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清解宣肺汤(郑建民) [组成] 金银花9克连翘9克菊花6克黄芩6克 川贝母6克木蝴蝶6克僵蚕6克炙麻黄3克杏仁6克 甘草3克 [功效] 清热解毒，宣肺化痰。 [主治] 小儿急性支气管炎。 。 [用法] 每日一剂，水煎二次，分3次～4次服。 [方解] 方中金银花、连翘、菊花轻宣肺热，透邪解表；黄 芩清热解毒泻肺；川贝母清肺热，化痰止咳；木蝴蝶清咽宣肺止 咳，僵蚕熄风化痰，有抗惊厥，解痉挛的功效，炙麻黄，杏仁、甘 草为三拗汤，宣肺止咳平喘。诸药合用清热解毒，宣肺化痰。 [加减] 若发热重者，加柴胡、葛根解肌退热；鼻流清涕， 加荆芥、苏叶疏风散寒；痰多色白加橘红、半夏；色黄加天竺黄； 咽痒加徐长卿、蝉衣；纳呆加焦三仙；大便秘结加大黄。 [按语]小儿外感咳嗽，初期多为外感风寒之象，多见发热 或不发热，恶寒无汗，鼻流清涕，咳嗽，吐痰清稀而色白，指纹 浮红或脉浮紧。然多在1天～3天迅速入里化热，呈现外寒里热 证，此时可见咳嗽，或发热，恶寒无汗，鼻流清涕，咽红而痛，咳 痰粘稠色黄或白，舌质红或淡，指纹紫滞，脉浮数。从辨证讲，无 论舌质红或淡，其咳痰粘黄，咽红且痛，均为里热已炽。小儿为 “纯阳”之体，阳常有余，阴常不足，感邪之后易于迅速从热而化， 故临床表现的热证居多。肺为娇脏，喜清肃，恶窒碍，恶寒又恶 热，外邪阻肺，邪正交争，清肃失令，则发为咳嗽。郑师认为，小 儿咳嗽，病位在肺，多寒从热化而以热证咳嗽居多。适用本方疗 效俱佳。 [典型病例] 毕某，女，6岁，1995年元月15 日就诊。 患儿于3天前开始发热，体温38℃，咳嗽，流涕，经服小儿 退热片、先锋霉素干糖浆、蛇胆Jl J贝液等药治疗，效果不佳，仍 咳嗽重，吐白色稠痰，呼吸不利，夜晚尤甚，检查：体温37．6℃， 咽腔充血，双侧扁桃体I度肿大，舌红苔薄黄，脉浮数，两肺听 诊可闻到较多的干性罗音及中等以上水泡音。白细胞计数： WBC6．8x109／L，分类：NO．54，L0．4(3。西医诊断：急性支气管 炎。中医诊断：咳嗽(风热型)。治当清热解毒，宣肺化痰。处方： 炙麻黄6克、杏仁10克、银花15克、连翘10克、菊花10克、桔 梗6克、血腥草15克、黄芩10克、川贝母6克、葛根10克、柴 胡15克、甘草6克，3剂，每日1剂，水煎服。 元月19 日复诊：热退，咳嗽明显减轻，痰量减少。听诊：两 肺呼吸音粗糙，偶可闻到干性罗音。照上方去柴胡、葛根，继服 3剂。元月23 日复诊：咳嗽、吐痰已愈。听诊：肺部罗音消失。患 儿痊愈。 |
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