决明钩藤汤(姚五达)

决明钩藤汤(姚五达)
    [组成]  生决明30克杭菊花10克钩藤10克生牛膝
10克  川石斛10克龟板10克远志肉10克  首乌藤15克
青竹茹10克六一散18克生铁落20克金银藤12克
    [功效]  清肝滋阴，调和阴阳，清化湿热。
    [主治]  高血压病。
    [用法]  每日一剂，水煎二次，早晚分服，方中生决明、龟
板、生铁落为重镇潜质药物须先煎半小时，再加入其余药物同煎。
    [方解]  方中生决明入肝经清肝潜阳，质重镇降，用于肾阴
不足、肝阳上亢的眩晕十分有效，《医学衷中参西录》中称其“为
凉肝镇肝之要药”；杭菊花质轻气薄，可上升头部平肝熄风，与生
决明相配，一升一降，共主清肝养阴之功。钩藤能清肝热、平肝
阳，对于肝风内动、肝火上炎的眩晕疗效较佳；生牛膝功擅苦泄
下降，能引血下行，以降上炎之火；与钩藤相配，可升可降，平
肝熄风，调和气血。用石斛、龟板养阴滋肾、益精补血，以远志、
首乌藤交通心肾，调和阴阳，安神定志。以竹茹清诸经之热，清
热化湿，除烦止呕，开发中焦，调畅气机。金银藤能清经络中风
湿热邪，疏通经络。六一散畅利二便，给热邪湿邪以出路。在眩
晕重症时，可重用生铁落，《本草纲目》中称其有“平肝去怯，治
善怒发狂”之功，为平肝镇热之良药。
    [按语]  本方的设立是姚老多年对高血压病治疗经验的总
结。他认为：现代人们生活水平的日益提高，以及工作的紧张，嗜
酒肥甘，伤及脾胃，化湿生痰，阻于经络，郁久化热；忧郁恼怒，
肝气失和，郁而化火，肝火上炎；劳逸无度，久而伤及精血，肾
水亏少，肝枯木动，复夹相火，上踞高巅则眩晕。辨证大多为肝
热阴虚，阴阳失调，兼有温热内蕴，设“决明钩藤汤”清肝滋阴，
调和阴阳，兼以清化湿热。临床运用此方可临症化裁，视因加减。

    [典型病例]  黄X X，女，41岁，初诊日期：1986年8月
14日。
    患者高血压病史19年，服中西药物无效。眩晕，视物不清，
心悸，时有一过性全身麻木及失聪，手足逆冷。查：血压190／
110mmHg，舌质淡红、苔黄、脉弦细数。诊断为：眩晕(高血压
病)，辨证为阴虚肝热，经络失和，治以清热平肝，疏通经络。处
方：生决明24克，生牛膝10克，杭菊花10克，双钩藤10克，地
龙10克，生海蛤壳18克，竹茹18克，金银藤18克，蒲公英18
克，六一散18克。此后以上方为基础，或加入远志、炒枣仁、首
乌藤、炒山楂等，共服药110剂，症状基本消失，血压稳定在150／
90mmHg，恢复正常工作。随访5年，基本稳定。