开瘀消胀汤(吕承全)

开瘀消胀汤(吕承全)
  [组成]  郁金10克三棱10克莪术10克  丹参30克
川军10克  肉苁蓉10克  仙灵脾10克  巴戟天10克
  [功能]  开郁行气，活血化瘀，消肿除胀。
  [主治]  瘀胀症(类似现代医学的特发性水肿、更年期综合
征、高脂血症、甲状腺功能减退症、冠心病、消化不良等)。
  [用法]  上方每周服6剂，水煎服。一般服用1个月可明显
见效，治疗3个月左右瘀胀即可消退。同时，要调情志，使之心
情舒畅。
  [方解]  瘀胀症临床表现为外形丰腴，肢体瘀胖，早晨面部
肿胀，手瘀肿而无力，中午胸胁满闷，心慌气短，下午腰腿酸困，
瘀肿加重。其特点：虽似水肿，但肿胀较坚实，指压略带弹性，与
水肿不同，其症尚可有胸闷气短，心中懊恼，善怒善悲，善太息，
五心烦热，面部烘热，烦躁出汗，头晕耳鸣，月经失调，性欲减
退等。其脉多沉细涩，亦可有弦、滑之脉象。其舌质多淡胖，苔
冉薄，或腻或微黄。其发病与气、血、痰、火、湿、食等六郁之
邪及脾肾两虚密切相关。正气不足，六郁不解，导致气滞血瘀，形
成瘀胀。同时，气血脏腑受诸邪所伤，功能失调，临床多属虚实
夹杂之证，根据病邪所犯脏腑不同，各有所侧重。
  瘀胀症临床表现虽较复杂，但总以全身瘀肿、胀满为主要见
症。治疗时，不宜因六郁而攻利过猛，劫伐正气；也不宜因脾肾
虚损而纯用补剂，否则瘀肿胀满日甚。治宜攻补兼施，使之补而
不致壅滞，破而不致伤及正气，补破结合，开通内外，调补阴阳，
以达到开郁散结、消肿除胀之目的。
　  方中首用郁金，既破有形之血瘀，又散无形之气郁；伍以三
棱、莪术之意，在于理气和血，化瘀消积；佐以丹参，功同四物，
既可助三棱、莪术活血祛瘀，又可养血安神；佐以川军既可配合

消积导滞，又可化瘀散结；为防攻伐太过、损伤正气，方中配伍
肉苁蓉、仙灵脾、巴戟天，意在补益命门之火，以壮元阳温煦五
脏。诸药合用，寓破于补，使之破而不伤正气补而不滞经脉，补
破结合，针对瘀胀为主要表现之病症可收到调补阴阳、开郁散结、
消肿除胀之功效。
    [加减]胁肋胀痛、烦躁易怒、腹胀暖气者，加柴胡、白芍、青
皮、枳壳、半夏之类；脾胃虚寒、大便溏泄者，去川军，或改用川军
炭；瘀肿较重者加山药、薏苡仁、茯苓；心悸怔忡者，加炒枣仁、炒麦
芽、鸡内金；头晕目眩者，加夏枯草、珍珠母、黄柏；舌有瘀斑、行经
腹痛、经下瘀血者，加泽兰叶、川牛膝、桃仁、红花、香附；甲状腺功
能减退者，加海浮石、桃仁、红花之类。
    [按语)  本方是吕承全教授治疗瘀胀病的基本方。自五十年
代始，临床经常遇到一些既不同于肝、肾病，也不同于心脏病的
无法确诊的肿胀病人。该病补而不受，肿胀更甚；渗湿利水，’则
消而复胀；采用破法，则易伤元气，动则气短。吕教授经10余年
临床研究探索，发现该病与内分泌功能紊乱有关，查尿17一羟、17
一酮、血T3、T4等内分泌功能，多在正常值内的低水平范围。根
据祖国医学有关理论，定名为瘀胀症，并创研出以开瘀消胀汤为
主方的治疗方法，经临床应用20余年，收效颇佳。
    [典型病例]  鲁某，女，32岁，1974年5月24日初诊。
    患者全身肿胀7年，加重2年。来诊时全身瘀肿蹒跚，体重
80公斤。肢体指压呈水肿样凹陷，但略有弹性，伴有腰腿酸软，动
则汗出气短，失眠多梦，晨起腹泻，小腹发凉，经前面部发红，口
唇紫绀，经期面部光白，瘀肿加重，月经量少色黑，脉沉细涩，舌
暗有瘀斑，苔白腻。经做肝功、尿常规及妇科检查，均未发现器
质性病变。询及患者早婚，且孕6次。辨证为生育不节，冲任损
伤，肾阴阳俱亏，不能温煦五脏，正气不足，血瘀水停而为病。中
医诊断为瘀胀症，给予开郁消胀汤去大黄，加杞果、桑寄生、肉

桂、白术、茯苓、泽泻、乌药等治疗20余天，月经来潮，虽仍量
少色黑，但全身瘀肿、口唇紫绀诸症显著减轻。在经期再予开瘀
消胀汤加桃仁、红花、当归、川芎、香附、自芍之类通经活血，腹
冷便溏加吴茱萸、肉桂等调治3月余，瘀胀诸症消失，月经正常，
俸重减至6 7|．5公斤。恢复工作。