【原】经行头痛肝火证——一羚角钩藤汤——阴阳解析

羚角钩藤汤——阴阳解析

经行头痛肝火证，主要证候：

经行头痛,甚或巅顶掣痛,头晕目眩,月经量稍多,色鲜红;烦躁易怒,口苦咽干;舌质红,苔薄黄,脉弦细数。

《重订通俗伤寒论》羚角钩藤汤方：

羚角片(先煎)一钱半(4.5克)，霜桑叶二钱(6克)，去心京川贝四钱(12克)，鲜生地黄五钱(15克)，双钩藤(后入)三钱(9克)，滁菊花三钱(9克)，茯神木三钱(9克)，生白芍三钱(9克)，生甘草八分(2.4克)，鲜刮淡竹茹(与羚角先煎代水)五钱(15克)

解析：

阳性药：无

平性药：茯神、甘草

阴性药：羚角片、桑叶、川贝、生地黄、钩藤、菊花、白芍、竹茹

君药：羚角片

茯神：甘、淡，平。归心、脾经。宁心、安神、利水。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

羚羊角：咸，寒。归肝，心经。熄风止痉，平肝潜阳，清肝明目，清热解毒。

桑叶：苦、甘，寒。归肺、肝经。疏散风热，清肝明目。

川贝母：苦、甘，微寒。化痰止咳，清热散结。

生地黄：甘、苦，寒。归心、肝、肾经。清热凉血，养阴生津。

钩藤：甘，微寒。归肝、心包经。熄风止痉，清热平肝。

菊花：辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。疏散风热，清肝明目。

白芍：苦、酸，微寒。归肝、脾经。养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。

竹茹：甘，微寒。归肺、胃、胆经。清热化痰，除烦止呕。

阴性药物多，无阳性药物，以阴性药物为主，针对热证；君药药物功效以熄风潜阳为主，针对实证；少阳阳明并病，内热上逆。

方剂中，羚角片、桑叶、钩藤、菊花，熄风潜阳；川贝、竹茹，清热化痰；生地黄、白芍，养阴生津；茯神，宁心安神；甘草，顾护胃气。

诸药合用以熄风潜阳为主，清热化痰为辅，兼顾养阴生津、宁心安神。适用于内热上逆、热灼伤津、心神不宁者。

羚角钩藤汤、通窍活血汤、八珍汤加首乌蔓荆比较：

羚角钩藤汤，以熄风潜阳为主，清热化痰为辅，兼顾养阴生津、宁心安神。适用于内热上逆、热灼伤津、心神不宁者。

通窍活血汤，以活血化瘀为主，散寒解表为辅，兼顾养血安神。适用于寒凝血瘀者。

八珍汤加首乌蔓荆，以活血补血为主，补气健脾为辅，兼顾疏散风热。适用于精血亏虚、内热上扰者。