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说起胰岛素抵抗，大家都不陌生，但心理性胰岛素抵抗这个词，糖友可能并不熟悉。前者指胰岛素作用的靶器官(骨骼肌、脂肪组织、肝脏)对胰岛素的敏感性下降，胰岛素不能很好地发挥作用，患者表现为偏胖、腰围大；后者指患者由于某些心理原因，如害怕疼痛、低血糖，担心病情已到“晚期”，对长期注射心存恐惧，从而拒绝使用胰岛素治疗。中国2型糖尿病患者自我管理现状及影响因素调查显示，我国拒绝使用胰岛素的患者中，1/3需要进行胰岛素治疗。 一般来说，临床上常见下列几种误区导致患者出现心理抗拒。 误区1：打胰岛素会产生依赖。 初发但血糖较高的2型糖尿病患者，口服降糖药难以快速控制血糖，所以当血糖明显升高时，需要使用短期胰岛素强化治疗，待血糖控制稳定后，再根据情况改用口服药治疗或单纯依靠生活方式控制血糖。 误区2：打胰岛素太疼。 现在常见的胰岛素治疗方式为皮下注射，常用胰岛素笔。胰岛素笔的针头比较细，打针时疼痛感明显减轻。也有人因为心疼钱，一次性针头被反复使用，却不知道重复使用会导致笔尖表面涂层破坏，针头出现倒刺，针尖钝化，令疼痛感增加。 误区3：打胰岛素总出血，身上有淤血。 一些偏瘦的人打胰岛素可能会遇到出血情况，甚至找不到可以注射胰岛素的部位。这是因为针头扎到了皮下或肌肉层的毛细血管，可以通过选择合适的注射部位、选择短针头、捏起皮肤注射、针头倾斜注射等尽可能避免。 误区4：胰岛素会使人发胖。 体型消瘦及由于高血糖导致体重减轻的患者，使用胰岛素后可能导致体重增加，但这是好事。需要减轻体重的患者可选择体重增加少的胰岛素，或联合使用二甲双胍等能减轻体重的药物，同时配合饮食、运动治疗。 误区5：用胰岛素感觉自己的病情很重。 这是一种自欺欺人的想法。打胰岛素并非抗糖的“最后一根稻草”，当身体发生变化（如酮症酸中毒、感染），需要借助外源性胰岛素控制病情时，就可以选择。待病情平稳后，完全可以停掉胰岛素，改用口服药或单纯依靠生活方式控制血糖。 误区6：胰岛素比降糖药贵得多。 胰岛素也分很多种，价格各不相同。经济条件较差者可选择动物胰岛素及胰岛素注射器，也不至于耽误病情。而如果血糖控制不好出现并发症，花费会更大。 |
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