理血养肝健脾汤 (邵经明)

理血养肝健脾汤  (邵经明)
    [组成]  当归12克  白芍15克生地20克丹皮12克
阿胶9克旱莲草12克  白术12克茯苓12克炙甘草6克
    [功能]  补血滋肾，养肝健脾，益气补中。
    [用法]  每日一剂，水煎，分两次服。
    [主治]  原发性血小板减少性紫癜，以皮肤和粘膜出血为主
证。其病因虽有多种因素，但其病机不外肝肾阴虚，肝脏失其藏
血功能和脾气虚弱失其统血能力，而使血液不循常道，溢于脉络
之外发为本病。方中当归、白芍可补血活血，养血敛阴；生地、丹
皮滋阴凉血化瘀；旱莲草、阿胶滋阴补血；白术、茯苓、炙甘草
则可健脾益气补中。全方九味药物配伍，具有滋阴补血以养肝，使
血得其藏；健脾益气而补中，使血得其统，使血液循常道运行而
不致妄行。
    [加减]  据临床体会，治疗本病药宜甘寒，不宜温燥或苦寒，
温燥伤阴，苦寒伤阳，均不利于本病。经过多年实践，筛选稳妥
有效的理血养肝健脾汤作为治疗血小板减少的主要方药。但由于
患者年龄的大小、体质的强弱、病程的长短和病情轻重缓急的不
同，所以选定处方，也应随之加减。例如儿童稍受时邪则易内热
蕴藏，迫血妄行，发生本病，治疗宜清热凉血养阴，本方去白术、
茯苓，加犀角、银花、连翘；男性中青年多肾阴不足，虚火上炎，
发生本病，每伴鼻衄、齿龈出血，治疗宜滋阴降火、导热下行，本
方去白术，加川牛膝、白茅根、小蓟等；中青年女性多肝郁化热、
失其藏血和调节血量的能力，而易发生本病，多伴性情急躁，脉
象弦数，若血上溢则鼻衄、齿龈出血，血下溢则使月经过多，治
宜疏泄肝火，本方可加炒栀子、柴胡等；如因思虑过度，劳伤心
脾，失其主血和统血能力而发生本病，不论男女老幼，病程日久，
都可出现气血两虚，可伴心悸健忘，倦怠纳减，失眠等症，治宜
重补气血，本方减去丹皮、旱莲草、生地，加熟地、黄芪、党参、
远志、炒枣仁、桂圆肉、龙骨、牡蛎等。
    [按语]  中医认为脾统血，主肌肉、四肢，本病出血多在四
肢，故本病与脾虚有关。鉴此，在凉血止血的同时，应注意补脾。
本方即为补脾止血之代表方，临床上可放胆用之。