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参连建化汤(史方奇) (组成] 党参6克黄连3克黄芩6克干姜3克法 夏3克大枣6克炙甘草3克生扁豆10克泽泻6克 [功效] 益气健脾，升清降浊。 [主治] 小儿脾虚久泻。 [用法] 本病既因脾胃纳化失调所致，其煎服法不可不究， 否则药虽对证，服而不受或受而不化，治则无效。本方每剂煎2～ 3次，再将药汁合而浓缩，如用红参、西洋参，须另煎汁兑服。一 般采取多次少量喂服法，每次服药10毫升左右，每日7～8次。若 呕吐重者，每次可减至5毫升左右，每日可增至十多次或数十次， 或日服两剂。这种办法既可使失和之胃能收纳而不吐，又可使已 虚之脾运化而不泻，不但易于收敛，而且使药力得以持续。此为 治疗之要，特为强调。 (方解] 本方师仲景泻心之意，方中党参、炙草、大枣、扁 豆补脾以升清，干姜温中以醒脾，法夏、泽泻除湿以降浊，黄连、 黄芩清热以燥湿，体现了补、泻、温、清、升、降的配伍法度，集 扶正祛邪、调理升降、寒温并用三法于一方，深得前贤对证遣方、 据法立方之妙。 [加减] 本方结构谨严，组合全面，药物、剂量不可随意改 变。如随证加减须遵法度，方能收效。其要点：(1)本方用党参 以治本，为其重点。病重者党参量可加大，病甚者可用红参，虚 极者可用西洋参，不能口服者可用人参针静脉注射。(2)黄连与 干姜的配伍也很重用。脾虚热重者可加大黄适量，脾虚寒甚者可 加大干姜量。两者一苦寒一辛温，寒温并施，不可随意更换或代 用。(3)兼表有风寒者加苏叶3克，表有风热者加银花、连翘各 6克以解表；夹食者加山楂3克、神曲3克、莱菔头6克以消滞； 便泻稀水者加车前仁6克以分利；呕吐重者加大半夏量，更甚者 用灶心土30克煎汤代水熬药以降逆；服数剂不效者，升清力逊， 加升麻6克、莲米6克或荷叶克6克，以鼓舞脾气上行。 (按语] 小儿脾虚的病机为：脾虚运化失职，水谷不能化生 精微，反内聚为湿；湿为阴邪，更伤脾阳，湿性粘腻重浊，阻碍 气机升降，久遏郁热，更虚脾气，致使腹泻迁延不已。根据小儿 脾虚久泻的病机，史师提出了补脾温中，除湿清热的治疗原则。针 对病候特点，治疗原则中还体现温清并用、调理升降的治法。所 以参连建化汤与病机相符，故临床常获佳效。 [典型病例) ×××，男，1岁半。 患儿反复腹泻，已有1年以上，每日大便4～6次，呈稀水或 鸭溏，兼夹粘液，色绿黄。曾长期使用抗菌素治疗鲜效。请史师 诊治时，患儿面色无华，精神倦怠，形体消瘦，食欲不振，舌淡 苔薄白，脉沉，指纹淡伏。中医辨证：脾虚久泻、升降失调。据 证立法：补脾益气，调理升降。处方：参莲建化汤加味。药用：党 参6克、黄连3克、黄芩6克、干姜1．5克、法夏3克、大枣6克、 炙草3克、山楂3克、神曲3克、生扁豆6克、莱菔头6克。水 煎服，日一剂，服药十余剂后病愈。 ’ |
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