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将军斩关汤(朱小南) [组成] 熟军炭3克巴戟天10克仙鹤草18克茯神10 克蒲黄炒阿胶lo克黄芪5克炒当归10克白术5克生 熟地各10克焦谷芽10克另用藏红花0．3克三七末0．3克 红茶汁送服。 [功效] 化瘀生新，固本止血。 (主治] 经血非时而下，时多时少，血色紫黑，有块、小腹 胀痛、大便秘结，易发急躁、夜半咽干，舌质绛暗，苔腻，脉沉 弦滑。 (用法] 熟军炭应炮炙得法，其所谓炭并非以黑止血，面目 皆非，而是要烧灰存性。蒲黄炒阿胶则自有妙用，以含动物胶、蛋 白、氨基酸等的阿胶与含脂肪油、游离硬脂肪油的蒲黄共炒于一 体则其效更佳。用红茶汁送服藏红花、三七末可谓生新血，祛旧 血的最好选择。因此，须按法煎煮药物，方保疗效。 [方解] 熟军炭厚肠胃，振食欲，而有清热祛瘀之功。崩漏 症初起，每因有瘀热而致，熟军炭是适宜的药物。既使久病，如 尚有残余瘀滞，徒用补养固涩诸药无效。若加此一味，一二剂后 崩停漏止，盖遵《内经》“通因通用”治则矣；佐以红花、三七末 化瘀结而止血；用生熟地、当归补血，黄芪益气增强摄血能力，巴 戟天补肾益任脉；仙鹤草、蒲黄炒阿胶强化止血；茯神、白术、焦 谷芽健脾化湿。故本方补气血而驱余邪，祛瘀而不伤正。 本方为朱氏家传治虚中夹实崩漏症的验方，因组方严谨，对 瘀热初起所致崩漏或是久病尚有残余者，无论是室女崩漏属瘀滞 者，还是年老经水复行者，如与本方证相符者验之临床每多收效 颇佳。 [典型案例] 姜某，42岁。 生八胎；末次用人工流产手术后，月经初尚正常。四个月后 忽然行经过多，形成崩漏，持续五、六个月，淋漓不断。形瘦心 跳，腰酸失眠，心中懊侬，复刮宫两次，崩量更多。西医认为必 须切除子宫，方能止血，患者不愿，转请中医治疗，服补气益血 止涩药多剂，未见功效，乃来先君处求治。所述症状，如头晕眼 花，腰酸肢软，精神疲倦，多属虚象，惟按其小腹则隐隐作痛，切 其脉则虚细而涩。先君认为病虽流血过多，固属亏虚，但其中尚 有残余瘀滞未化，因此新血不能归经，所以煎服补养固涩剂未能 见效。关键即在虚中有实，遂处将军斩关汤方。甫服一剂，崩即 停止。再经调理，恢复健康。 [按语] 笔者曾用此方加大熟军炭剂量(IO克)，治疗倒开 花者，即妇女经水已断多年，垂老而再行，淋漓如壮年者，且色 漆黑，味臭秽多例，均获得满意效果。 附：治疗崩漏临床小结 崩漏，是指妇女在非行经期，阴道大量出血或淋漓持续不止 而言，诚如《血证论》中云：“崩漏是非经期而血之谓也。”说明 妇女月经周期不规律，不按期来潮则为病。又《医学入门》中云： “凡非时血行，淋漓不断谓之漏下。忽然暴下若山崩谓之崩中。”进 一步说明，出血量的多少和病情的缓急加以区分。《景岳全书·妇 人规》中云：“崩漏不止，经乱之甚也”，说明崩漏一症为月经不 调的重症，或比较复杂的类型。 崩漏病机主要是由于：冲任二脉损伤，脾肾之气不足，不能 约制血海的经血愆伏；血海伏热、血热妄行；胞宫淤滞、血不归． 经，经乱无期。与肾、肝、脾三脏功能失调密切相关。一般而言， 青春期所出现的崩漏，往往责之於肾气不充；育龄期所出现的崩 漏，主要责之於肝脾功能失调；更年期妇女的崩漏，多系肾气渐 衰，肾中阴阳失其维系，乃致冲任功能紊乱所致。但也不尽然，临 诊需当细察。 本病除应抓住不同时期的病机特点外，还需掌握各种证型及 它们之间的鉴别要点，分清主次，正确的使用塞流、澄源、复旧 三法。 治崩着重止血，所谓“塞流”是也。临床上常用二类药，即： ①清热药：诸如黄芩炭、黄柏炭、地榆炭、蒲黄炭、茜草炭、生 地炭等；②收涩药：如棕榈炭、乌梅炭、血余炭、乌贼骨、百草 霜、熟地炭、赤石脂等药即是。但用此二类药时应见效即止。 引起出血的原因，采取相应的治法，亦即病因疗法，谓之 “澄源”。临床上常从肝、肾调治着手：其一，若因以肝的功能失 调为主而致崩者，常用醋香附、醋白芍、炒枝子、生地炭、炒川 楝子、酒防风、酒当归、丹皮、黑芥穗；其二，由肾阴阳失调致 崩漏者，可用熟地炭、山萸肉、桑寄生、补骨脂、杜仲炭、川断、 鹿角胶、阿胶等药。 血止之后，要及时补血，以助恢复，此乃固本之举，亦即 “还旧”之意。大多从补益脾肾为立足点，特别是益肾应为重点。 补脾：轻证用沙参、莲肉、山药、扁豆、芡实、南枣等；重证用 人参、党参、白术、黄芪等；中气下陷则加升麻、柴胡。气虚有 热者宜用性味平和药，对于虚不受补者，可先轻补，或先调理脾 胃，再进补。补肾分温补肾阳与滋养肾阴两端，补肾阳药宜选用 温润填精之品，切忌刚燥，并宜配合健脾之品。补肾阴可加养血 之品，并配合固涩。 又有把经潮与月亮盈亏相关，选用中医人工周期疗法。把行 经期调整在月满前后以治崩漏，以人作为一小周天计采用脐疗法， 方如：益智仁、沙苑子各20克研末，艾叶30克浓煎，用艾叶汁 调成糊状，用塑料纸贴敷于脐，6小时换一次，五天可愈。笔者曾 用此方法治疗数例，均获得了预期效果。 ．『 |
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