰凉、 干燥，常伴有间歇性跛行，手足受冷后疼痛加剧者，趺阳脉搏动 减弱或消失，舌淡、苔白腻、脉沉细而迟等属于虚寒型脱疽者可 投以本方。运用时如下肢阴寒较甚，少气，脉沉细无力者，加党 参20克、干姜9克；如趾痛较剧，加炙蜈蚣三条、马钱子粉0．6 克(冲BIE)以平肝定痉、解毒止痛；如痛如针刺，舌质淡紫，脉 细涩者，加土鳖虫10克、水蛭6～9克，取吮血虫类深入痛所，搜 络逐瘀以止痛。 ． 服药期间，忌烟、酒和鱼虾等海味以及生冷食物。必须卧床 休息，抬高患肢。 [按语] 血栓闭塞性脉管炎系外科血管病中之重侯，若不及 时治疗，常可造成截肢或致残。脱疽温阳汤是由麻黄附子细辛汤 ．合阳和汤加减而成，因证属虚寒型，故用大剂温经散寒，活血止 痛之品，冀其寒除阳回，络通肿消，血运畅通而向愈。 通讯地址：北京中医药大学东直门医院。邮编：100700。 |
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