健脾涤痰汤(路志正)

健脾涤痰汤(路志正)
  [组成]  半夏6～10克陈皮3～9克茯苓9～15克

菖蒲6～10克郁金6～10克瓜蒌10～15克枳实6～12克
黄连1．5～6克竹茹9～12克旋覆花(包)6～12克甘草3～
6克
  [功效]  健脾涤痰。
  [主治]  冠心病心绞痛。痰浊壅塞证：证见胸部窒闷而痛，
或胸痛彻背。胸满咳喘，心下痛闷，恶心欲呕，肢体沉困酸楚，形
体丰腴。舌淡红略暗，苔厚腻，脉弦滑或沉伏。
    [用法]  每日一剂，水煎二次，二次分服。
    (方解]  方以二陈汤(半夏、陈皮、茯苓、甘草)燥湿化瘀，
理气健脾；菖蒲、郁金化浊醒脾，祛痰解郁。瓜萎、枳实理气宽
胸，化痰除痹，行气清热化痰；旋覆花降气化痰，黄连清热除烦。
诸药合用，使脾胃健运，痰饮消除，胸痹舒展。
    [加减]  口干苦，心烦，舌苔黄，痰热较甚者，加栀子6克，
黄连改为9克。大便秘结，属痰热者，重用瓜蒌，加生大黄(后
下)3克；属痰湿者，加皂角子6克，重用菖蒲。面苍肢凉，脉细
数无力，或脉微而迟，兼心阳虚衰者，去黄连、竹茹，加附片
(先下)6克、仙灵脾9克。
    [按语]  本方是路老调理脾胃治疗冠心病心绞痛的方法之
一，此课题获国家中医药管理局1995年度中医药基础研究二等
奖。突破了益气养阴，活血化瘀，益气活血法巢臼，开辟了治疗
冠心病的新领域。路氏认为调理脾胃法是胸痹的治本之道。脾胃
健旺则气血化生，脾运一行则痰湿自化，瘀血消，脉道畅，胸阳
展而痹窒除。路志正调理脾胃以健运中气法、健脾涤痰法、醒脾
化湿法治疗脾胃突出了中医整体观念，治病求本，辨证论治，调
理后天之本以治疗心病，疗效较好。
    [典型病例]  李某某，女，67岁。
    胸闷痛二年余，加重三个月。现病人胸部窒闷疼痛，每天发
作五次以上，每次发作持续3～6分钟，多因劳累活动发作。胃脘

痞满憋闷，纳呆食少，恶心欲呕，口中粘苦，心中烦躁，头部昏
沉，肢体沉重酸楚，形体丰腴，舌红苔黄厚腻，脉沉滑弦数。心
电图示：窦性心律，心电轴左偏，下壁心肌缺血。中医诊断为胸
痹，证属痰浊壅塞，蕴而化热；西医诊断为冠心病心绞痛。治以
健脾涤痰法，兼以清热。药用：半夏10克，陈皮10克，云茯苓
15克，菖蒲10克，郁金10克，瓜萎12克，枳实10克，黄连9
克，竹茹12克，旋覆花(包)12克，炒栀子6克，甘草6克，七
剂。二诊胸部窒闷疼痛减轻，痞满恶心消失，纳谷增加，舌稍红，
苔黄稍厚，脉弦滑。痰热见减，仍遵原法，上方去炒栀子，七剂。
病人服药28剂，诸症尽除。心电图示：窦性心律，心电轴左偏，
大致正常心电图。遂以冠心苏合丸调理善后。
    附  路志正简介：字子端，号行健。出生于1920年，河北藁
城县人，中医世家。任中国中医研究院主任医师、教授，中华全
国内科学会副主任委员。精通中医典籍，从医60年，博采众长，
勤于实践。擅长中医内科、针灸，对妇、儿科亦很有造诣。对眩
晕、胆结石、风湿、类风湿性关节炎、萎缩性胃炎、甲亢和甲状
腺瘤、白塞氏病、干燥综合症、妇科经带胎产及不孕等疑难杂症
均有独到见解和丰富经验，屡起沉疴。
    通信地址：中国中医研究院。    邮编：100700